恙虫病是由恙虫病立克次体感染引起的人畜共患传染病，本研究从恙虫病的流行病学特点，与发热伴血小板减少综合征的鉴别诊断，患者神经系统、消化系统、主要致死并发症的特殊临床表现，孕妇和儿童恙虫病的特点，病原学诊断，神经系统诊断进展和治疗等方面进行总结，以提高临床医师对恙虫病的认识和诊治水平。

恙虫病（tsutsugamushi disease）又名丛林斑疹伤寒，是由恙虫病东方体（ Orientia tsutsugamushi，OT）引起的一种急性自然疫源性传染病，主要传染源为鼠类。恙虫病主要在热带地区流行，海南省是我国主要流行地区之一 [1]。本研究对海南医学院第一附属医院2018年1月至2022年1月确诊的67例恙虫病患者的发病及临床特征进行回顾性分析，为其诊治及预防提供临床依据。

目的 总结分析恙虫病的罕见神经系统临床表现特点、治疗方案、预后.方法 通过检索数据库收录的恙虫病累及神经系统罕见临床表现的相关文献,筛选后提取文献中的一般信息,综合相关数据,回顾性分析恙虫病在神经系统的罕见临床表现、诊断、治疗方案、预后.结果 文献检索筛选后共纳入34篇研究文献,其中33篇病例报道、1篇回顾性研究.总计48例恙虫病合并神经系统症状患者,其中恙虫病引起的横贯性脊髓炎及长节段的急性脊髓炎5例、急性播散性脑脊髓炎3例、脑血管病6例、小脑炎5例、帕金森综合征4例、后部可逆性脑病综合征3例、脑神经病变6例、吉兰-巴雷综合征16例.临床表现:发热等流感样症状患者47例、合并皮肤焦痂患者26例.检测方法:采用ELISA检测20例、IFA检测18例、PCR检测1例、mGS检测1例、IFA和PCR检测4例、ELISA和IFA检测3例、未检测1例.治疗:服用多西环素42例、利福平2例、阿奇霉素1例、米诺环素1例,未使用抗生素2例.3例预后不好.结论 恙虫病罕见神经系统表现可以为多样,其中以吉兰-巴雷综合征发病率相对较高,大部分患者有发热等流感样症状,半数患者可有皮肤焦痂,可采用ELISA或IFA检测方法进行确诊,早期服用多西环素疗效好.

目的 报道1例由恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi,Ot)感染引起的不典型皮疹病例,以增进临床医师对该致病微生物及相关疾病的认识,为临床诊断和治疗提供参考.方法 回顾性分析2023年6月收治于山西医科大学第一医院的1例恙虫病(scrub typhus,ST)病例,并对相关文献进行复习.结果 患者,男,77岁,主诉左前臂皮疹持续1周,并伴有4天的发热,初次入院时被诊断为软组织感染,接受经验性抗感染治疗,包括静脉滴注头孢曲松钠和头孢哌酮钠舒巴坦钠,然而治疗后患者体温未见下降,皮疹亦未见改善.通过病原宏基因组学二代测序检测结果显示Ot阳性,随后口服盐酸多西环素肠溶胶囊治疗,5小时后患者体温恢复正常,3天后病情明显好转并获准出院,1个月后复诊未见并发症.结论 ST病例相对较为罕见,且临床表现多样、复杂,尤其是在无典型皮疹表现的患者中诊断相对困难.尽管ST的总体死亡率较低,但若未能及时诊断并给予针对性治疗,可能导致严重并发症甚至危及生命.因此,临床医生应加强对该致病微生物及其感染的认识,尽早识别感染并积极治疗,以免发生严重并发症.

恙虫病(scrub typhus disease)又称丛林斑疹伤寒,是由携带恙虫病东方体(Orientia tsutsugamushi)的恙螨幼虫叮咬人体引起的自然疫源性疾病,临床表现多样,具有隐匿性. 主要流行于东亚和东南亚地区. 近年来,我国恙虫病发病率呈上升趋势,有从疫区至非疫区发展的趋势. 目前临床缺乏特异性诊断指标,容易造成误诊,现报道 1 例恙虫病继发噬血细胞综合征(hemophagocytic syndrome,HPS)误诊为布鲁氏菌病,为临床提供参考.

恙虫病又称丛林斑疹伤寒,是一种由恙虫病东方体引起的自然疫源性疾病,以鼠类为主要传染源,恙螨为唯一传播媒介,目前尚无有效疫苗.我国恙虫病根据流行季节可分为夏季型、秋季型和冬季型;其中夏季型恙虫病的病原体毒力强,临床表现典型,症状较重,误诊率和死亡率较高.我国夏季型恙虫病主要分布在北纬31.以南地区,流行时间集中于6-8月,女性、40岁以上和农民为主要发病人群.在自然环境和社会经济因素的影响下,夏季型恙虫病流行区域不断扩大,发病人数持续增加.本文通过收集1960-2023年我国夏季型恙虫病的流行病学研究文献,从传播机制、流行特征、影响因素等方面进行综述,为我国夏季型恙虫病的预防和控制提供依据.

目的 分析2011-2015年抚州市恙虫病的流行趋势与流行病学特征,为控制抚州市恙虫病疫情提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法对2011-2015年抚州市恙虫病疫情资料进行统计分析.结果 2011-2015年,抚州市共报告恙虫病677例,年均发病率为3.42/10万;发病率呈逐年上升趋势(x2趋势=630.823,P ＜0.001),年均增长速度为102.69％.南丰县恙虫病发病人数(占86.71％)和年均发病率(40.26/10万)均居抚州市各县(区)之首.南丰县(x2趋势=571.513,P＜0.001)、宜黄县(x2趋势=37.584,P＜0.001)和黎川县(x2趋势=6.969,P=0.008)发病率呈上升趋势.恙虫病发病呈现季节性,主要集中在6～12月(占98.23％),其中11月、12月病例最多(占56.13％).病例中,男女性别比为1:1.21,40～69岁病例占76.81％,50岁及以上病例占51.11％,农民占94.68％.结论 抚州市恙虫病发病率呈快速上升趋势,呈现季节性,南丰县恙虫病疫情比较严峻,农村女性和中老年人为恙虫病的高发人群.建议针对重点地区和重点人群制定有效措施,控制抚州市恙虫病疫情.

目的 探讨恙虫病并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的危险因素,为临床上重症恙虫病的防治提供帮助.方法 回顾分析广西医科大学第一附属医院2009至2016年176例恙虫病患者的临床资料,将患者分为ARDS组(25例)和非ARDS组(151例),记录患者年龄、性别、发病至确诊时间、临床特征及入院24 h内实验室检查、急性生理与慢性健康(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评分等.比较两组临床特征的差异,并进行相关因素分析.两组计数资料采用 χ2检验,符合正态分布的计量资料采用t检验;非正态分布的计量资料采用Mann-Whitney U检验.有统计学意义的变量纳入logistic回归分析.结果 176例患者均有发热(100.0%),而ALT升高(95.4%)为最常见的实验室检查异常指标.ARDS组患者年龄(t=3.055)、血清D-二聚体(t=2.704)、血清肌酐(t=4.099)、APACHEⅡ评分(t=5.592)、发病至确诊时间(t=5.719)、肝脾肿大发生率(χ2=5.202)均高于非ARDS组,差异均有统计学意义(均P<0.05);血小板计数(t=-6.672)、血清白蛋白水平(t=-3.759)低于非ARDS组,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素logistic回归分析显示,年龄、APACHEⅡ评分、发病至确诊时间、血小板计数、D-二聚体是恙虫病并发ARDS的独立危险因素.176例恙虫病患者死亡15例,其中ARDS组死亡8例(32%),非ARDS组死亡7例(4.6%),两组比较差异有统计学意义(χ2=20.6,P<0.01).结论 对恙虫病患者应该早期明确诊断,监测恙虫病并发ARDS的危险因素,采取及时有效的治疗措施,以改善患者预后.

1 病历摘要患者女,49岁.全身红斑、斑丘疹,伴发热、咳嗽1周,于2016年7月19日入院,10d前患者发现左大腿根部小片红斑、中央结痂,无明显痛痒不适,未予诊治.1周前,患者全身突发红斑及斑丘疹,无痛痒不适,伴发热,体温最高达39.6 ℃,轻微咳嗽、咳痰,伴畏寒、头痛、乏力、肌痛及关节痛等.于当地医院就诊,具体治疗不详,病情无明显改善,遂至我科就诊,门诊以“多形红斑、发热待诊”收入住院.起病以来,患者精神、食欲、睡眠欠佳,大小便正常.既往史及家族史无特殊.

恙虫病又名丛林斑疹伤寒,是由恙虫病立克次体引起的急性传染病,传播媒介为恙螨幼虫.本病起病急,有高热、毒血症、皮疹、焦痂和淋巴结大等临床表现.临床表现多样、复杂,并发症多,临床误诊率高,错失最佳治疗时机,病程进展常可导致多器官衰竭甚至死亡.本文就十堰周边地区恙虫病感染病例进行分析以提供诊断治疗经验.