目的:评价中国接骨学(Chinese Osteosynthesis,CO)理论指导下按照三踝骨折独立分型揭示骨折移位规律指导手法复位,并配合外固定踝架治疗三踝骨折临床疗效.方法:回顾性分析2010年12月至2021年12月收治的118例三踝骨折患者的病例资料,其中53例采用手法复位配合外固定踝架穿针固定治疗(观察组),65例采用切开复位钢板螺钉内固定治疗(对照组).比较两组患者在手术时间、住院天数、患肢非负重时间、骨折临床愈合时间、并发症发生率、术前及术后1个月疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、术前及术后1年美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分之间的差异.结果:所有患者获得随访,时间14～70(35.28±14.66)个月.两组患者在手术时间、住院天数、患肢非负重时间、术后1个月VAS及骨折临床愈合时间方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1个月观察组VAS低于对照组(t=3.343,P=0.001),观察组手术时间明显短于对照组(t=9.091,P=0.000),观察组住院天数明显少于对照组(t=5.034,P=0.000),观察组患肢非负重时间明显短于对照组(t=11.960,P=0.000),观察组骨折临床愈合时间明显短于对照组(t=4.007,P=0.000).术后1年两组患者AOFAS评分比较,差异无统计学意义(t=0.417,P=0.678).观察组出现2例针孔感染,3例＜2mm的复位丢失;对照组发生3例手术切口感染;两组间并发症发生率比较,差异无统计学意义(x2=0.446,P=0.504).结论:以CO接骨学理论为指导,按照三踝骨折独立分型揭示的骨折移位规律,指导手法复位及CO踝架分型治疗三踝骨折,能减少术中出血,缩短骨折愈合时间,促进踝关节功能恢复,具有良好的临床推广价值.

中国接骨学(Chinese Osteosynthesis,CO)一词源于尚天裕教授主编的《中国接骨学》[1].CO学派是在继承传统中医骨伤理论、技法的基础上融合现代医学、生物力学等的发展成果,也是我们今天创新发展的源泉[2].

目的:回顾性分析中国接骨学(Chinese osteosynthesis,CO)理念指导下改良Uhl技术治疗Colles骨折的优势.方法:回顾性研究2016年1月至2021年6月采用改良Uhl闭合穿针技术治疗Colles骨折358例,符合条件的纳入120例,按照手术方法不同分为两组:闭合穿针组和切开复位组.闭合穿针组68例,采用CO接骨理念指导下改良Uhl闭合复位经皮穿针技术;切开复位组52例,采用切开复位钢板内固定技术.术后6个月比较两组腕关节改良的Sarmiento影像学评分、Gartland-Werley腕关节评分及手术时间、住院时间、治疗费用.结果:两组患者均获得6个月以上随访.两组在Sarmiento影像学评分、Gartland-Werley腕关节评分方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).闭合穿针组手术时间(35.88±14.11)min、住院时间(9.78±2.48)d、治疗费用(16 074.91±1 964.48)元,与切开复位组手术时间(65.48±14.26)min、住院时间(15.88±2.00)d、治疗费用(20 451.27±1 760.22)元相比,差异有统计学意义(P＜0.05),闭合穿针组优于切开复位组.结论:与切开复位钢板内固定相比,改良Uhl闭合复位经皮穿针技术治疗Colles骨折具有固定可靠、创伤小、手术快、痛苦小、住院时间短、治疗费用低等优点,是一种值得推广的优势技术.缺点是钢针滑移易损伤肌腱,针对合并粉碎骨块且有骨质疏松的Colles骨折,可能无法牢固固定,需结合其他技术.

中西医结合治疗骨折起始于1958年,以尚天裕教授为代表的骨科先驱在传统中医治疗骨折原则的基础上,结合现代医学知识和技术,开创了具有我国特色的骨折治疗方法.中西医结合治疗骨折的原则是以中医治疗骨折的基本理论为基础,贯彻了固定与活动相结合,骨与软组织并重,局部与全身治疗兼顾,医疗措施只有通过患者的主观能动性才能发挥作用等治疗观点,并进一步总结为动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患配合的十六字原则.在每一例具体的治疗中,中西医结合治疗骨折原则给我们带来的启示是具有长期指导意义的,是值得每一位骨科医师深刻的思考.

介绍魏氏伤科对于桡骨远端骨折的诊疗策略.魏氏伤科经过不断的传承发展,对于桡骨远端骨折以"诊断-治疗-康复"为抓手,在骨折的早、中、后三期形成了集手法复位、夹板固定、特色中药内服外敷以及魏氏伤科导引术等为一体的综合治疗方案,显著提高了本病的临床疗效.

中国接骨学是从我国实际出发,按照传统理论,突出中医特色,利用现代科学技术发展而来,将中西医两者之长有机地结合起来,在新的骨折治疗原则指导下,经过大量临床实践及不断总结,形成的以手法复位、局部外固定为主要特色的中西医结合骨折治疗体系.本文系统回顾了其发展历史,为今天的创新发展提供启示.