目的:探讨Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)原发灶手术的价值及其相关预后因素。方法:从美国国立癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库获取2010—2015年期间初诊Ⅳ期原发NSCLC患者的资料进行回顾性分析，纳入4 657例患者，采用倾向得分匹配减小手术组与非手术组的选择偏倚。利用Kaplan-Meier曲线计算纳入人群的总生存时间和肿瘤特异性生存时间，利用Log rank检验和Cox回归分析评估Ⅳ期NSCLC患者的预后影响因素。结果:倾向得分匹配后，手术组(958例)和非手术组(958例)患者的中位生存时间分别为7和3个月，3年总生存率分别为14.6%和5.0%；3年肿瘤特异性生存率分别为17.3%和6.5%。多因素Cox回归分析结果显示，原发灶手术为Ⅳ期NSCLC患者独立的预后因素( P<0.001)。亚组分析结果显示，<80岁，白种人和黑种人，不同性别，原发灶位于肺上叶和交搭跨越处，中、低分化，腺癌，T1～2、T4期，N0、N2期，淋巴结未清扫，转移灶未手术，转移脏器个数<3个的Ⅳ期NSCLC患者接受原发灶手术后的3年总生存率和3年肿瘤特异性生存率均显著获益(均 P<0.05)。 结论:选择性的对原发Ⅳ期NSCLC患者行原发灶手术，在特定的亚组中可显著改善患者预后。

目的 通过对文献系统梳理,总结归纳分析多部位恶性肿瘤ICD-10编码规则,为编码员准确分类提供参考依据.方法 检索2004年1月-2023年6月在中国知网(CNKI)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP)及《疾病和有关健康问题的国际统计分类》、《病案信息学》等编码指导手册上发表的关于多部位恶性肿瘤编码规则的文献并进行归纳分析.结果 最终筛选符合条件的文献共7篇,通过文献归纳,多部位恶性肿瘤可分为原发恶性肿瘤伴侵袭或转移、交搭跨越恶性肿瘤、多原发恶性肿瘤及其他的多部位恶性肿瘤四大类,其类型不同,编码规则不同.结论 编码员要理解多部位恶性肿瘤各类型的内涵及编码规则,必要时与病理及临床科室沟通联系,提高多部位恶性肿瘤编码质量.

《本草基因组学》专著的出版受到相关学术领域和大专院校的广泛关注,作为一门新兴的前沿学科,本草基因组学引领现代组学技术在中医药研究中的应用,为中药多学科交叉研究提供基础,实现多学科共同发展,从新的视角层面推动中药研究的现代化进程.目前本草基因组学已被北京协和医学院、上海中医药大学、武汉理工大学、天津中医药大学、吉林农业大学、湖北中医药大学、成都中医药大学、云南中医学院、武汉轻工大学等一批大专院校列为研究生或本科生课程科学出版社组织广泛听取专家的建议和意见,陈士林教授主编、周宏灏院士主审出版了“十三五”规划教材、全国高等医药院校规划教材《本草基因组学》.该书对近十年来的本草基因组学研究进行了细致的梳理和总结,并对学科发展和未来的研究思路和方向进行了探讨,同时根据教材的需要加强了概念性和理论性的介绍,力求为读者搭建更扎实的理论基础和知识体系.

目的 通过某院住院病案首页乳房外佩吉特病ICD-10编码错误分析,提高编码员对乳房外佩吉特病主要诊断ICD-10编码的准确性及效率.方法 从某三级甲等皮肤病专科医院病案首页信息系统中检索2009年1月1日-2018年5月31日病理诊断为乳房外佩吉特病,检索编码为M8542/3的病案,通过对病案的阅读,依据国际疾病分类ICD-10的分类原则,对检索出来的36份病案中的疾病主要诊断编码进行分析.结果 36份病案中主要诊断疾病编码错误例数为27例,错误率75％.结论 提高乳房外佩吉特病主要诊断ICD-10编码的准确性及效率,编码员既要熟练掌握ICD-10的疾病分类编码的原则和方法,还要具备解剖学、病理学、临床医学等相关学科知识,才能准确高效的编码.

目的 大约50％食管癌患者在发现病情时已经出现了扩散和转移,其中脑转移预后最差且缺乏大样本的研究.本研究旨在分析初诊食管癌患者脑转移发生的影响因素.方法 通过SEER Stat软件回顾性纳入食管腺癌和鳞癌患者25 717例,其中初诊食管癌脑转移患者431例.采用x2检验、Logistic多因素回归对相关临床因素进行分析.结果 患者种族、性别、年龄、病理类型、原发部位、N分期、颅外转移(肝、肺、骨)与初诊食管癌患者脑转移的发生具有相关性,均P＜0.05.多因素Logistic回归分析结果显示,性别与初诊时脑转移的发生风险无关;食管交搭跨越的恶性肿瘤(OR=2.722,95％CI为1.143～6.482)、1～2枚区域淋巴结转移(OR=1.582,95％CI为1.201～2.083)、初诊时颅外器官转移(仅转移至肝:OR=2.809,95％CI为1.934～4.079;仅转移至肺:OR=4.619,95％CI为2.850～7.478;转移至骨:OR=6.946,95％CI为4.732～10.195;2处颅外器官转移:OR=6.848,95％CI为4.959～9.456;3处颅外器官转移:OR=15.055,95％CI为9.415～24.076)与诊断时脑转移的发生风险增加有关;诊断年龄为＞80～105岁(OR=0.293,95％CI为0.165～0.537)、病理类型为鳞癌(OR=0.379,95％CI为0.252～0.568)与脑转移的发生风险降低有关.结论 食管交搭跨越的恶性肿瘤、1～2枚区域淋巴结转移、初诊时出现的单发肝、肺、骨转移是影响初诊食管癌患者脑转移发生的危险因素,且转移器官越多风险越高.

目的 分析某三甲医院神经胶质瘤错误编码,提高神经胶质瘤编码准确性.方法 以"M938-M948"为检索区间,筛选某三甲医院2019年1月1日-2020年5月31日出院病案,按照ICD-10编码原则及相关临床病理知识对检索出的病案进行逐个核查.用excel软件统计错误编码、错误类型以及相关临床病理内容.结果 全院符合条件158例,本院区142例,错误60例,占本院错误比42.25％,东院区16例,错误13例,占东院区错误比81.25％.错误类型中单纯形态学编码错误最高,其中胶质母细胞瘤错误编码最多占91.67％,单纯部位编码错误和部位编码与形态学编码均错误占比一样.部位编码错误中亚目.9的使用占50.00％,交搭跨越未正确使用占37.50％.结论 神经胶质瘤编码错误率高,主因编码员缺乏临床知识;对国际疾病分类知识理解不够深入;编码员间缺乏沟通.科室通过设立专职编码质控人员;邀请临床医师讲解;加强院区间沟通,来提高全院编码质量.

乳房外佩吉特病易累及男、女性外阴部位,该病皮损常涉及小阴唇、大阴唇、阴囊、阴茎、阴阜中2个及以上解剖部位,因此疾病编码常会涉及肿瘤交搭跨越的情况.本文列举了交搭跨越规则中:类目不相同按归属的系统分类和跨越系统肿瘤编码的分类,以及肿瘤原发部位明确不适用于交搭跨越分类规则的情况,涉及的疾病编码有:C63.8、C76.8和C63.2.乳房外佩吉特病的疾病编码具有一定的特殊性:编码使用交搭跨越分类规则的情况较为常见;交搭跨越编码中跨越系统肿瘤编码C76.8的使用占比较高;C76.8编码的使用可能对DRG分组付费造成影响.