随着脊柱外科医师对三维矫形理念的进一步认识，内固定器械、去旋转工具的进步以及手术技术的提高，Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸手术策略的科学制定逐渐成为治疗的争议焦点。术前手术策略的制定不仅直接影响畸形矫正和平衡重建，而且与术后脊柱的活动功能及患者生活质量直接相关。因此本文将从手术固定方法、手术入路、固定椎选择三方面论述。笔者认为，应以Risser征为重要的考量因素来判断手术固定方法。手术入路的选择必须要参考术者对入路的熟悉程度及经验，在把握好适应证并考虑手术风险和益处的同时，根据不同患者的需要选择合适的手术入路。固定椎的选择，选择上端椎（UEV）为上端固定椎（UIV），较更为激进的上端椎-1（UEV-1）更加安全，而在具体选择下端固定椎（LIV）时需要综合五方面因素。

总结章薇教授基于"和衡"理念运用"通利咽窍"组穴治疗中风后吞咽障碍的经验.章薇教授以"经络所过,主治所及""腧穴所在,主治所及"、靶点治疗、阴阳调衡等为理论基础,针对中风后吞咽障碍的基本病机,即脉络、咽窍痹阻不通,气机不畅,以及中风病阴阳失调、气血逆乱的根本病机,提出"和衡观",遵循"通络启闭、利咽开窍、阴阳调衡"的治疗原则,及"局部取穴,直接作用""多经取穴,各取所长""舌项体针,三位一体""补泻结合,刺法有度"的治疗特色,形成了独特的"通利咽窍"组穴.初步构建了舌组穴、项组穴、体组穴三部位结合的治疗方案,在临床治疗中风后吞咽功能障碍上取得了独特疗效.

心血管病和神经系统疾病共病(即"心脑共病")在心血管外科领域日益受到重视."心脑同治"策略作为一种综合性治疗理念,强调心脏与脑之间的相互作用和平衡,为"心脑共病"的同期治疗提供了新的视角.本文聚焦心血管外科领域常见病及其围手术期神经系统并发症,阐述"心脑同治"策略,以为临床医师提供更科学、有效的治疗指导.

以"教—学—评一致性"理念为指导,践行"初高中衔接"的课标精神,对"细胞通过分化产生不同类型的细胞"一节进行设计.设计了创设情境引出话题、引导回忆联结新知、思考问题分析原因、反思总结提升认知4个教学环节.创设"永生为什么难以实现"的问题情境激趣,唤醒学生初中阶段关于细胞分化的认知,引导学生在资料分析与解读中理解细胞分化的本质与意义.同时,以过程性评价促进学生在反思中结构化概念,渗透"细胞结构和功能相适应""生命系统是一个相对稳定和平衡的系统""生命活动既需要物质和能量来驱动,也需要信息来控制和调节"等生命观念.

医保基金数字监管是利用数字信息技术将真实世界下医疗场景和活动在数字世界中进行映射,依托数字世界对医保基金进行监督管理的过程.其目标不仅包括确保医保基金的安全、合理使用,还包括促进医疗服务质量提升,保障公众医疗和健康权益,维护医保体系的长期可持续性,促进社会公平、稳定等多元层次.基于公共价值理论,从价值目标、合法性与支持、运作能力3个维度对我国医保基金数字监管模型及关键路径进行了解读和探讨.研究认为,医保基金数字监管的关键在于寻求真实世界价值目标、数字世界合法性与支持、数字世界运作能力3个维度间的一致和平衡.数字监管应以公共价值创造为导向,回归价值理性;加强制度设计,构建数字监管多元治理格局;强化核心能力建设,补齐数字监管能力短板.从理念优化、支持保障、能力提升3个方面创造公共价值.

目的 探讨治疗性体位摆放对脑卒中患者姿势控制和平衡能力的影响.方法 2020年1月至2022年6月,河北省沧州中西医结合医院脑卒中患者60例随机分为对照组(n = 30)和观察组(n = 30).两组均给予常规康复治疗,观察组另给予基于Bobath理念的治疗性体位摆放.分别于治疗前和治疗4周后采用Fugl-Meyer评定量表下肢部分(FMA-LE)、Berg平衡量表(BBS)、脑卒中姿势控制量表(PASS)进行评定,采用Pro-kin平衡仪测评患者睁眼、闭眼状态下运动椭圆面积和运动长度.结果 治疗后,两组FMA-LE、PASS、BBS评分均显著提高(|t|>3.856,P<0.001),睁眼、闭眼状态下运动椭圆面积和运动长度均显著下降(|t|>4.083,P<0.001);且观察组均优于对照组(|t|>2.261,P<0.05).结论 基于Bobath理念的治疗性体位摆放可以有效改善脑卒中患者的姿势控制能力和平衡功能.

[目的]探讨肿瘤的中医治疗思路.[方法]从池塘理论着手,采用中医取象比类法,将人体比作动态循环的池塘,分析肿瘤的发生发展是因人体这个循环机制出现故障所致,或是“源”头不足,或是失去“活”性,以致和外界的互动失去平衡,把握这个机制运转的关键,提出肿瘤的治疗思路.[结果]结合池塘理论,肿瘤的治疗应首补益脾肾,充实源头,兼除病理物质,使病态的静转化为活,并结合整体辨证,平衡内外,达到“和”的状态,最终实现动态的良性循环.[结论]池塘理论所蕴含的理念和现代医学注重肿瘤患者生存期的延长以及生存质量的改善观点一致,也为肿瘤的中医治疗理论增添新内容,并为临床实践提供新思路.

通过探讨中医的古代哲学内涵,认为中医蕴含丰富的哲学内涵,古代“象思维”奠定了其认识事物的基本方法,“天人合一”和“中庸之道”则促进了整体观和平衡观的形成;“以人为本”强调医者的医德修养,以“治人”为核心理念,秉承“顺应自然”和“治未病”的养生预防观;这些哲学思想构建了中医朴素的认识论和方法论,并贯穿在医者诊病处方,医患交流的整个医疗实践中.肯定中医独特的哲学内涵,是在中西医学激烈碰撞下中医寻求发展与创新所必须坚守的文化自信.

关节功能康复包括手术后或其他创伤后,其目的是将关节功能恢复至原来的水平,让患者回归正常生活和工作.衡量关节功能是否恢复的客观指标是膝关节的活动范围(range of motion,ROM)、肌肉力量,更重要的是关节的控制能力(灵活性和平衡性).本文旨在结合我们的临床实践和相关文献,阐述关节创伤后(包括手术后)功能康复的微创理念.

踝关节扭伤是常见的运动损伤,部分踝关节扭伤患者会发展到慢性踝关节外侧不稳定阶段,往往需要手术治疗.通过引入加速康复外科理念,对术后康复方案进行全面优化,可以进一步提高患者疗效.为了规范慢性踝关节外侧不稳定术后康复,以循证医学证据为依据,经过全国专家组反复讨论,编制本专家共识,供全国骨科医师、康复医师和治疗师、护理人员等在临床工作中参考应用.本共识主要内容包括:患者宣教、软组织肿胀处理、疼痛管理、支具保护和负重训练、肌力训练、本体感觉和平衡觉训练、关节活动度训练、关节松动训练、基本功能恢复训练和运动专项训练、出院随访管理.