目的 探讨定量检测外周血中性粒细胞碱性磷酸酶(mNAP)在脓毒症患者诊断和预后判断中的价值.方法 选择2021年1月至2022年8月东海县人民医院收治的脓毒症患者180例,根据患者的病情分为脓毒症135例、脓毒性休克45例,以同期住院的排除感染的全身性炎症反应综合征(SIRS)患者35例作为对照组.用流式细胞技术检测mNAP、免疫法检测血清降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP),采用Spearman等级相关分析mNAP与PCT及CRP相关性,用ROC曲线评价mNAP、PCT、CRP对脓毒症诊断及预后价值.结果 脓毒症组、脓毒症休克组、对照组NAP、PCT、CRP检测结果分别为13 130(9 839,18 155)AB/c、18 058(12 569,26 462)AB/c、5 738(2 613,9 891)AB/c,1.990(0.338,6.390)ng/mL、26.40(8.84,60.12)ng/mLA 0.31(0.1,0.90)ng/mL,119.01(83.50,176.02)mg/mL、192.11(149.21,279.21)mg/mL、81.90(38.30,123.31)mg/mL;脓毒症、脓毒症休克患者mNAP、PCT、CRP与对照组比较,差异有统计学意义(P=0.000);脓毒症患者28天死亡组和生存组mNAP中位数分别为22 627 Ab/c、15 100 Ab/c,死亡组结果高于生存组,差异有统计学意义(P=0.000).Spearman等级相关分析结果,脓毒症患者mNAP与CRP、PCT呈正相关,相关系数r分别为0.335 8(P＜0.01)、0.456 4(P＜0.01).ROC曲线结果,mNAP、PCT、CRP 诊断脓毒症 AUCROC(95％CI)分别为 0.84(0.76～0.91)、0.74(0.66～0.82)、0.68(0.57～0.78);mNAP 取最佳切点 10 464 Ab/c时,诊断敏感性和特异性分别为80.25％、69.63％;PCT取最佳切点1.055 ng/mL时,诊断的敏感性和特异性分别为80.01％、62.22％,CRP取最佳切点82.25 mg/L时,诊断敏感性和特异性分别为76.30％、51.43％.结论 mNAP、PCT无论在诊断特异性还是敏感性方面均明显优于CRP,mNAP诊断脓毒症的敏感性与PCT基本一致,而特异性高于PCT,mNAP有望成为诊断脓毒症的标志物.

目的:筛选对泛耐药肺炎克雷伯菌有抗菌活性的中药,并初步探究其体外抑菌机制.方法:从60种中药颗粒剂中,筛选对28株泛耐药菌有体外抗菌活性的中药.调整有抗菌活性药液pH至中性,比较调整pH前后抑菌效果差异.检测有抑菌活性中药的最小抑菌浓度(MIC)、最小杀菌浓度(MBC)、联合抑菌效果以及对细菌细胞外碱性磷酸酶(ALP)活性改变.结果:筛选出黄芩、黄连、麻黄和鸡血藤等4种对泛耐药菌均有抑菌作用的中药,其MIC依次为:64、64(82.1％黄连菌株)、128(19.9％)、128、256 mg/mL;MBC依次为:128、64(28.6％黄连菌株)、128(71.4％)、256、512 mg/mL.4种中药调整pH前后抑菌效果均无差异(P>0.05).黄连和黄芩联合应用时的FIC值均>2.随着4种药物浓度的增加,ALP的浓度均升高,其中黄芩和黄连作用后的ALP浓度升高更为明显.结论:黄芩、黄连、麻黄和鸡血藤具有良好的体外抗菌效果,其中黄芩和黄连的抗菌机制可能与增加细胞膜的通透性有关;但黄芩和黄连联合用药有拮抗作用.

目的 探讨儿童血流感染的病原菌分布情况及中性粒细胞膜碱性磷酸酶(mNAP)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)、髓系细胞触发受体-1(TREM-1)的早期预测价值.方法 收集2018年5月—2019年5月在河北省儿童医院住院的血流感染患儿207例作为血流感染组,分析其血培养阳性率及病原菌分布情况.根据血培养结果分为阳性亚组(107例)和阴性亚组(100例);另纳入健康体检儿童100例作为健康对照组.分析各组患儿血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、mNAP、Presepsin、TREM-1水平的差异.采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清mNAP、Presepsin、TREM-1水平对儿童血流感染的预测价值.结果 血流感染组患儿血清PCT、CRP、mNAP、Pre-sepsin、TREM-1水平均显著高于健康对照组(t=300.40,97.29,308.60,78.74,59.84,P均<0.05),且阳性亚组患儿血清PCT、CRP、mNAP、Presepsin、TREM-1水平高于阴性亚组(t=14.89,37.72,8.81,43.05,11.09,P均<0.05);细菌培养阳性亚组中,革兰阴性菌38例(35.51％),革兰阳性菌69例(64.49％),革兰阴性菌感染患儿血清PCT、CRP、mNAP、Presepsin、TREM-1水平高于革兰阳性菌感染患儿(t=4.58,5.21,15.23,7.07,3.86,P均<0.05).ROC曲线显示,血清mNAP、Presepsin、TREM-1水平预测儿童血流感染的AUC分别为0.861(95％CI 0.813～0.909)、0.792(95％CI 0.731～0.853)和0.894(95％CI 0.849～0.940).结论 儿童血流感染以革兰阳性菌占多数,较高的mNAP、Pre-sepsin、TREM-1水平对血流感染的确诊具有早期预警价值.

目的 探讨金黄色葡萄球菌血流感染患儿的近期预后影响因素及中性粒细胞膜碱性磷酸酶(mNAP)、可溶性白细胞分化抗原14亚型(Presepsin)、髓样细胞触发受体-1(TREM-1)的预后预测价值.方法 收集2018年1月—2019年12月金黄色葡萄球菌血流感染106例作为感染组,根据患儿治疗30 d的生存情况,将其分为死亡组(n=11)、生存组(n=95).将同期接受体检的健康儿童100例作为正常对照组.对比感染组与正常对照组血清mNAP、Presepsin、TREM-1水平,以及不同预后金黄色葡萄球菌血流感染患儿临床资料的差异,同时分析影响金黄色葡萄球菌血流感染患儿近期预后的独立危险因素及血清mNAP、Presep-sin、TREM-1对预后的预测价值.结果 感染组血清mNAP、Presepsin、TREM-1水平高于正常对照组(P<0.05).死亡组与生存组白细胞、淋巴细胞、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、mNAP、Presepsin、TREM-1水平及急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较差异有统计学意义(P<0.01).白细胞、淋巴细胞、APACHEⅡ评分、CRP、PCT、mNAP、Presepsin、TREM-1水平较高均是影响金黄色葡萄球菌血流感染患儿近期死亡的独立危险因素(P<0.05).血清mNAP、Presepsin、TREM-1预测金黄色葡萄球菌血流感染患儿近期死亡的曲线下面积分别为0.822、0.744、0.794.结论 mNAP、Presepsin、TREM-1水平较高是影响金黄色葡萄球菌血流感染患儿近期死亡的独立危险因素,三者对患儿近期死亡具有早期预测价值.