从1986年至今，我国医院感染管理工作已经走过了36年历程。通过依法管理、科学防控，成功构建了我国医院感染预防与控制体系，医院感染发病率不断下降。但2019年年底暴发的新型冠状病毒肺炎疫情，暴露出医院感染预防与控制体系中存在的诸多问题。为提升医疗机构医院感染预防与控制能力，保障医疗机构医务人员及患者安全，上海市院内感染质量控制中心、上海市第一人民医院、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海交通大学中国医院发展研究院组织上海市多家三级甲等综合性医院的医院感染预防与控制专家及医院行政管理专家共同制订了《"后疫情时代"医院感染管理上海专家共识(第一版，2021年)》，从医院感染管理部门、医院感染的信息化监测、医院感染防控的执行保障、医院感染的风险评估、多重耐药菌感染的预防与控制、侵入性器械/操作相关感染防控、医院感染管理的培训与教育、医疗机构内感染暴发的报告及处置、医疗机构内传染病相关感染的预防与控制等方面进行阐述，旨在规范和完善医疗机构内的感染预防与控制工作。

目的:评估基于Halcyon 3.0直线加速器不同子野调制参数的应用对海马保护全脑放疗(HA-WBRT)计划的剂量学影响。方法:选取13例上海中医药大学附属曙光医院放疗科使用Halcyon 3.0直线加速器行全脑放射治疗患者，根据射束形状控制器(ASC)调制能力差异划分6组HA-WBRT计划类型：ASC关闭组(AO)、ASC极低组(AVL)、ASC较低组(AL)、ASC中位组(AM)、ASC较高组(AH)及ASC极高组(AVH)。统计评估不同子野调制参数对于靶区适形性(CI)、均匀性(HI)、海马区等危及器官受照剂量和计划执行效率的影响，并使用ArcCHECK和Portal Dosimetry两种剂量验证工具综合分析不同子野调制参数计划中射束剂量沉积精准性的差异。结果:6组计划均能满足临床治疗要求。6组间靶区的CI和HI值相近，差异无统计学意义( P>0.05)。危及器官的受照剂量方面，AVH组对于危及器官的保护效果更好。其中AVL组中脑干 Dmax低于AO组，但视交叉 Dmax高于AO组( F＝6.26、8.04， P<0.05)；AH组中眼球 Dmax小于AO组，但视神经 Dmax高于AO组( F＝2.04、1.37， P<0.05)；AVH组中脑干、眼球和眼晶状体的 Dmax均小于AO组( F＝6.26、2.04、2.02， P<0.05)。其他危及器官剂量学指标差异均无统计学意义( P > 0.05)。6组计划中ArcCHECK验证及Portal Dosimetry验证的γ通过率在2%/2 mm模式分析结果均>98%，3%/3 mm模型分析结果均为100%。ArcCHECK的γ通过率相较于Portal Dosimetry整体偏低。6组间计划跳数最大差异< 15，不同子野调制参数计划的执行效率无显著区别。 结论:基于Halcyon 3.0直线加速器能够完成符合临床治疗标准的HA-WBRT计划，不同子野调制参数对于计划的剂量学参数优化明显，其中AVH参数能够更好地减少危及器官的受照剂量；且不同子野调制参数对剂量沉积精准性及执行效率的影响均不显著，都符合临床治疗剂量验证标准。

目的:比较VenusX正交双层光栅加速器与瓦里安CLINAC IX和EDGE单层光栅加速器在海马保护全脑放疗中的剂量学差异。方法:选取2021年6月至2023年2月在上海市第一人民医院放疗科收治的40例多发脑转移患者，每例患者分别利用VenusX加速器和Varian EDGE及IX机型的3种加速器设计全脑治疗计划，在给定相同处方剂量、射野及计划限制约束条件下，比较3种计划的靶区、海马体及相邻危及器官的剂量学差异和计划执行效率差异。结果:对于计划靶区(PTV)而言，VenusX计划的近似最大剂量( D2)与IX计划相比，差异有统计学意义( t＝4.94, P<0.05)；VenusX计划近似最小剂量( D98)与EDGE计划相比，差异有统计学意义( t＝5.98, P<0.05)；VenusX计划的靶区适形指数(CI)分别与EDGE和IX计划比较，差异均有统计学意义( t＝－6.84、－14.30, P<0.05)；VenusX计划的剂量均匀性指数(HI)与IX计划相比，差异有统计学意义( t＝3.48, P<0.05)。对于危及器官而言，VenusX计划左右海马的最大剂量( Dmax)和平均剂量( Dmean)均低于EDGE和IX计划，差异均有统计学意义( t＝8.59~17.11, P<0.05)；VenusX计划左右眼晶状体、左右视神经和视交叉的最大剂量( Dmax)，较瓦里安两种机型对应的计划剂量有所降低，且差异均有统计学意义( t＝2.10~20.80, P<0.05)；VenusX计划中脑干的最大剂量( Dmax)与EDGE计划相比差异有统计学意义( t＝3.86, P<0.05)。在计划执行效率上，VenusX的机器跳数(MU)明显偏高，治疗时间有所增加，与EDGE和IX计划相比，差异均有统计学意义( t＝－56.48、－56.90, P<0.05)。 结论:3组治疗计划靶区剂量均达到处方要求，VenusX计划对于危及器官的保护效果优于瓦里安EDGE和IX计划。虽然VenusX执行效率有所下降，但由于其剂量率的提高缩短了实际治疗时间，可以满足临床要求。

由上海市院内感染质量控制中心、上海交通大学医学院附属仁济医院、上海市第一人民医院、上海交通大学中国医院发展研究院联合上海市10余家市级综合性医院的30余位医院感染管理专家和学者全面总结了上海市医院感染管理工作的经验，充分吸收了国内外医院感染管理工作的最新理念与成功做法，并聚焦医院感染管理的核心问题，共同编写了《"后疫情时代"医院感染管理上海专家共识(第一版，2021年)》(以下简称《共识》)。《共识》共有九大核心内容，包括医院感染管理部门、医院感染的信息化监测、医院感染防控的执行保障、医院感染的风险评估、多重耐药菌感染的预防与控制、侵入性器械/操作相关感染防控、医院感染管理的培训与教育、医疗机构内感染暴发的报告及处置、医疗机构内传染病相关感染的预防与控制。《共识》的发布和实施为国内医院感染管理专业的发展提供了更科学、更清晰的发展建议，将为长三角乃至全国的医院感染管理从业人员提供专业的指导和科学的遵循原则，为全国该领域的工作做出重要的示范和引领。医院感染管理学科的发展既需要以科学、精准防控作为目标，又要瞄准防控核心问题，联手各相关专业学科和单位，扩大医院感染管理"同盟"，实现精准感染控制、循证感染控制，提升感染防控及管理的能力，尽可能降低医院感染防控的社会经济成本。

目的:探讨分管医院感染副院长、医院感染管理专职人员、护理管理者、科主任等不同群体对护士长医院感染预防与控制（简称感控）核心能力的期望。方法:2021年1—6月，采用现象学研究方法，以目的抽样法对浙江省杭州市5所三级综合医院的医院感染副院长、医院感染管理专职人员、护理管理者、科主任、临床工作人员和后勤主管共25名访谈人员进行深入半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法对收集的资料进行分析。结果:提炼出4个主题，分别是对护士长感控目标管理能力的期望、对护士长感控专业知识能力的期望、对护士长感控临床实践能力的期望及对护士长感控影响力的期望。结论:在科室感控管理中，护士长要有较强的感控目标管理能力，持续学习并更新感控知识及理念，提高临床感控实践能力，感控管理中适当授权，合理激励，提高团队执行力，营造良好的科室感控氛围，促进感控工作的发展。

感染预防控制(以下简称感控)员是科室感控小组的中坚力量，加强其能力建设对提高院科两级的管理效能，有效保障医疗安全至关重要。2017年开始，某三级甲等中医医院基于对医院感控员能力建设中存在问题的分析，通过健全并规范对感控员的组织管理、建立感控员岗位培训体系、制定年度《科室感控小组管理手册》、执行感控员交叉检查制度与疫情期间的巡查制度、建立感控员队伍考核评估体系及激励机制、组建感控菁英团队以及构建感控医生主导模式，逐步提升感控员的专业能力和管理能力，取得良好成效，可为优化感控员能力建设提供借鉴。

目的:探讨基于品管圈（QCC）的质控管理措施对传染科工作质量和管理效果的影响。方法:回顾性分析2019年6月至2021年11月杭州市西溪医院传染科的相关资料。2019年6月至2020年8月实施常规管理的为对照时段，2020年9月至2021年11月实施基于QCC的质控管理措施时期的为观察时段。采用自制量表比较QCC质控管理措施实施前后传染科工作质量和管理效果（消毒卫生监测情况、医院感染管理质量评分、传染病管理用物管理及传染病报告管理）；比较两组工作人员手卫生执行状况以及院内感染事件发生情况；比较两个时段住院患者院内感染事件发生率。结果:观察时段医院感染管理质量评分、传染病管理用物的回收合格度、消毒合格度以及传染病管理报告的完整度、准确度以及及时度评分分别为（97.44±2.35）分、（98.21±1.23）分、（96.53±3.07）分、（95.33±2.31）分、（97.43±2.14）分、（96.21±2.12）分，均高于对照时段的（90.36±3.32）分、（86.21±5.21）分、（86.53±5.34）分、（91.25±2.53）分、（90.32±2.27）分、（90.21±2.13）分，差异均有统计学意义（ t=7.91、10.26、7.42、5.32、10.53、8.92，均 P < 0.05）；观察时段的消毒卫生监测情况优于对照时段，差异有统计学意义（ P < 0.05）；观察时段的工作人员在接触患者前、无菌操作前、风险操作后、接触患者后的手卫生合格率分别为95.24%、100.00%、95.24%、100.00%，均高于对照时段的80.00%、80.00%、85.00%、80.00%，其中无菌操作前和接触患者后手卫生合格率差异均有统计学意义（χ 2=4.65、4.65， P=0.031、0.031）；接触患者前和风险操作后手卫生合格率差异均无统计学意义（均 P > 0.05）；观察时段住院患者22 570例，对照时段住院患者26 266例，观察时段住院患者院内感染事件发生率［2.68%（604/22 570）］低于对照时段［3.01%（790/26 266）］，差异有统计学意义（χ 2=4.81， P=0.028）。 结论:基于QCC的质控管理措施有助于提升传染病防控工作管理效果，提高工作质量，提升院内感染防控中环境卫生的消毒质量，提高工作人员积极性对院内感染防控的执行意识，改进医院传染病管理现状。

目的:探讨口腔科护理人员医院感染防护行为干预及防控知识掌握程度。方法:选取温州医科大学附属口腔医院2016年1月至2018年12月新入职口腔科护理人员125名，以随机抽样方法抽取其中42名为干预对象纳入干预组，进行系统化的医院感染防护行为干预，83名护理人员为对照组，采用常规方法进行医院感染防护的培训。两组护理人员培训结束后进行理论知识的考核，比较两组护理人员干预前后的手卫生执行、防护行为、规范使用器械行为评分，比较两组护理人员医院感染知识知晓率、执行率。结果:干预组考核优良率为90.47%（38/42），高于对照组的74.70%（62/83）（χ 2=4.339， P=0.037）。干预后，干预组手卫生执行、防护行为、规范使用器械行为评分分别为（26.09±3.11）分、（20.69±2.79）分、（25.61±3.42）分，均高于对照组的（22.91±3.27）分、（17.74±2.72）分、（21.93±3.29）分（ t=5.219、5.678、5.829，均 P<0.001）。在3个月工作随访中，干预组医院感染知识知晓率（92.86%）、执行率（95.24%）均高于对照组的78.31%、80.72%（χ 2=4.220、4.767， P=0.040、0.029）。 结论:通过对新入职口腔科护理人员进行系统的医院感染防护行为干预，能提高新入职口腔科护理人员的医院感染防控知识的掌握程度，提高手卫生执行、防护行为及规范使用器械的行为能力。

目的 调查某院新生儿科一起疑似新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)血流感染聚集性事件发生的原因,为有效控制医院感染事件的发生提供参考依据.方法 对2023年1月31日2月6日入住该院新生儿病房的3例CRKP血流感染新生儿进行流行病学调查.并采集病室环境物体表面进行环境卫生学监测,针对危险因素采取有效的控制措施.结果 2023年1月31日2月6日,新生儿病房共收治住院新生儿60例,经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)16例,发生CRKP血流感染3例,罹患率5.00％.发生医院感染聚集性事件上报当天(2月7日)在院患者33例,现患率9.09％(3/33).2023年1月31日—2月6日该院新生儿科CRKP引起的血流感染率高于2022年(P＜0.001).发生CRKP血流感染的3例新生儿暖箱在同一病室且为相邻位置,首例CRKP血流感染新生儿(1月31日发生血流感染)于2月4日进行PICC维护,且PICC维护顺序紧邻后2例发生CRKP血流感染的新生儿,3例新生儿血培养均检出CRKP,药敏结果一致.结论 此次新生儿CRKP血流感染聚集性事件的发生可能与PICC维护过程中未严格执行无菌操作以及物品间存在交叉污染有关.

目的·利用孟德尔随机化法(Mendelian randomization,MR)研究1型糖尿病与结直肠癌间潜在的因果关系.方法·采用两样本双向MR分析评估1型糖尿病与结直肠癌的因果关系.研究数据均来自IEU Open GWAS Project数据库.1型糖尿病的数据集包括患者9 266例和对照人群15 574例,包含12 783 129个单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)的关联分析;结直肠癌的数据集包括患者5 657例和对照人群372 016例,包含29 999 696个SNP的关联分析.筛选工具变量SNP,以逆方差加权(inverse variance weighted,IVW)法结果作为效应的主要指标,同时将MR-Egger回归、加权中位数法、基于众数的简单估计、基于众数的加权估计4种方法结果作为参考.采用留一法检验敏感性,采用IVW法和MR-Egger法进行Cochran's Q检验判断异质性,MR-pleiotropy函数检验多效性,采用Steiger检验进行方向性研究.采用共定位分析评估1型糖尿病和结直肠癌之间的效应是否由相同的SNP引起,采用交叉性状连锁不平衡得分回归(linkage disequilibrium score regression,LDSC)分析2种疾病之间的遗传相关性.所有检验采用R语言软件(4.3.1版本)执行分析.结果·经筛选后,共采用工具变量(SNP)33个.异质性检验结果发现,SNP之间存在一定的异质性(IVW法和MR-Egger法结果均P＜0.05),因此效应评估采用随机效应模型的结果.正向MR分析结果显示,IVW法、MR-Egger法、加权中位数法、基于众数的加权估计均发现1型糖尿病对结直肠癌存在显著的因果效应(均P＜0.05);敏感性分析显示,结果稳定.多效性检验未检测到多效性(P＞0.05).Steiger检验发现,1型糖尿病对结直肠癌的效应未受反向作用干扰.反向MR分析未发现结直肠癌对1型糖尿病存在因果效应(均P＞0.05).共定位分析结果显示,H4假设概率为45.7％,2种疾病间的因果关系不是由两者基因序列中相同的SNP引起的.LDSC分析显示2种疾病不存在遗传相关性.结论·1型糖尿病可能促进结直肠癌发生,但结直肠癌对1型糖尿病不存在影响.