目的 评价多元复合声治疗(T-MIST)主观性耳鸣患者的疗效,并分析其影响因素.方法 回顾性分析接受T-MIST的870例主观性耳鸣患者的临床资料,并对治疗>6个月的27例患者进行随访.在治疗前、治疗后1、3、6个月时,采用耳鸣残障量表(THI)评估耳鸣严重程度,并记录得分.结果 初次治疗的有效率为66.2%.不同频率段耳鸣患者初次治疗的有效率差异有统计学意义(P<0.05):4～6 kHz频段的有效率最高(81.8%),1～2 kHz频段的有效率最低(51.9%).性别、年龄、病程、听力损失程度对初次治疗的有效率无明显影响(P>0.05),残余抑制试验(RIT)结果部分阳性患者有效率最高(76.9%).结果与初次治疗的有效率存在相关性(P<0.05).随着治疗时间的延长,T-MIST的有效率逐渐提高.治疗前后各时间点THI评分比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 T-MIST主观性耳鸣患者具有较好的疗效,高频耳鸣患者更易获益,RIT可作为预测其疗效的参考指标.

目的:分析冠状动脉造影提示具有中重度钙化病变患者接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的长期预后特征及发生不良心血管事件的独立危险因素.方法:前瞻性连续纳入 2017 年 1 月至 2018 年 12 月在我院行PCI 的患者 26 771 例.依据冠状动脉造影提示的钙化病变程度,将患者分为无或轻度钙化组和中重度钙化组,比较两组PCI后的长期预后特征及发生不良心血管事件的危险因素.主要终点事件为 3 年靶血管失败(TVF),包括心原性死亡、靶血管相关心肌梗死(TV-MI)及靶血管相关血运重建(TVR)在内的复合终点事件.结果:中重度钙化病变患者 4 105 例(15.33％),无或轻度钙化患者 22 666 例(84.67％).与无或轻度钙化组比,中重度钙化病变组患者年龄较大,男性比例较高,病变较为复杂(包括累及三支病变或左主干病变、开口处病变和慢性完全闭塞病变),P均<0.05.中位随访时间 3 年,中重度钙化患者具有更高的TVF率(5.31％vs.4.65％;HR=1.162,95％CI:1.004～1.344,P=0.044)、心原性死亡率(1.24％vs.0.64％;HR=1.996,95％CI:1.451～2.747,P<0.001)以及TV-MI发生率(0.85％vs.0.61％;HR=1.449,95％CI:1.000～2.101,P=0.049).Cox多元回归分析显示,高龄、术前SYNTAX评分高、合并三支或左主干病变、支架内再狭窄病变以及未使用血管内超声是中重度钙化患者发生不良心血管事件独立危险因素(P均<0.05).结论:冠状动脉造影提示具有中重度钙化病变患者在接受PCI后,其TVF、心原性死亡、TV-MI发生风险均高于无或轻度钙化患者.高龄、合并复杂冠状动脉病变以及未使用血管内超声是中重度钙化患者不良预后的独立危险因素.

目的 探讨声音联合药物治疗与药物治疗对慢性主观性耳鸣患者的短期疗效及其差异.方法 纳入慢性耳鸣(＞6个月)患者共64例,采用随机对照方法,分为声音联合药物组(联合组)和药物组各32例.在耳鸣咨询基础上,药物组予口服银杏叶提取物片,联合组在药物治疗基础上行个性化多元复合声治疗,比较两组治疗1个月前后耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)、耳鸣严重程度视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)及焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)评分变化,对比两组耳鸣治疗有效率,分析影响耳鸣治疗疗效的可能因素.结果 药物组及联合组治疗后的THI、VAS及SAS评分均较前下降(P=0.001);联合组较药物组治疗前后THI(P=0.003)、VAS(P=0.002)评分差值变化更大;短期治疗前后两组SAS评分差值无明显统计学差异;联合组治疗总有效率较药物组高(P=0.002);性别(P=0.366)、年龄(P=0.062)、耳鸣频率(P=0.142)、耳鸣侧别(P=0.891)、耳鸣音与听力下降频段是否匹配(P=0.302)等因素均与耳鸣疗效无明显相关性.结论 在耳鸣咨询基础上,声音疗法联合药物及单独药物治疗耳鸣皆有一定疗效,联合组较药物组能更有效缓解耳鸣对患者生活影响的主观严重程度,并具有更高治疗总有效率.性别、年龄、耳鸣频率、耳鸣侧别、耳鸣音与听力下降频段是否匹配等因素对耳鸣疗效无明显影响.

目的 探讨多元复合声治疗在突聋患者耳鸣的疗效,为突聋患者的耳鸣治疗提供参考.方法 回顾性分析2017年1月至2020年8月收治的112例单侧突聋伴耳鸣患者的临床资料,其中58例采用多元复合声联合药物治疗为观察组,54例采用单独药物治疗为对照组.详细收集患者病例资料,并行纯音听阈测定、耳鸣测试,以及耳鸣残疾评估量表、视觉模拟量表和焦虑自评量表评分.对比两组患者治疗前后听力水平、耳鸣严重程度及负性情绪评分.结果 治疗后两组患者听力总有效率显著提高,2周、1个月、3个月后听力总有效率观察组分别为55.2％、75.9％、77.6％,对照组为53.7％、77.8％、80.3％,组间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗1个月、3个月后观察组耳鸣疗效(62.1％、81.1％)优于对照组(53.7％、59.3％),组间差异有统计学意义(P＜0.05).观察组耳鸣疗效在治疗3个月后(81.1％)优于治疗1个月后(62.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 多元复合声治疗对突聋患者的耳鸣疗效显著,延长治疗时间可提高耳鸣疗效.

目的:探讨个性化定制的多元复合声对慢性主观性耳鸥的洽疗效果,以及耳鸥频率、听力损伤“切迹”与治疗效果的关系.方法:研究对象为就诊于我院眩晕耳鸣门诊的慢性主观性耳鸣患者78例,其纯音测听阈值正常,均接受了3个月的个性化定制复合声治疗.治疗前对其进行精细化听力学检测(包括精细化纯音测听、耳鸣匹配、残余抑制),并于治疗前、治疗第30天和第90天进行耳鸣残疾量表评估(THI).结果:①78例患者,治疗前THI评分为24.62±15.65,治疗第30天为15.82±13.02,第90天为13.62±10.98,治疗第30天、第90天的THI评分较治疗前均显著性下降(P＜0.01),但第30天和第90天的THI评分差异无统计学意义(P＞0.05).②耳鸣患者的性别、年龄及耳鸣侧别对耳鸣的个性化复合声治疗的疗效无影响(P＞0.05).③78例患者的精细化纯音听阈测试,有损伤“切迹”的31例,无“切迹”的47例,2组之间的THI评分在治疗第30天和第90天差异均无统计学意义(P＞0.05),提示纯音测听损伤“切迹”对耳鸣的个性化复合声治疗的疗效无影响.④31例有切迹的患者,22例耳鸣频率位于“切迹”频率范围内,9例位于“切迹”频率范围之外,治疗第30天2组之间的疗效差异有统计学意义(P＜0.05).治疗第30天,有4例“切迹”在耳鸣频率之外的患者耳鸣频率发生改变,漂移至切迹频率范围之内,其频率漂移在治疗第90天有显著性差异(P＜0.05).结论:个性化定制的复合声治疗能够降低慢性主观性耳鸣患者的THI评分,改善由于耳鸣症状产生的影响和困扰,且耳鸡频率分布在听力损伤频率范围的患者声治疗效果较好.

目的:探讨特发性耳鸣患者的心理声学及临床特征,了解耳鸣频率、响度与听力损失之间的联系和规律,为耳鸣的个性化诊治提供依据.方法:对110例特发性耳鸣患者进行系统的耳科专业检查、听力学检查、耳鸣精细化检查、病史询问和耳鸣残疾度量表(THI)调查.结果:患者年龄以20～60岁最多(95.45％),20岁以下及60岁以上者明显减少;耳鸣位点频率与听力损失最大频率完全一致的共有67例(60.9％),Pearson相关性分析得出二者具有相关性(r=0.989,P＜0.05);耳鸣响度匹配结果大多集中在40～60dBSL(37.3％),Pearson相关性分析得出其与听损程度存在相关性(r=0.932,P＜0.05).该研究采用多元复合声治疗耳鸣,总体有效率达67.3％,患者残余抑制试验的结果与多元复合声治疗效果的评价分级存在显著相关性(r=0.438,P＜0.05);残余抑制试验结果部分阳性和阳性、阴性组的THI分数差异有统计学意义(r=-2.464,P＜0.05).THI和病程之间无相关性(r=-0.047,P＞0.05).结论:患者的耳鸣频率和响度与听力损失程度之间存在一定相关性;残余抑制试验的结果可以提示患者声治疗的有效性且可以影响患者的THI得分.耳鸣精细化检查可以为耳鸣患者早期听力损失的检出提供临床参考依据.

目的:分析慢性主观性耳鸣患者精细化耳鸣检查结果,探索其特点并尝试给予单次多元复合声治疗,初步分析其疗效.方法:以就诊于徐州医科大学附属医院耳鸣门诊的68例以耳鸣为第一主诉的患者为研究对象,对其进行详细的病史采集、精细化听力检查、耳鸣匹配,填写耳鸣残障(tinnitus handicap inventory,THI)量表,并尝试给予单次多元复合声治疗,初步判定其疗效.统计分析患者性别、年龄、耳鸣主调声频率、耳鸣主调声响度、残余抑制试验(residual inhibition test,RI)、THI量表等各因素内部分布情况及特点.结果:在68例患者中,男女比例为33:35;年龄12～77(平均46)岁;耳鸣主调以高频为主,其中最常见耳鸣主调声频率为5 993 Hz和8 000 Hz;治疗后耳鸣减轻者35例(51.5％),耳鸣消失者7例(10.3％),总体有效率61.8％.耳鸣声治疗初步研究提示,声治疗疗效与残余抑制具有统计学意义(P＜0.05).结论:慢性主观性耳鸣患者耳鸣主调集中于高频,精细化听力检查可以发现常规纯音测听发现不了的隐匿听力损失.患者RI试验结果与耳鸣多元复合声治疗效果相关,而性别、年龄、平均听阈水平、耳鸣主调声响度、THI量表等因素与患者耳鸣多元复合声治疗效果无关,约60％的患者通过多元复合声治疗达到短期减轻耳鸣的效果.从长远的耳鸣康复来看,需要制订长期的声治疗方案,再进一步研究其疗效.

耳鸣是一种主观感觉,属于一种错觉,没有具体的客观体征,是一种常见症状,不属于独立的疾病,其病因极其复杂,可由多学科疾病引起.由于耳鸣的发病率不断上升,而持续的耳鸣会给患者带来身心的苦恼,轻者产生烦躁、焦虑等心理问题,重者产生抑郁甚至自杀,故对耳鸣病因的诊断尤为重要.近年来,随着对耳鸣复杂机制及病因的不断认识,临床用于治疗耳鸣的方式不断更新衍化.目前,临床医师针对不同类型的耳鸣患者主要采用药物、心理、物理等一系列方式的联合、个性化治疗,以达到减轻、消除耳鸣的目的.未来,多元复合声将成为耳鸣治疗的新发展趋势.

目的 评价耳鸣咨询联合多元复合声治疗在慢性原发性耳鸣患者中的临床效果.方法 40例慢性原发性耳鸣患者采用耳鸣咨询+多元复合声治疗的联合疗法,在治疗前、治疗1个月后分别进行耳鸣咨询,在治疗前、治疗1个月及治疗半年后,采用耳鸣致残量表法(THI)及主观视觉耳鸣严重程度标尺评分法(VAS)进行治疗效果的评价.结果 经THI和VAS评分统计显示,治疗1个月与治疗前、治疗6个月与治疗前以及治疗1个月与治疗6个月比较,差异均具有统计学意义(P均＜0.05).以THI评分降低20分以上为有效,耳鸣咨询联合多元复合声治疗1个月后,总有效率为27.5％,耳鸣咨询联合多元复合声治疗6个月后有效率为67.5％.费德曼曲线分型中,以重叠型和汇聚型居多,重叠型的治疗效果最佳.统计分析显示在治疗前与治疗6个月后,VAS评分和THI评分具有相关性(P＜0.05).结论 耳鸣咨询联合多元复合声治疗在慢性耳鸣中具有广泛应用价值,未来能够作为治疗慢性主观性耳鸣的首选方法;治疗效果可以采用THI和VAS评分系统进行评价分析.

目的 研究血清同型半胱氨酸(Hcy)、同型半胱氨酸硫内酯(HTL)复合物水平与冠心病患者颈动脉粥样硬化的相关性.方法 选取南方医科大学南海医院2019年6月至2020年6月期间收治的108例冠心病患者作为研究组,另选取本院同期健康体检者108例作为对照组.采用荧光高压液相法(HPLC)测定血清Hcy水平,采用竞争性酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清HTL复合物水平,采用彩色多普勒超声法测定颈动脉粥样硬化情况,采用Pearson相关分析法分析血清Hcy、HTL水平与颈动脉斑块积分的相关性,采用多元Logistic回归分析探究导致颈动脉粥样硬化发生的独立危险因素.结果 研究组患者的血清Hcy、HTL水平分别为(20.43±2.63)μmol/L、(32.26±6.84)U/mL,明显高于对照组的(12.52±2.37)μmol/L、(22.58±5.37)U/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组患者的颈动脉粥样硬化、内膜增厚、斑块形成检出率分别为66.7％、19.4％、47.2％,斑块积分为(4.25±1.42)分,明显高于对照组的5.5％、3.7％、1.9％和(0.53±0.12)分,差异均有统计学意义(P<0.05);血清Hcy、HTL水平与颈动脉斑块积分均呈正相关(r=0.437、0.383,P<0.05);以颈动脉粥样硬化为因变量,以Hcy、HTL为自变量做Logistic回归分析,结果显示,血清Hcy、HTL水平升高是冠心病患者颈动脉粥样硬化发病的独立危险因素(P<0.05).结论 冠心病患者血清Hcy、HTL水平与颈动脉粥样硬化发生呈正相关,血清Hcy、HTL水平的监测对冠心病患者颈动脉粥样硬化疾病的诊断、预防及治疗有重要意义.