患者 男性，52岁，因“上腹部不适3周余”于2020年11月19日入院。患者3周余前无明显诱因出现上腹部不适，无发热黄疸，无恶心呕吐，无腹泻便血。2020年11月12日外院腹部平扫CT检查结果提示，肝内大片状或条索状低密度影，占位可能，合并肝内胆管扩张；腹部动态增强MRI检查结果提示：（1）肝右叶巨块状异常信号影，增强后有不规则条索状分割样强化，门静脉右支低信号充盈缺损影，考虑为巨块型肝癌伴门静脉癌栓（portal vein tumor thrombus，PVTT）；（2）肝硬化；（3）脾大。否认高血压病、糖尿病、肝炎、结核病等病史，否认药物、食物过敏史；吸烟史30年，平均20支/d；饮酒史30年，白酒平均350 ml/次，每天3次。无类似肝炎或肝癌家族史。入院体检：一般生命体征平稳，美国东部肿瘤协作组体力状态评分（Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status，ECOG-PS）0分，腹软，无压痛和反跳痛，肝肋下2 cm，脾脏未触及，皮肤巩膜无黄染，双下肢无水肿。实验室检查：甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）>1 210 μg/L，总胆红素16.9 μmol/L、直接胆红素8.1 μmol/L、总蛋白72.0 g/L、白蛋白39.4 g/L、ALT 47 U/L、AST 45 U/L、凝血酶原时间12.1 s、国际标准化比值1.01、乙肝表面抗原6 535 U/ml、乙肝E抗原4.10 COI、乙肝E抗体0.699 COI、乙肝核心抗体0.008 COI、乙肝病毒定量2.36×10 3 U/ml。入院后复查上腹部平扫+多期增强CT（图1，2），结果显示：（1）肝右叶肿块，最大截面135 mm×104 mm，考虑为肝细胞癌；（2）门静脉主干及右支内栓子形成；（3）肝硬化、脾大。诊断：（1）肝细胞癌，伴PVTT Ⅲ型（cT3N0M0）、巴塞罗那分期 C期、中国肝癌分期Ⅲa期、肝功能Child-Pugh分级A级（5分）；（2）慢性乙肝；（3）肝硬化（代偿期）；（4）脾大。

[目的]揭示白酒酿造过程复杂微生物群落中的核心微生物群(core microbiota),定量分析核心微生物群的环境调控因素.[方法]通过高通量测序揭示发酵过程中的微生物群落结构,使用气相色谱-质谱联仪(GC-MS)测定发酵过程中的挥发性化合物.采用微生物群落与挥发性化合物轮廓关联分析获得风味代谢的功能微生物群(functional microbiota);通过微生物共现性网络分析,获得群落组成中的共现微生物群(co-occurring microbiota),两类微生物群的集合即为白酒酿造的核心微生物群.利用冗余分析(redundancy analysis)和蒙特卡洛置换检验(Monte Carlo permutation test)研究每个环境因素对该核心微生物群的影响.[结果]白酒发酵过程中的核心微生物群主要包含10个属,分别是Lactobacillus、Saccharomyces、Candida、Rhizopus、Saccharomycopsi、Pichia、Dipodascus、Bacillus、ThermoascuS和Lactococcus.冗余分析和蒙特卡洛置换检验表明,化学因素(还原糖和乙醇)对核心微生物群的变化比物理因素(水分、温度和酸度)具有更加重要的影响作用,此外物理-化学因素的相互作用对核心微生物群的驱动也有很大的影响.[结论]本研究揭示了白酒发酵过程中的微生物群落组成和代谢物轮廓的变化规律及其二者之间的相关关系,确立了发酵过程中的核心微生物群并量化了影响核心微生物群变化的环境因素,为实现合成微生物组生产白酒及其定向调控奠定理论基础.

[背景]揭示白酒固态发酵过程中微生物组装规律及其环境驱动因素,对于解析白酒酿造微生物特征具有重要作用.[目的]揭示芝麻香型白酒固态发酵过程中微生物群落的演变规律及其演替的环境推动力.[方法]通过高通量测序揭示固态发酵过程中的优势微生物及群落结构演变过程;通过PICRUSt预测固态发酵过程中原核微生物群落代谢途径分布变化;通过关联分析揭示酒醅理化因子对微生物群落结构演变的解释率;通过实验室模拟发酵验证理化因子对群落组成的影响.[结果]芝麻香型白酒固态发酵过程包括2个阶段:阶段Ⅰ (0-5 d),乙醇合成速率和还原糖消耗速率最高,Bacillus 和Pichia是丰度最高的微生物属,酸度是群落演替最关键推动力;阶段Ⅱ (5-30 d),Lactobacilus和Saccharomyces是丰度最高的微生物属,乙醇是群落演替最关键推动力.在固态发酵过程中酒醅理化因子对群落演替的解释率为68.27％,其中乙醇(最高解释变量)和酸度的解释率分别为13.76％和4.43％,二者的共同解释率为23.17％,对推动微生物群落演替具有协同作用.[结论]揭示了芝麻香型白酒固态发酵过程的微生物群落演变规律及其演替的环境推动力,为提高白酒固态发酵过程可控性提供依据.

目的:为进一步开发利用肉苁蓉提供参考.方法:以"肉苁蓉""产地加工""采收加工""炮制方法""Cistanche deserticola""Processing in production place""Harvesting processing""Processing methods"等为关键词,在中国知网、万方数据、维普网、PubMed、SpringerLink等数据库中组合查询2008年1月-2018年9月发表的相关文献,对肉苁蓉产地采收加工及炮制方法进行论述.结果与结论:共检索到相关文献112篇,其中有效文献33篇.目前肉苁蓉多采用先蒸制后晾晒的产地加工方法,而利用冷冻干燥技术、气体射流冲击技术、超声真空干燥技术等干燥新技术,可提高干燥效率,提升药材品质;同时,不同的采收期、蒸制时间、初加工工艺等都会影响肉苁蓉的品质;肉苁蓉的炮制主要以酒制为主,酒的酒精度和种类对肉苁蓉品质的影响极大,常用的辅料酒有米酒、黄酒和白酒,而以米酒炮制的肉苁蓉品质最佳,黄酒次之.目前,肉苁蓉的产地加工研究多集中在蒸制对有效成分的变化上,炮制研究多集中在酒制对4种苯乙醇苷类成分含量的变化上,今后应加强炮制品活性成分的转化及作用机制研究.

目的 探究孕早期妇女不良饮食因素与抑郁的关系.方法 对7 976名参与中国孕产妇队列研究协和项目并在2017年7月25日-2018年7月24日纳入的孕早期妇女进行研究;采用x2检验描述两组的基线分布差异;在孕早期分别采用定性食物频率测量法和爱丁堡产后抑郁量表测量妇女的饮食摄入频率和抑郁状况;采用Log-binomial回归分析饮食与抑郁的关联性,计算现患比(prevalence ratio,PR)及其95％可信区间(95％ confidence interval,95％CI).结果 Logbinomial回归结果显示,孕早期饮食规律(PR =0.45,95％ CI:0.38～0.54,P＜0.001)、经常吃早餐(PR =0.80,95％ CI:0.72 ～0.90,P＜0.001)的孕妇有较低的抑郁发生风险;而妊娠早期经常食用油炸食品(PR=1.25,95％ CI:1.03～1.53,P=0.027)、西式快餐(PR=1.36,95％ CI:1.06～1.74,P=0.015)、膨化食品(PR=1.37,95％ CI:1.11～1.70,P=0.003),经常饮用含糖饮料(PR=1.37,95％ CI:1.17～1.61,P＜0.001)和葡萄酒(PR=1.60,95％ CI:1.26～2.01,P＜0.001)、饮用白酒(PR=1.26,95％ CI:1.00～ 1.59,P=0.047)的孕妇则有较高的抑郁发生风险.结论 孕早期不良饮食因素与抑郁存在关联性,孕妇应主动了解健康饮食方式,减少不健康饮食的摄入频率,以减少妊娠期间抑郁的发生.

[背景]Lactobacillus sp.是一株存在于白酒酿造系统中的功能微生物,但是针对Lactobacillus sp.的定量方法及其在中国白酒酿造系统中的分布尚未被研究.[目的]建立一种基于特异性引物的荧光定量PCR定量方法,并应用于实际生产检测,揭示Lactobacillus sp.在中国白酒酿造系统中的分布特征.[方法]基于16S rRNA基因序列设计特异性引物,并通过PCR验证引物特异性;优化荧光定量PCR反应程序,提高引物扩增效率;定量分析所采集样本中Lactobacillus sp.的含量,揭示Lactobacillus sp.在中国白酒酿造系统中的分布特征.[结果]设计了一对扩增产物大小为445bp的特异性引物.通过优化扩增条件,构建含有变性、退火、延伸过程的三步荧光定量PCR方法,该方法扩增线性较强,R2＞0.99;灵敏度高,定量限为17.9 copies/μL;重复性好,Ct值的变异系数小于1％.跟踪检测全国10个产区代表产地的白酒酿造系统,其中8个产区均检测到Lactobacillus sp.,在相同产地不同酿造工艺的酿造系统中均检测到Lactobacillus sp.,但是含量上有显著差异.山东潍坊产地的芝麻香型白酒发酵体系含量最高(7.27±0.04 lgcopies/g),跟踪发酵时间样本发现Lactobacillus sp.的生长分为两个阶段;生长期(0-15 d)和稳定期(15-45 d).[结论]基于特异性引物所建立的三步荧光定量PCR技术可实现对白酒酿造系统中Lactobacillus sp.的鉴定和定量,通过跟踪检测发现Lactobacillus sp.广泛分布在中国白酒发酵体系中,其中产地决定Lactobacillus sp.的分布,酿造工艺影响含量,在发酵过程中Lactobacillus sp.的含量具有明显的动态变化规律,为进一步研究该菌在发酵过程中的功能提供参考.

目的 分析中国18岁及以上成年男性和女性饮酒与代谢综合征(MS)的关系.方法 以2010-2012年中国居民营养与健康状况监测为依托,采用与人口成比例的多阶段分层整群随机抽样方法选取102591名18岁及以上成年人,采用家庭询问调查问卷收集对象基本信息、健康相关行为和疾病史等数据,通过食物频率法收集调查对象的饮酒信息,代谢综合征的诊断采用NCEPATPⅢ标准.采用Logistic回归分析饮酒与MS的关系.采用限制性立方样条模型分析饮酒与MS的剂量-反应关系.结果 中国18岁及以上成年人的饮酒率为33.66％;与不饮酒者相比,男性每次饮酒量≤20 g人群MS患病率较低(OR=0.77,95％ CI 0.66～0.90).男性每次饮酒量与MS存在线性相关,女性每次饮酒量与MS不存在线性相关.在男性中,饮酒类型与MS不存在相关,饮用白酒、啤酒、葡萄酒和混合酒的男性患MS的OR分别为0.91(95％CI0.81～1.03)、0.90(95％ CI 0.75 ～ 1.08)、0.85(95％ CI 0.54～ 1.36)和0.96 (95％CI0.84～1.10).相比不饮酒女性,饮白酒或混合酒的女性患MS风险较低,OR值分别为0.74(95％ CI 0.56～0.98)和0.78(95％ CI 0.66～0.91).饮酒频率与MS无显著性相关,在男性中P趋势=0.11,在女性中,P趋势=0.31.结论 男性每次饮酒量与MS存在线性相关,每次饮酒量＞20 g会增加MS的患病风险;女性每次饮酒量与MS不存在线性相关.

目的 分析中国成年居民不同饮酒行为与血脂异常的关系.方法 利用2013年中国慢性病及其危险因素监测数据,使用基于复杂抽样设计的二分类logistic回归模型分别探讨饮酒行为与高甘油三脂(TG)血症、高总胆固醇(TC)血症、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)血症和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症的关系.结果 与从不饮酒者相比,男性少量饮酒(aOR=1.16,95％CI: 1.06～1.28)和过量饮酒者(aOR=1.64,95％CI:1.43～1.89)患高TG血症的风险较高,女性过量饮酒者患高TG血症的风险较高(aOR=1.67,95％CI:1.07～2.63);男性少量饮酒(aOR=0.82,95％CI: 0.74～0.91)和过量饮酒者(aOR=0.60,95％CI: 0.53～0.67)患低HDL-C血症的风险均较低;男性过量饮酒者患高TC血症(aOR=1.36,95％CI:1.19～1.56)的风险较高.男性任何频率的饮酒患高TG血症的高风险均较高,患低HDL-C血症的风险均较低;男性饮酒频率1～4 d/周者(aOR=1.16,95％CI: 1.01～1.33)和5～7 d/周者(aOR=1.34,95％CI: 1.17～1.53)患高TC血症的风险高于从不饮酒者,女性饮酒频率5～7 d/周者患低HDL-C血症的风险较低(aOR=0.70,95％CI:0.53～0.92).男性饮白酒(只饮白酒:aOR=1.34,95％CI: 1.20～1.48;不仅饮白酒:aOR=1.33,95％CI: 1.19～1.49)患高TG血症的风险较高,只饮白酒(aOR=1.27,95％CI: 1.04～1.57)患高TC血症的风险较高;男性(aOR=0.82,95％CI: 0.68～0.98)和女性(aOR=0.61,95％CI: 0.47～0.78)只饮啤酒者患高TC血症的风险均较低,女性只饮啤酒者患高LDL-C血症(aOR=0.77,95％CI: 0.60～0.98)的风险较低.结论 不同饮酒行为对血脂指标的影响不同,男性少量饮酒和过量饮酒者患高TG血症的风险较高,女性过量饮酒者患高TG血症的风险较高;男性少量饮酒和过量饮酒者患低HDL-C血症的风险均较低,在女性中没有此关联.

目的 整理并总结治疗围绝经期女性心绞痛用药规律,以期为中医临床治疗女性心绞痛提供理论依据和组方规律.方法 收集中国知网(CNKI)、万方、维普数据库中治疗围绝经期女性心绞痛的中药复方,对中药组方进行统计,利用WPS Excel软件建立方药数据库,应用SPSS 20.0统计软件对中药的频数、聚类规则进行分析,运用IBM SPSS Modeler 18.0统计软件对治疗围绝经期女性心绞痛用药规律进行数据挖掘.结果 共获得治疗围绝经期女性心绞痛处方327首,其中涉及中药221味,总计出现频次5256次.统计显示治疗围绝经期女性心绞痛的常用药物为补虚药、活血化瘀药、安神药、解表药、平肝息风药、清热药等,并挖掘出最常用药对17个和药组搭配15个.结论 治疗围绝经期女性心绞痛可从补益气血、活血化瘀、理气安神、清热化痰等方面入手,其中生脉散、桃红四物汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、瓜蒌薤白白酒汤等方剂为临床治疗本病的常用有效方剂.

口腔黏膜下纤维性变是一种能形成瘢痕、组织纤维化的慢性疾病.流行病学研究显示,咀嚼槟榔是导致口腔黏膜下纤维性变的危险因素.在中国的口腔黏膜下纤维性变患者均有咀嚼槟榔的习惯.研究证实,嚼槟榔、吸烤烟和饮白酒可增加口腔黏膜下纤维性变的风险.口腔黏膜下纤维性变被广泛认为是一种口腔癌前病变,病理表现为慢性炎症、结缔组织内广泛的胶原纤维沉积、上皮固有层或其下结缔组织内的局部炎症改变.口腔黏膜下纤维性变的癌变发生率为7％～30％.口腔黏膜下纤维性变的治疗主要采用曲安奈德和丹参酮注射液行黏膜下局部注射,对改善患者的张口度及口腔黏膜的烧灼痛效果良好,其治疗总有效率可达93％.本文就口腔黏膜下纤维性变的病因、致病机理、诊断与治疗进行阐述,以供同道们临床参考之用.