目的 分析磁共振(MRI)多参数成像联合血清前列腺特异性抗原(PSA)对前列腺癌根治术后局部复发的诊断价值.方法 回顾性收集2018年1月至2022年12月于四川省中西医结合医院行前列腺癌根治术的243例患者临床资料,根据术后1年是否发生局部复发,将其分为局部复发组(n=22)和未复发组(n=221).记录磁共振弥散成像(DWI)评分、动态对比增强MRI(DCE-MRI)评分及总风险评分,比较两组临床资料、表观扩散系数(ADC)值、DWI评分、DCE-MRI评分、总风险评分及血清PSA水平差异,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析ADC值、总风险评分、血清PSA对前列腺癌根治术后局部复发的诊断价值.结果 两组年龄、术前前列腺体积、体重指数及吸烟史比较,差异无统计学意义(P>0.05).复发组临床分期、血清PSA水平及Gleason、DWI、DCE-MRI、总风险评分均高于未复发组(P<0.05),ADC值低于未复发组(P<0.05).ROC曲线分析显示,ADC值、总风险评分及血清PSA对前列腺癌根治术后局部复发均具有较高的诊断价值(AUC=0.742、0.965、0.940,P<0.05).结论 基于DCE-MRI和DWI的总风险评分与血清PSA水平对前列腺癌根治术后局部复发诊断均有利,二者联合诊断应用价值较高.

目的:分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气胸发生的独立危险因素，构建并验证COPD患者气胸风险预测模型。方法:采用便利抽样法，选取 2018 年 1 月至2021 年 12 月温州市中西医结合医院呼吸内科治疗的COPD患者500例进行病例对照研究，以胸部CT或X线胸片为诊断标准，根据是否发生气胸分为气胸组和对照组，以患者是否发生气胸为因变量，纳入的预测危险因素为自变量，将纳入的危险因素数据进行单因素logistic回归分析和多因素logistic回归分析，筛选出COPD患者发生气胸的独立影响因素，构建气胸风险预测模型并进行评价。用决策曲线分析法评估模型的临床实用性。结果:500例COPD患者共计104例患者发生气胸，发生率为20.80%。二分类logistic回归分析结果显示，COPD病程长、C反应蛋白、机械通气是COPD患者气胸发生的独立危险因素；1秒钟用力呼气容积占预计值的百分比（FEV 1%）、FEV 1/用力肺活量（FVC）比值、血清白蛋白（ALB）是COPD患者气胸发生的保护因素。构建气胸风险预测模型，最终得到公式：Logit（P）=12.427+2.241×COPD病程+0.899×吸烟+7.715×C反应蛋白+0.208×机械通气史-0.514×ALB-0.243×FEV 1%-0.286FEV 1/FVC。受试者工作特征曲线分析显示，曲线下面积（AUC）是0.815，C-Index是0.781（95% CI：0.856~0.891），表明构建的COPD患者气胸风险预测模型能较好地区分气胸患者与非气胸患者。 结论:C反应蛋白、ALB、FEV 1%、FEV 1/FVC、吸烟、机械通气史是COPD患者气胸发生风险影响因素。据此成功构建COPD患者气胸发生的风险预测模型，模型具有良好的预测效果，可为医护人员采取预防性治疗和护理措施提供参考依据。

目的:研究CT纹理分析（computed tomography texture analysis，CTTA）参数对桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis，HT）伴发甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法:选取2020年5月至2021年10月南京市中西医结合医院放射科HT伴发甲状腺结节患者110例均行CTTA，统计CTTA参数（熵值、峰态及偏度），以病理诊断结果为"金标准"。统计病理检查结果，比较良恶性甲状腺结节的一般临床特征及CTTA参数，采用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）分析CTTA参数对甲状腺结节的诊断价值。结果:经临床病理检查，110例HT背景下甲状腺结节患者中恶性43（39.09%）例，其中乳头状癌22例、滤泡癌13例、髓样癌6例、恶性淋巴瘤2例；良性67（60.91%）例，其中结节性甲状腺肿32例、HT结节20例、甲状腺腺瘤8例、局灶性炎症7例。恶性甲状腺结节患者促甲状腺激素水平、形态不规则、边界模糊、钙化占比均高于良性患者（ t/ χ2=13.167、18.364、20.180、17.621， P均<0.001）；HT背景下良恶性甲状腺结节患者CTTA参数峰态、偏度比较，差异无统计学意义（ t=1.633、1.382， P=0.105、0.170）；恶性甲状腺结节患者熵值高于良性，差异有统计学意义（ t=9.862， P<0.001）。经ROC分析显示，熵值诊断甲状腺结节良恶性的Cut-off值为6.28，AUC值分别为0.909，95% CI为0.839~0.955，灵敏度为86.05%（37/43），特异度为88.06%（69/67）。 结论:HT伴发良恶性甲状腺结节患者CTTA参数具有一定差异，且CTTA参数对甲状腺结节良恶性具有一定诊断价值。

目的:探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）首次胸部高分辨率CT(HRCT）影像表现。方法:回顾性分析2020年1月3日至25日武汉市中西医结合医院确诊的106例COVID-19患者的首次胸部HRCT图像，对病灶分布、形态及周围受累情况进行统计和分析。结果:106例COVID-19患者首次肺部HRCT均发现病灶，单侧肺分布11例（10.4%），双侧肺分布95例（89.6%）；肺外周分布65例（61.3%），肺外周及中心同时分布41例（38.7%）；1个病灶8例（7.5%），2个病灶5例（4.7%），多发病灶93例（87.8%）；结节状病灶12例（11.3%），磨玻璃状病灶94例（88.7%），条索状病灶7例（6.6%），2种及以上形态共存病灶15例（14.2%）；累及一个肺叶10例（9.4%），累及2个及以上肺叶96例（90.6%）；纵隔淋巴结增大24例（22.6%）（>60岁患者19例，占79.2%），胸腔积液3例（2.8%），心包积液1例（0.9%），胸膜受累／增厚2例（1.9%）。>60岁患者多表现为多病灶，多形态，肺外周及中心同时分布，累及多个肺叶，纵隔淋巴结增大。结论:COVID-19患者首次胸部HRCT检查能发现肺部病灶，是首选的影像学检查方法，胸部HRCT扫描检查在NCP的早期诊断中有重要作用。

骨质疏松性肱骨近端骨折（OPHF）是老年人常见骨质疏松骨折之一，发生率仅次于椎体压缩性骨折、髋部骨折和桡骨远端骨折。OPHF患者骨质量差、骨折粉碎、愈合缓慢，严重影响肩关节功能，临床诊疗困难。在OPHF的诊断、治疗和康复方面，中西医累积了丰富经验和循证医学证据，取得良好效果，但如何结合两种体系优势协同诊疗尚缺乏相关共识的指导。为促进OPHF中西医协同诊疗，由中国老年学和老年医学学会老年病学分会骨科专家委员会、中华医学会骨科学分会青年骨质疏松学组、中国医师协会骨科医师分会骨质疏松学组和上海中西医结合学会骨质疏松专业委员会组织有关专家，基于循证医学证据，制订《骨质疏松性肱骨近端骨折中西医协同诊疗专家共识（2024版）》，就OPHF的中西医协同诊断、治疗与康复方面提出13条推荐意见，旨在促进OPHF中西医协同诊疗规范化、系统化、个性化，改善患者功能。

目的:回顾性分析43例新型冠状病毒肺炎流行病学及临床诊治特点，为下一步的预防控制工作提供依据。方法:对43例新型冠状病毒肺炎患者的流行病学史、临床症状、肺部CT变化特点、治疗方案(是否激素干预)、核酸阴转时间等进行总结分析。结果:43例患者均有明确接触史，其中通过会议经麦克风传播人数最多(13例)；危重症2例，重症4例，普通型37例；以发热(30例，69.8%)、咳嗽(40例，72.1%)为主要症状；肺部CT以单发或多发磨玻璃影为主要表现(40例)，经治疗病灶均吸收，其中28例在治疗过程中病灶曾有一过性加重；43例均采用中西医结合治疗，2例危重型病例应用无创呼吸机，19例应用小剂量激素；核酸阴转时间平均13.28 d，是否应用激素对核酸阴转时间无明显影响( P>0.05)。 结论:新型冠状病毒肺炎以普通型多见，危重型病例早期给予呼吸支持治疗可获效；是否应用激素对核酸阴转时间无明显影响；密闭环境下密切接触会增加传播风险。

目的:评估超声衰减参数（UAP）诊断慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的临床价值，并探讨影响UAP检测值的相关因素。方法:选择2014年1月至2019年5月就诊于河北医科大学第三医院中西医结合肝病科并经肝穿刺活组织检查诊断存在肝脏脂肪变性的慢性肝病患者130例，应用iLivTouch检测UAP以及肝脏硬度（LSM）；计算患者体质量指数（BMI）；同时测定患者血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总胆红素（TBil）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）水平和外周血小板（PLT）计数。以肝组织病理学结果为依据，分析UAP与肝脏脂肪变性程度的相关性。应用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析UAP诊断慢性肝病患者肝脏脂肪变性程度的准确性及特异性，Spearman秩相关分析研究影响UAP值的相关因素。结果:经肝穿刺活组织学检查，诊断为肝脏脂肪变性程度F1级43例，F2级47例，F3级32例，F4级8例；UAP与BMI（ r = 0.363， P < 0.001）、UAP与肝脏脂肪变性程度（ r = 0.380， P < 0.001）呈正相关。BMI和肝脏脂肪变性程度为UAP值的独立预测因素；UAP诊断肝脏脂肪变性程度F≥2、F≥3和F = 4的截断点分别为276 dB/m、288 dB/m、293 dB/m，其敏感度分别为0.379、0.500、0.750，特异度分别为0.930、0.922、0.836。 结论:超声衰减参数不仅可以明确慢性肝病患者是否存在肝脏脂肪变性，还可以较好地评估其肝脏脂肪变性程度。

目的:评估以全身放射治疗（TBI）+兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白（rATG）为基础预处理方案的单倍体造血干细胞移植（haplo-HSCT）治疗化疗耐药进展期外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的疗效与安全性。方法:纳入2019年9月至2022年12月在上海力泉医院和上海闸新中西医结合医院血液科接受TBI+rATG为基础预处理方案haplo-HSCT的11例化疗耐药进展期PTCL患者，对其临床资料进行回顾性分析。结果:①11例患者中男6例，女5例，中位年龄40（22~58）岁；外周T细胞淋巴瘤（非特指型）6例，血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤3例，蕈样真菌病（大细胞转化）1例，T大颗粒淋巴细胞白血病1例；Lugano分期均为Ⅲ、Ⅳ期；8例患者有B症状；移植前中位化疗线程数为4（2~10）线，移植前疾病状态均为疾病进展（PD）。诊断至移植的中位时间为17（6~36）个月。②预处理方案：TBI总量10 Gy；rATG 2.5 mg·kg -1·d -1、-5 d~-2 d；依托泊苷15 mg·kg -1·d -1，-5 d、-4 d，环磷酰胺50 mg·kg -1·d -1，-3 d、-2 d。原发病中枢神经系统侵犯的患者，将依托泊苷和环磷酰胺替换为塞替派（5 mg·kg -1·d -1，-5 d、-4 d）并加用阿糖胞苷（2.0 g/m 2每日2次，-3 d、-2 d）。③所有患者均成功植入，中位中性粒细胞植入时间为14.5（11~16）d，中位血小板植入时间为13（8~18）d。1例患者发生Ⅰ~Ⅱ度急性移植物抗宿主病（GVHD），1例患者发生Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD，8例存活患者中4例发生慢性GVHD。④移植后有9例患者获得完全缓解（CR）。⑤所有患者预处理后发生造血抑制，3例出现腹泻，4例发生黏膜炎，3例转氨酶/胆红素升高，7例发生感染，经过治疗均得到缓解。⑥移植后1年非复发死亡率（NRM）为（22.5±14.0）%，累积复发率（CIR）为（20.2±12.7）%，总生存（OS）率为（72.7±13.4）%，无病生存（DFS）率为（63.6±14.5）%。 结论:TBI+rATG为基础预处理haplo-HSCT是化疗耐药进展期PTCL有效且安全的治疗方法。

例1：患者，男，18岁，2020年9月20日初诊于山西省中西医结合医院耳鼻喉科。诉长期鼻塞感、睡眠差，并呈张口呼吸状。内镜检查：鼻中隔无明显偏曲；总鼻道略狭窄，可见少量黏脓涕存留；鼻腔黏膜轻度糜烂，右侧明显，前端血管纹理暴露明显，几近破溃，双侧中下鼻甲轻度苍白水肿，双侧中鼻道略狭窄，未见异常新生物生长；双侧鼻咽部均可见明显隆起，界限约为鼻咽部2/3，咽隐窝消失，弥漫性充血状，表面均可见黏脓性分泌物附着，触之不易出血（见图1a）。诊断为慢性鼻炎、慢性鼻咽炎、腺样体肥大，治疗使用十三味辛夷滴鼻剂（生产厂家：山西黄河中药有限公司，国药准字：20020131，生产批号20190814）喷鼻1个月，每天2次，每次2喷，使用前先用0.9%氯化钠注射液洗鼻。分别于9月26日二诊、10月8日三诊、10月14日四诊，患者自诉鼻塞感逐次减轻、睡眠质量明显改善，睡眠时张口呼吸状消失，镜检总鼻道逐渐清洁通畅，鼻腔黏膜修复良好，鼻咽部腺样体体积逐步缩小，10月21日复查，双侧鼻咽部均可见不规则隆起物，体积 < 1/2，较前相比表面明显光滑清洁；咽隐窝可见；未见异常分泌物附着，未见破溃出血（见图1b）。

目的:观察实时超声三维斑点追踪成像用于评估妊娠期高血压疾病（HDCP）患者早期心功能损伤的临床价值。方法:选择2018年1月至2020年6月于温州市中西医结合医院进行产前检查并最终分娩的HDCP患者65例（HDCP患者组）和同期健康孕妇65例（健康妊娠组）为研究对象，分别于孕24～26周和孕32～34周，对所有研究对象进行常规超声心动图检查和实时超声三维斑点追踪成像检查，比较HDCP患者与健康孕妇在不同妊娠时期的常规心脏超声检测参数和实时超声三维斑点追踪成像参数差异情况。结果:HDCP患者组孕24～26周左心室常规超声指标检测数值与健康妊娠组差异均无统计学意义（ t=0.793～1.748； P=0.129～0.458）；而HDCP患者孕32～34周左室内径（LVD）、左室舒张末期室间隔厚度（IVSD）和左室舒张末期左室后壁厚度（LVPWD）［（34.97±2.66）mm、（11.96±1.85）mm、（12.07±1.73）mm］均显著高于同期健康妊娠组［（31.56±2.58）mm、（9.17±1.70）mm、（9.23±1.62）mm］及HDCP患者孕24～26周水平［（32.36±2.61）mm、（10.15±1.79）mm、（10.19±1.64）mm］（ t=5.437、6.274、6.319、3.621、4.017、5.241，均 P<0.001）；HDCP患者组孕32～34周左室射血分数（LVEF）（54.36±4.71）%，显著低于同期健康妊娠组的（63.27±5.04）%及HDCP患者孕24～26周的（59.65±4.62）%，差异均有统计学意义（ t=7.682、5.483，均 P<0.001）。HDCP患者孕24～26周和孕32～34周左室心肌整体纵向应变（LVGLS）、左室心肌整体圆周应变（LVGCS）、左室心肌整体径向应变（LVGRS）和左室心肌整体面积应变（LVGAS）等实时超声三维斑点追踪成像指标的绝对值［（23.45±2.58）%、（34.09±3.28）%、（22.03±2.31）%、（34.73±3.58）%、（18.63±2.42）%、（30.74±3.07）%、（19.56±2.28）%、（25.85±3.37）%］均显著低于健康妊娠组［（26.27±2.74）%、（37.62±3.61）%、（24.67±2.59）%、（39.41±3.96）%、（26.10±2.81）%、（37.56±3.64）%、（24.82±2.59）%、（40.16±3.96）%］（ t=4.415、5.013、4.724、6.253、10.736、8.592、7.627、14.319，均 P<0.001），且HDCP患者孕32～34周LVGLS、LVGCS、LVGRS和LVGAS［（18.63±2.42）%、（30.74±3.07）%、（19.56±2.28）%、（25.85±3.37）%］的绝对值均显著低于孕24～26周水平［（23.45±2.58）%、（34.09±3.28）%、（22.03±2.31）%、（34.73±3.58）%］（ t=7.529、4.785、5.194、8.413，均 P<0.001）。 结论:实时超声三维斑点追踪成像检查可有效鉴别HDCP发病早期心功能损伤情况，较常规心脏超声检查更具优势，对HDCP患者实施保护心功能具有较高临床指导价值。