目的 探讨富马酸丙酚替诺福韦(TAF)治疗初治失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的疗效和安全性.方法 回顾性分析2021年10月—2023年10月在甘肃武威肿瘤医院初治失代偿期乙型肝炎肝硬化患者72例,接受TAF治疗患者34例,TDF治疗患者38例.比较两组治疗24周和48周时ALT、TBil、Alb、PT、CTP评分的变化,以及病毒学应答(HBV DNA＜20 IU/mL)的患者比例.安全性方面,比较两组24周、48周Scr、BUN的变化以及药物相关不良事件.结果 TAF治疗48周时中位ALT为27.10 U/L,低于TDF组30.90 U/L(P＜0.05);治疗24周、48周后TAF组Alb分别为39.73、41.69 g/L,与TDF组比较,改善Alb水平更优(P＜0.05);TAF组和TDF组治疗48周时HBV DNA转阴率分别为97.1％、81.6％,表明TAF病毒应答率优于TDF(P＜0.05);两组Child-Pugh评分在24周和48周时均改善,差异无统计学意义(P＞0.05).安全性方面,治疗48周时,TAF组的BUN、Scr水平显著低于TDF组(P＜0.05),治疗期间两组未发现药物相关不良事件或严重不良事件.结论 TAF对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者具有良好的有效性和安全性.

新型冠状病毒(新冠病毒)感染虽已不再构成"国际关注的突发公共卫生事件",但仍在全球范围内处于低水平流行.小分子口服药物是我国目前推荐的针对新冠病毒感染的主要抗病毒治疗方案.虽然国内已上市多种抗新冠病毒小分子药物,但目前尚无针对特殊人群的具体用药推荐.中华医学会细菌感染与耐药防治分会联合国家呼吸医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心组织国内呼吸、病毒学、感染、重症、急诊、药学等各领域专家制订了本共识.本共识的主要内容包括7种抗新冠病毒小分子药物介绍,重点阐述了老年人群、合并慢性疾病人群、肿瘤患者、孕妇、儿童等14种特殊人群用药推荐,为临床医师规范用药提供建议.

艾滋病，也称获得性免疫缺陷综合征（acquired immune deficiency syndrome，AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）引起的慢性传染病，目前仍位居全球最重要的三大公共卫生问题之首。抗病毒治疗能够有效地抑制病毒复制，达到降低HIV相关的发病率、死亡率的治疗目标。然而，部分患者在标准的抗逆转录病毒治疗后不能实现病毒学抑制（virological suppression，VS），发生低病毒血症（low-level viremia，LLV）。目前国内外一些临床研究发现，该人群发生病毒传播、病毒学失败（virological failure，VF）、免疫活化等的风险增加。LLV作为一个新出现的临床问题逐渐受到关注。本文对LLV的流行病学概况、危险因素、及其危害展开简要陈述，有助于临床医生更全面了解LLV，以期提高LLV患者的预后。

国内外权威指南通常将慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染划分为四期。然而，在临床实践中，有相当一部分患者并不符合指南定义的分期，被称为"不确定期"慢性HBV感染者。研究结果显示，这些不确定期患者在慢性HBV感染者中约为30%～50%，且有较大比例存在显著肝组织学改变甚至肝硬化，如不接受抗病毒治疗，会有较高的患肝细胞癌和死亡风险。初步研究结果显示，不确定期患者接受抗病毒治疗可获得良好的病毒学应答，并且可显著降低肝细胞癌的发生风险。2022年发表的《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》建议对随访1年以上的不确定期患者进行积极治疗。然而，目前仍然缺乏统一标准对不确定期患者进行细化分类，也缺乏有效、快捷的无创诊断方法来识别存在疾病进展风险的不确定期患者。现综述不确定期慢性HBV感染者占比、临床特征、疾病进展和治疗获益等方面的研究，以期对如何更好地管理不确定期患者进行探讨。

目的:研究慢性HBV感染孕妇在分娩后肝炎发作的预测因素。方法:本研究为回顾性研究，纳入符合标准的患者后，通过临床医疗系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时和48周内的肝功能和乙肝病毒学检查。评价对所得数据进行统计学分析。结果:共纳入符合入组标准的孕妇533例，所有患者平均年龄29.5±3.7，共有408人为了母婴阻断在怀孕期间服用抗病毒药物，产后1年内共有231人发生肝炎，无论用药与否，发生肝炎与未发生肝炎患者的分娩时丙氨酸氨基转氨酶(alanine transaminase, ALT)、门冬氨酸氨基转氨酶(aspartate transaminase, AST)、孕中乙肝病毒载量(HBV DNA)、分娩时和孕中乙肝e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)都存在显著性差异。多因素二元logistic回归分析显示HBeAg ( OR＝0.19, 0.074~0.473； P<0.001)，ALT( OR＝1.05, 1.021~1.071； P<0.001)，白蛋白(albumin, ALB) ( OR＝0.91, 0.833~0.995； P＝0.038)、血小板(platelet, PLT) ( OR＝0.995, 0.992~0.999； P＝0.01)、中性粒细胞百分比(neutrophils, NE%) ( OR＝0.98, 0.973~0.995； P＝0.004)存在显著性差异。 结论:慢性HBV感染孕妇分娩时HBeAg和ALT为分娩后肝炎发生的有力预测因素。

目的:通过分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease 2019，COVID-19）患者的临床特征、早期实验室检测以及病毒学标志物特征，为COVID-19的临床诊疗提供理论依据。方法:回顾性分析2020年1月21日至6月8日，首都医科大学附属北京佑安医院确诊和随访的76例COVID-19患者流行病学资料和实验室检测结果，采用Mann-Whitney U检验和 x2检验，比较各指标在不同临床分型中的差异。 结果:纳入分析的COVID-19临床确诊患者中，普通型54例，重型22例，重型患者组中位年龄为64.3（52.0，71.0）岁，大于普通组的42.5（35.5，57.0）岁（ P<0.01）；患者入院后首次血细胞分析中，重型患者组白细胞计数高于普通型组（ P=0.042），淋巴细胞计数低于普通型组（ P=0.037），淋巴细胞百分比（lymphocyte ratio，LYM%）和嗜酸性粒细胞百分比（eosinophil ratio，EOS%）低于普通型组（ P<0.01）。心脏功能检测项目中，重型患者组肌酸激酶同工酶、肌红蛋白高于普通型组（ P<0.01），肌钙蛋白高于普通型组（ P=0.037）。C反应蛋白（C-reactive Protein，CRP）高于普通型患者组（ P<0.01）；76例患者中，IgM抗体阴转时间的中位数为57（19，82） d；76例患者随访过程中均检测到IgG抗体阳性，11例患者观察到IgG抗体阴转，其中10例为普通型患者，1例为重型患者。 结论:COVID-19重症患者发病年龄大，伴有早期LYM%和EOS%降低、CRP升高。随着感染时间延长，IgG抗体有可能阴转，发病后3周至2个月内IgG抗体检测用于COVID-19的辅助诊断较为可靠。

目前由2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus，2019-nCoV)感染引起的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情正在全球蔓延，引起全世界对人冠状病毒的广泛关注。该病毒与严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus，SARS-CoV)、人类冠状病毒NL63(human coronavirus NL63，HCoV-NL63)均以血管紧张素转换酶2(angiotensin-converting enzyme 2, ACE2)为受体。现对这3种病毒的病毒学特征、与ACE2的相互作用、传播能力和临床特点等方面的异同点，以及3种冠状病毒的交叉免疫问题进行综述，为2019-nCoV的后续研究及COVID-19防治提供参考。

目的:评估艾尔巴韦/格拉瑞韦对基因1型慢性丙型肝炎患者在真实世界研究中的疗效和安全性。方法:本研究是开放式、单中心的真实世界回顾性研究。纳入2018年5月至2019年10月于河南省人民医院感染科就诊的103例使用艾尔巴韦/格拉瑞韦进行抗病毒治疗的基因1型慢性丙型肝炎患者，分析其临床基线特征，以及抗病毒治疗方案的有效性和安全性。结果:103例患者中，男55例(53.4%)，女48例(46.6%)，年龄为(47.6±13.9)岁；基因1a型2例(1.9%)，基因1b型101例(98.1%)；17例(16.5%)干扰素经治患者均为基因1b型，合并乙型肝炎病毒感染3例(2.9%)。103例患者中，35例合并基础疾病，26例有合并用药。98例完成治疗12周的随访；89例完成治疗结束后12周的随访，均获得持续病毒学应答。整体不良事件发生率为20.4%(21/103)，主要为失眠、焦虑、乏力，无严重不良事件发生。3例合并乙型肝炎病毒感染的患者在治疗后无乙型肝炎病毒激活。结论:艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗基因1型慢性丙型肝炎患者的有效性较高，安全性良好。

丙型肝炎病毒基因3型(G3型)是全球第二流行的丙型肝炎基因型，与其他基因型相比，疾病进展率和病死率更高。直接抗病毒药物(DAAs)出现之后，丙型肝炎患者的疗效得到了大幅度提高，但是G3型较其他基因类型疗效欠佳，被认为是最难治疗的亚型之一。本文就G3型患者可供选择的治疗方案及其持续病毒学应答率进行综述，以供临床参考。

目的:明确一线口服抗病毒药物富马酸丙酚替诺福韦（TAF）、富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）及恩替卡韦（ETV）治疗慢性乙型肝炎（CHB）的临床效果和脂质代谢、骨骼、肾脏的安全性。方法:选择2010年2月至2022年11月河北医科大学第三医院中西医结合肝病科诊治的CHB 458例，分别采用TAF（175例）、TDF（124例）和ETV（159例）治疗，对比分析24、48周病毒学、生化学应答、肝脏硬度值（LSM）变化及骨骼、肾脏、血脂安全性。结果:TAF、TDF、ETV治疗24、48周，HBV DNA载量分别较基线降低3.28、2.69、3.14 log 10 IU/ml和3.28、2.83、3.65 log 10 IU/ml，均较基线显著降低，3组间比较，差异均有统计学意义， P值均< 0.001；完全病毒学应答率依次为73.95%、66.09%、67.19%和82.22%、72.48%、70.49%；低病毒血症发生率为16.67%、21.70%、23.08%，应答不佳率依次为1.11%、3.67%、4.10%；ALT复常率依次为64.00%、63.89%、67.96%和85.33%、80.56%、78.64%，各组间差异无统计学意义。TAF治疗48周患者LSM显著改善， P = 0.022。随TDF治疗时间延长，血清磷水平逐渐降低，TAF治疗组肾脏、骨骼、磷代谢安全性好，未出现血脂异常及相关风险。 结论:一线抗乙型肝炎病毒药物的治疗效果存在一定差异，TAF治疗48周低病毒血症发生率最低，肾脏、骨骼及血脂安全性好。