舌针疗法是基于脏腑经络理论及全息学说形成的一种“微针系统”外治法，作用于舌体，可用于脑卒中后吞咽障碍的治疗，具有改善舌咽功能、安全性高、简便快捷等优势，临床常与康复训练、中药疗法或其他针法联合应用，多取得较好疗效。

方氏头针主要应用于神经系统疾病、骨关节疼痛病、精神类疾病等方面的治疗，对中风后偏瘫早期、恢复期及并发症均有显著疗效，在改善患者神经功能缺损、运动功能障碍，选穴基本相同，但在并发症治疗中选穴差异较大；治疗颈肩腰痛均选取大脑皮层伏象颈腰对应点；近年来拓展应用于儿童注意缺陷多动障碍、抽动秽语综合征等疑难病的治疗。方氏头针形成时间较早、理论体系较完整，但目前临床应用相对不足，也存在着选穴上未能较好体现脏腑经络理论、大脑皮层功能投影选穴理论需进一步论证、操作要求严格而研究者手法量学存在差异、部分临床科研设计严谨性欠佳等问题。

中风软瘫以中风后患者身体运动功能异常，肌肉张力下降为主要表现，是中风后较为常见的病理状态，软瘫时间越长预后越差。中医理论认为，中风主因“虚、风、火、痰、瘀、气”而发病，当邪气搏结、阻于经络则使气血凝滞、经筋损伤、肌肉痿废，导致中风软瘫，因此需立以通经柔筋为其主要治法。火针治疗中风软瘫具有通经温阳、柔筋止痛的作用，可温阳散寒、充养经脉经气、松解筋脉结节、推动气血运行、濡养四肢百骸。火针疗法可促进神经通路的恢复，加强局部新陈代谢，改善局部肌张力，从而恢复肢体功能。火针治疗中风后软瘫的高质量临床研究、选穴规律、规范化操作手法等有待进一步深化。

当今学者辨证论治脑梗死,以活血通络为基本原则,祛风药几乎不用.但纵观历代文献,风邪在脑梗死的发病中具有重要作用."中风"理论源于《黄帝内经》,在《伤寒论》中确立治"风"法则;《金匮要略》中确立"中风病"辨证论治的理、法、方、药理论体系,包括阐明"风"理论内涵;提出系统"中风"理论,包括中风病名、病机、治则、治法;选方用药以《金匮要略》续命汤为代表,结合临床应用实例,阐述中风病外风论治方药.通过1例临床病案,中医诊断为中风-中经络,证属风中经络、营卫郁闭证,治疗以祛风和络、透达营卫为法,方以续命汤加减.本文旨在通过阐发中风病外风理论和治风方药的在脑梗死治疗中的临床应用,推动经方的继承和创新.

川蛭通络胶囊是由鲁南厚普制药有限公司生产的用于脑卒中患者恢复期治疗的中成药,由水蛭、川芎、丹参、黄芪4味中药组方而成,具有活血化瘀、益气通络的功效,用于中风病中经络(脑梗死)恢复期血瘀气虚证,症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩或不语、偏身麻木、气短乏力、口角流涎,手足肿胀等.川蛭通络胶囊源自古方补阳还五汤的加减,诸药配伍使气旺血行、祛瘀通络,抗凝、抗血栓作用强,可显著改善血流状态及微循环障碍,有效预防脑梗死的发生.

总结章薇教授基于"和衡"理念运用"通利咽窍"组穴治疗中风后吞咽障碍的经验.章薇教授以"经络所过,主治所及""腧穴所在,主治所及"、靶点治疗、阴阳调衡等为理论基础,针对中风后吞咽障碍的基本病机,即脉络、咽窍痹阻不通,气机不畅,以及中风病阴阳失调、气血逆乱的根本病机,提出"和衡观",遵循"通络启闭、利咽开窍、阴阳调衡"的治疗原则,及"局部取穴,直接作用""多经取穴,各取所长""舌项体针,三位一体""补泻结合,刺法有度"的治疗特色,形成了独特的"通利咽窍"组穴.初步构建了舌组穴、项组穴、体组穴三部位结合的治疗方案,在临床治疗中风后吞咽功能障碍上取得了独特疗效.

目的 分析中风病-中经络(气虚血瘀证)患者应用中风气血汤治疗效果.方法 选择2019年 1 月-2022年1月医院收治的328例中风病-中经络患者加以研究,随机数字表法分观察组与对照组,各164例,对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组的基础之上联用中风气血汤治疗;分析两组总有疗效,比较两组治疗前与治疗1个月后中医证候积分、Barthel 指数量表(Barthel index scale,MBI)、美国国立卫生院神经功能缺损量表(national institutes of health neuro-logical impairment scale,NIHSS)评分、炎性因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、高敏 C 反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、凝血相关指标[血小板聚集率(PAR)、活化部分凝血酶时间(activated partial thrombiu time,APTT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)]的变化.结果 观察组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)[96.95％(159/164)vs 90.24％(148/164)].治疗后,观察组中医证候总积分及NIHSS评分均明显少于对照组(P＜0.05);观察组MBI评分明显高于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组IL-6、hs-CRP及TNF-α水平皆明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,观察组PAR、D-D水平皆明显低于对照组(P＜0.05).观察组APTT水平皆高于对照组(P＜0.05).结论 中风气血汤治疗中风病-中经络(气虚血瘀证)疗效显著,改善中医证候积分、MBI、NIHSS评分,降低炎性因子水平,有效调节凝血相关指标.

脑卒中是全球公共卫生问题之一,在我国居成人致死、致残原因的首位,随着人口老龄化的日益严重、不健康生活方式等导致脑卒中发病的危险因素明显增加,据统计我国每年新增卒中病例为250万,缺血性脑卒中占其中的60％～80％[1].随着医学技术的不断进步,卒中病死率呈下降趋势,但致残率仍高居不下,70％～80％的卒中患者会遗留有不同程度的残疾[2].卒中恢复期是指发病2周至6个月,该阶段病情稳定,是患者功能康复的重要阶段,决定患者病情的转归和预后.该期主要治疗目的包括促进瘫痪肢体的功能恢复,预防患肢挛缩和并发症,协调关节功能,恢复患者的运动能力.西医临床以康复训练为主,收效缓慢且效果不够理想.中医治疗脑卒中恢复期患者无论中医内治、外治法都有较好的效果[3].中医定向透药疗法是现代科技与祖国传统医学相结合的产物,是将生物电刺激、腧穴、经络、中药作用融合的综合疗法,在脑卒中相关疾病、腰椎间盘突出、慢阻肺、腹泻、心绞痛等疾病的治疗中有一定的应用[4].笔者将中医定向透药疗法与康复训练相结合,应用于缺血性中风恢复期患者的治疗,观察治疗效果,报道如下.

川蛭通络胶囊是由鲁南厚普制药有限公司生产的用于脑卒中患者恢复期治疗的中成药,由水蛭、川芎、丹参、黄芪4味中药组方而成,具有活血化瘀、益气通络的功效,用于中风病中经络(脑梗死)恢复期血瘀气虚证,症见半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩或不语、偏身麻木、气短乏力、口角流涎,手足肿胀等.川蛭通络胶囊源自古方补阳还五汤的加减,诸药配伍使气旺血行、祛瘀通络,抗凝、抗血栓作用强,可显著改善血流状态及微循环障碍,有效预防脑梗死的发生.

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