目的:比较指套悬吊牵引复位和传统双人徒手牵引复位两种方法在桡骨远端Colles骨折保守治疗中的应用效果。方法:自2017年1月至2019年1月我院共收治114例桡骨远端骨折(Colles骨折)接受保守治疗患者，分为指套悬吊牵引复位组和传统双人徒手牵引复位组，两组在复位后均采用掌屈尺偏位石膏夹板固定，比较两组患者在治疗后骨折愈合时间、影像学表现(掌倾角、尺偏角)及腕关节功能恢复情况等。结果:两组Colles骨折患者在性别、年龄、部位、致伤原因以及骨折AO/OTA分型比较差异无统计学意义( P>0.05)。114例患者术后随访6～12个月，平均8.3个月，两组患者复位前、后分别通过腕关节正侧位X线片测量掌倾角与尺偏角，组内比较差异具有统计学意义( P<0.05)，组间比较差异无统计学意义( P>0.05)；复位过程中和复位后VAS评分组内比较差异无统计学意义( P>0.05)，组间比较差异有统计学意义( P<0.05)；复位前后腕部软组织肿胀评分组内和组间比较差异无统计学意义( P>0.05)；随访观察骨折愈合时间和6个月复查腕关节活动度及握力，组间比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:两种复位方式在Colles骨折保守治疗过程中均有效，指套悬吊牵引在骨折复位质量、骨折愈合及腕关节功能恢复方面并没有明显优势，但在牵引过程中患者的舒适度比双人徒手牵引复位更好。

爱尔兰学者Abraham Colles于1814年首次报道了一种伸直型桡骨远端骨折，并详细描述了腕部损伤所形成的"餐叉手"畸形，该骨折后被命名为Colles骨折，沿用至今 [1]。此后，以人名命名的桡骨远端骨折如Simth骨折 [2]、Barton骨折等相继出现，针对桡骨远端骨折的研究也随时间不断发展深化 [2,3,4]。但关于桡骨远端骨折的诊断、治疗及康复方案等许多基本问题仍未完全解答。为了规范桡骨远端骨折的诊断流程，指导临床医师确定适合的治疗方案，我们参考国际成人桡骨远端骨折的系统回顾研究、临床信息和公认的诊治方法，编写制订了本临床诊疗指南，以期切实提升成人桡骨远端骨折的诊疗水平。

目的 观察改良夹板联合止痛壮骨丸治疗老年急性Colles骨折并骨质疏松患者的临床疗效.方法 纳入2021 年9 月—2022 年9 月武汉中西医结合骨科医院收治的老年急性Col-les骨折并骨质疏松患者120 例,随机分为3 组,均予手法复位及阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3 片口服.对照组40 例予以传统夹板固定,改良组40 例予以改良夹板固定,联合组40 例予以改良夹板固定并口服壮骨止痛丸.比较3 组患者复位前及复位后即刻、复位后4 周、复位后12 周的掌倾角、尺偏角、桡骨高度,复位前及复位后12 周中医证候评分、Garland-Werley腕关节功能评分、血清I型原胶原N-端前肽(PINP)水平、血清I型胶原交联C-末端肽(CTX)水平,统计3 组治疗有效率及不良反应发生情况.结果 复位后4 周、12 周,联合组尺偏角、掌倾角、桡骨高度均明显高于改良组和对照组(P均<0.05).复位后12 周,3 组患者患肢肿痛、腰膝酸痛、神疲乏力评分及Gartland-Werley腕关节功能评分、血清PINP水平、血清CTX水平均明显低于复位前(P均<0.05),且联合组患肢肿痛、腰膝酸痛、神疲乏力评分均明显低于改良组和对照组(P均<0.05).联合组疗效优于改良组和对照组(P均<0.05).3 组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论 改良夹板合止痛壮骨丸治疗老年急性Colles骨折并骨质疏松患者,可有效改善骨折愈合情况及促进腕关节功能恢复,调节骨代谢,减轻患者肿痛、乏力症状,且安全性佳.

目的:回顾性分析中国接骨学(Chinese osteosynthesis,CO)理念指导下改良Uhl技术治疗Colles骨折的优势.方法:回顾性研究2016年1月至2021年6月采用改良Uhl闭合穿针技术治疗Colles骨折358例,符合条件的纳入120例,按照手术方法不同分为两组:闭合穿针组和切开复位组.闭合穿针组68例,采用CO接骨理念指导下改良Uhl闭合复位经皮穿针技术;切开复位组52例,采用切开复位钢板内固定技术.术后6个月比较两组腕关节改良的Sarmiento影像学评分、Gartland-Werley腕关节评分及手术时间、住院时间、治疗费用.结果:两组患者均获得6个月以上随访.两组在Sarmiento影像学评分、Gartland-Werley腕关节评分方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).闭合穿针组手术时间(35.88±14.11)min、住院时间(9.78±2.48)d、治疗费用(16 074.91±1 964.48)元,与切开复位组手术时间(65.48±14.26)min、住院时间(15.88±2.00)d、治疗费用(20 451.27±1 760.22)元相比,差异有统计学意义(P＜0.05),闭合穿针组优于切开复位组.结论:与切开复位钢板内固定相比,改良Uhl闭合复位经皮穿针技术治疗Colles骨折具有固定可靠、创伤小、手术快、痛苦小、住院时间短、治疗费用低等优点,是一种值得推广的优势技术.缺点是钢针滑移易损伤肌腱,针对合并粉碎骨块且有骨质疏松的Colles骨折,可能无法牢固固定,需结合其他技术.

2014年2月～2016年2月,笔者对48例老年桡骨Colles骨折患者采用急诊手法复位结合外固定支架治疗,疗效明显,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组48例,男20例,女28例,年龄60～88岁.均为闭合骨折.根据Frykman分型:I型7例,Ⅱ型6例,Ⅲ型5例,Ⅳ型7例,V型9例,Ⅵ型7例,Ⅶ型4例,Ⅷ型3例.伤后至手术时间2～7h.

2013年1月～ 2015年12月,我们采用开放复位掌侧锁定加压钢板(LCP)治疗23例不稳定老年桡骨Colles骨折患者,效果优良,报道如下.1材料与方法1.1病例资料本组23例,男10例,女13例,年龄65～ 80岁.15例摔伤,8例交通事故伤,均为闭合新鲜骨折.AO/ASIF分型:A2型9例,A3型6例,B2型5例,C2型2例,C3型l例.合并症:Ⅱ型糖尿病5例,高血压病Ⅱ级6例、Ⅲ级4例.入院行手法复位后,X线片显示复位不佳.伤后至手术时间2h～7d.

目的:探讨驳骨油纱外敷消除Colles骨折肿胀的最佳使用频次.方法:选取Colles骨折患者60例,随机分为2组,2组均使用手法复位夹板固定加驳骨油纱外敷治疗,实验1组每2天加入驳骨油并每周更换1次驳骨油纱;实验2组每周更换1次驳骨油纱,期间不加入驳骨油.2组均治疗4周,分别于治疗前、治疗1周、治疗2周以及治疗4周测量健侧及患侧手掌周径并记录健患侧周径差值.结果:所有病例均在6～8周内达到骨折临床愈合标准.治疗前,2组手掌周径差比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,2组多个观察时点周径比较采用重复测量方差分析,各观察时点组内比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);组间比较,差异有统计学意义(P＜0.01);提示2组手掌周径差均随着治疗时间的增加而变小,且实验l组优于实验2组.结论:使用夹板内固定配合驳骨油纱外敷治疗Colles骨折时,每2天滴入1次驳骨油,会比每周更换1次驳骨油纱期间不滴入驳骨油消肿效果更为明显.

目的:探讨3DP打印小夹板应用于Colles骨折的临床疗效.方法:选取住院治疗的Colles骨折患者60例,随机分为3DP小夹板组、传统小夹板组各30例,分别予以相应治疗.所有患者复位前、复位后、复位1周及临床愈合时行伤肢X线片检查,记录骨折愈合时间;复位前、复位后、复位1周记录视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀评分;复位后3个月根据改良的Shea评定法评价腕关节功能,评价安全性.结果:两组患者在骨折愈合时间、VAS评分、肿胀评分、腕关节功能评价上组间比较差异均无统计学意义,3DP打印小夹板可稳定固定骨折端,亦取得良好临床疗效.治疗过程中无不良反应出现.结论:将3DP打印小夹板应用于Colles骨折,临床效果良好,与传统杉树皮小夹板疗效近似,未发现明显不良反应,具有良好安全性.

目的:探讨洗舒筋汤熏洗治疗Colles骨折患者后期腕关节功能恢复的临床效果.方法:选取我院骨科2015年4月～2016年7月收治的210例Colles骨折患者,依据随机数字表法随机分为2组.两组经手法复位后,进行功能训练.观察组105例解除石膏板后,给予洗舒筋汤熏洗治疗,对照组105例解除石膏板后,给予热水熏洗.比较两组拆除石膏板后6周临床疗效、拆除即刻和6周后腕关节功能恢复情况以及疼痛评分.结果:拆除石膏板后第6周,观察纽临床疗效优良率显著高于对照组(P＜0.05);两组在拆除石膏板即刻,腕关节功能情况没有明显差异(p＞0.05),6周后观察组腕关节功能恢复情况显著优于对照组(P＜0.05);拆除石膏板即刻,两组患者疼痛评分没有明显差异(P＞0.05),6周后观察组疼痛评分显著低于对照组(P＜0.05).结论:洗舒筋汤可有效促进Colles骨折后期腕关节功能恢复,提高临床疗效,并有效缓解患者疼痛.

目的:对比手法整复夹板固定与单纯桡骨远端内固定治疗桡骨远端FrykmanⅧ型骨折的近期疗效和并发症,探讨夹板固定对尺侧柱损伤恢复的影响.方法:采用匹配、配对方法设计临床研究,要求性别相同、年龄相近、治疗后桡骨远端解剖学评分等级和尺骨茎突骨折类型一致,手法整复夹板固定治疗者纳入夹板组,单纯行桡骨远端钢板固定治疗者纳入内固定组,共配对34对(68例).结果:随访至治疗后12周,桡骨远端骨折均愈合良好.夹板组出现尺侧柱并发症9例,内固定组24例(P＜0.05).通过Bunger的Colles骨折复位解剖学评分标准进行评估,夹板组优良率79.4％;内固定组97.1％ (P＜ 0.05).Gartland-Werley腕关节功能评分,夹板组优良率91.2％,内固定组64.7％ (P＜ 0.05).夹板组腕关节桡尺偏活动度、旋前及旋后活动度分别为健侧的(81.4±6.8)％、(80.3±10.2)％,内固定组分别为(76.8±8.0)％、(71.4±8.5)％(P＜0.05).夹板组手捏力为健侧的(73.1±6.5)％,内固定组为(69.8±6.4)％(P＜0.05).结论:手法整复夹板固定治疗终末桡骨远端骨折,虽解剖学评分不及单纯桡骨远端内固定治疗,但获得了更满意的腕关节功能,腕关节桡尺偏活动度、旋前及旋后活动度范围优于后者,且因尺侧柱损伤引起的相关并发症发生率低于后者.