目的:探讨多元叠加整合声治疗主观性耳鸣疗效的影响因素。方法:选择2019年6月至2020年6月厦门大学附属第一医院收治的主观性耳鸣患者431例为研究对象，采用横断面研究方法，采用多元叠加整合声治疗（T-MIST）验配平台对耳鸣患者进行精细化检测，并采用耳鸣残疾量表评估耳鸣患者的严重程度，结合患者的基本特征，采用SPSS软件分析影响主观性耳鸣患者多元叠加整合声治疗效果的因素。结果:多因素logistic回归分析结果显示，相对于短期耳鸣患者，病程为3～12个月的患者 OR（95% CI）=1.982（1.033~3.804）， P=0.040；病程为 > 12个月的患者 OR（95% CI）=2.411（1.322~4.396）， P=0.004；随着耳鸣残疾量表（THI）评分的增高，T-MIST的治疗效果越好［ OR（95% CI）=1.014（1.004~1.024）， P=0.007］；听力补偿有效组的T-MIST治疗效果更好［ OR（95% CI）=0.133（0.081~0.216）， P < 0.001］。 结论:病程长短、THI水平、听力补偿有效为多元叠加整合声治疗效果的影响因素，可为主观性耳鸣患者治疗提供依据。

目的:探讨联合加权基因共表达网络分析（Weighted Gene Co-expression Network Analysis，WGCNA）及随机森林算法构建基于外周血差异表达基因（differentially expressed genes，DEGs）的主观性耳鸣客观分型模型的可行性。方法:2019年10月至2020年6月期间，对中山大学附属第三医院37例慢性主观性高频耳鸣患者（代偿型21例，失代偿型16例）及20名健康志愿者通过高通量测序获得外周血DEGs。采用WGCNA构建不同表达模式的基因模块，并分析各自与耳鸣特征之间的关系。随后采用随机森林算法构建分型模型，并通过受试者工作特征曲线下面积（area under the curve，AUC）、准确度和F1-score对分型性能进行评价。结果:12 351个组间DEGs被分成9个基因模块，其中MEblue、MEgreen和MEbrown与健康志愿者组呈负相关，MEpink与耳鸣困扰组呈正相关。基于MEblue及MEpink分别构建“耳鸣-正常”及“代偿-失代偿”分型模型，AUC均>0.80，准确度均>90%，F1-score均>0.90，分型性能良好。结论:外周血DEGs是慢性主观性耳鸣客观分型的潜在生物学指标，而WGCNA和随机森林算法的联合应用是构建慢性主观性耳鸣客观分型模型的可行方案。但模型的外延、跨数据集性能的验证，以及模型算法的优化仍需进一步探索并完善。

主观性耳鸣是指在没有外部声音刺激下患者主观的声音感知。耳鸣患者常伴有情绪障碍，如抑郁、焦虑等，患者的生活质量受到严重影响。因此，了解耳鸣情绪障碍的发生机制有助于缓解患者耳鸣痛苦。耳鸣在早期被认为是一种单纯的耳科疾病，但随着神经成像技术的进步和动物模型的发展，耳鸣患者神经结构和功能的改变越来越受到重视。多模态磁共振作为活体探究脑内神经活动的有力技术，在主观性耳鸣神经机制的研究中应用广泛，通过观察主观性耳鸣患者大脑中枢结构的改变，探究耳鸣发生发展的神经中枢机制。文章回顾近年来有关耳鸣情绪障碍神经机制的多模态磁共振成像研究，对比主观性耳鸣患者和健康人群的神经活动差异，发现边缘系统、默认网络等神经网络异常与耳鸣患者情绪障碍密切相关，并探讨了各种多模态磁共振技术在主观性耳鸣中的应用与发展，以期在多模态磁共振技术的帮助下阐明主观性耳鸣伴发情绪障碍的神经机制。

耳鸣是指在无外源性声音刺激时耳内或颅内感知到的声音，是临床常见症状。耳鸣可分为客观性耳鸣和主观性耳鸣，普通人群中大概有12%~30%的人会出现耳鸣。因耳鸣的发病机制目前尚不清楚，故耳鸣的治疗成为一个世界性的难题。现就耳鸣治疗的研究现状做一综述。

主观性耳鸣是指在没有外部环境声音传入时患者自行感受到声音的一种现象。关于主观性耳鸣发生机制的研究发现，听觉通路的神经元膜电位活动，包括其自发放电率增加以及兴奋同步性增加在其中扮演着重要的角色。神经元的膜电位活动与其细胞膜表面的各类离子通道密切相关，包括与上下级神经元形成兴奋性和抑制性突触联系所需的配体门控性离子通道，如γ氨基丁酸（GABA）能受体、N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体、乙酰胆碱类受体和多巴胺受体等；还有与细胞膜电位相关的电压门控性离子通道，如L-型钙离子通道、电压依赖性钠离子通道和K +-CI -共转运体等。本文拟针对与主观性耳鸣发生发展机制相关的离子通道的作用进行综述。

主观性特发性耳鸣患者常因持续感知及过度关注耳鸣而出现焦虑等不良心理反应，从而加重失眠，降低生活质量，产生痛苦甚至严重后果。本文就主观性特发性耳鸣患者焦虑的流行情况、发病机制、评估方式及有效干预方式进行综述，为临床诊治提供参考。

耳鸣是无外界声源时被感知到的声音，其发病机制异常复杂，目前尚未完全阐明。耳鸣也是神经内科及耳鼻喉科常见病，约10%的成年人经历过耳鸣，目前无可治愈的方法。随着神经影像技术的发展，功能磁共振成像(fMRI)技术被广泛用于神经精神疾病的脑功能网络研究。本文围绕主观性耳鸣的发病机制及基于脑功能网络的声治疗、神经调控等手段的研究进展进行综述，以期为临床上耳鸣的诊断、早期治疗和预后评估提供参考。

目的:应用自动机器学习技术构建耳鸣中医辨证分型模型并探索影响耳鸣辨证结果的关键因素。方法:回顾性分析2021年1月至2022年1月上海市7家医疗单位收集的594例主观性耳鸣患者的临床特征，利用Auto-sklearn自动机器学习方法进行常见的15种机器学习算法对比，选择分类效果最优的模型分析影响耳鸣的关键因素。结果:分类结果最优的算法是随机森林，它的准确率、精确度、敏感度、特异度、F1分数、曲线下面积（AUC）值、kappa系数分别为87.37%、88.34%、89.06%、96.63%、88.38%、97.50%、83.37%，并得出影响耳鸣类型肾精亏损、肝火上扰、痰火郁结、脾胃亏虚、风热侵袭分类的关键因素分别为滑脉、弦脉、滑脉、舌淡、浮脉。结论:随机森林算法对于结构化的临床数据特征能提供很好的分类预测功能，提示机器学习技术对辅助中医耳鸣的诊断具有临床应用价值。

目的 评价多元复合声治疗(T-MIST)主观性耳鸣患者的疗效,并分析其影响因素.方法 回顾性分析接受T-MIST的870例主观性耳鸣患者的临床资料,并对治疗>6个月的27例患者进行随访.在治疗前、治疗后1、3、6个月时,采用耳鸣残障量表(THI)评估耳鸣严重程度,并记录得分.结果 初次治疗的有效率为66.2%.不同频率段耳鸣患者初次治疗的有效率差异有统计学意义(P<0.05):4～6 kHz频段的有效率最高(81.8%),1～2 kHz频段的有效率最低(51.9%).性别、年龄、病程、听力损失程度对初次治疗的有效率无明显影响(P>0.05),残余抑制试验(RIT)结果部分阳性患者有效率最高(76.9%).结果与初次治疗的有效率存在相关性(P<0.05).随着治疗时间的延长,T-MIST的有效率逐渐提高.治疗前后各时间点THI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 T-MIST主观性耳鸣患者具有较好的疗效,高频耳鸣患者更易获益,RIT可作为预测其疗效的参考指标.

目的:观察"通督调神"法针刺治疗主观性耳鸣的临床疗效,并探讨其可能的作用机制.方法:将 92 例主观性耳鸣患者随机分为针刺组(46 例,脱落 5 例)和药物组(46 例,脱落 2 例).针刺组予"通督调神"法针刺治疗,穴取水沟、印堂、神庭、百会、风府、大椎和患侧中渚、听会、翳风,每次30 min,隔日1次,每周3次;药物组予口服银杏叶片(40 mg/次)、甲钴胺片(0.5 mg/次),均每日3 次.两组均连续治疗4周.观察两组患者治疗前后耳鸣严重程度评分、耳鸣响度视觉模拟量表(VAS)评分和情绪自评量表(DASS-21)评分,检测治疗前后两组患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)含量,并评定临床疗效.结果:治疗后,两组患者耳鸣严重程度评分、耳鸣响度VAS评分和DASS-21评分均较治疗前降低(P＜0.01),且针刺组均低于药物组(P＜0.05).治疗后,两组患者血清BDNF含量均较治疗前降低(P＜0.01),且针刺组低于药物组(P＜0.05).针刺组总有效率为82.9%(34/41),高于药物组的 70.5%(31/44,P＜0.05).结论:"通督调神"法针刺可改善主观性耳鸣患者的耳鸣严重程度、耳鸣响度和不良情绪,其机制可能与调节血清BDNF含量、影响听觉中枢可塑性有关.