目的:了解湖北省职业性噪声作业工人高频听力损失的现状及多层次的影响因素。方法:于2021年6月，从"中国疾病预防控制信息系统"子系统提取湖北省2020年噪声作业工人职业健康检查个案卡中的基本信息、职业史、体检结果等相关资料。采用多水平logistic回归模型对职业性高频听力损失的多层次因素进行分析。结果:2020年湖北省职业性高频听力损失发生率为8.25%（6 450/78 152），省内各地区发生率范围为1.13%~19.87%。个体层面，男性、年龄≥30岁、工龄6~10年、小微型企业，以及建筑业、采矿业、制造业、交通运输业和租赁服务业是发生高频听力损失的危险因素（ P<0.05），外资企业工人高频听力损失发生风险明显低于国有/集体企业工人（ P<0.05）。地区层面，地区用工年龄越年轻，高频听力损失发生风险越低（ P<0.05）；地区经济水平与高频听力损失发生风险关联无统计学意义（ P>0.05）。 结论:2020年湖北省职业性高频听力损失发生率低，但省内各地区发生率差异较大，主要原因是用工年龄的差异，而地区经济水平发展没有降低职业性高频听力损失的发生风险。

过去20年，随着我国工业、交通运输业的高速发展和老龄化水平不断加剧，骨折发病率持续上升，给个体、家庭、医疗系统以及社会带来沉重负担 [1-2]。自主创新是医疗体系升级的关键，也是引领整个医疗领域不断发展的强大动力源，在创伤骨科领域更是如此。在中华医学会骨科学分会"创新、持续创新、继续创新"和中国医师协会骨科医师分会"创新与转化"主题的持续引领下，我国创伤骨科不断提升自主创新水平，在治疗理念、微创技术、内固定物及辅助装置研发等方面取得显著突破，为患者提供了更微创、更精准、更安全、更高效的治疗方案。本期"创伤骨科自主创新"专刊汇集了7篇创新研究文章，从内置物和辅助装置的研发与应用、技术创新与应用以及基于临床应用的基础研究等多方面展示了创伤骨科领域的最新成果，笔者欣然为之述评，抛砖引玉，旨在激发广大骨科同仁的自主创新热情，提升科技创新能力。

目的:编制适用于我国重点职业人群的职业紧张测量核心量表，并检验其信度与效度。方法:通过文献查阅、深度访谈、专家评议等形成初始量表条目池；分别于2018年7—10月、2019年8—10月，在北京、天津、上海、重庆、江苏、山东、浙江、湖南、广东和湖北等10个省份，采用方便抽样的方法，选择制造业工人、医务人员、交通警察、空乘人员、交通运输业工人作为调查人群，以参与调查当日职业健康检查或机构内部体检的在岗员工作为研究对象进行现场问卷调查。共回收有效问卷20 981份（2018、2019年分别为3 703、17 278份）。采用项目区分度检验、探索性因子分析等对条目池进行筛选，采用验证性因子分析检验量表的结构效度，分别以职业倦怠、抑郁症状和ERI模式职业紧张为校标，采用Pearson相关分析检验量表的校标效度与聚合效度，同时采用Cronbach′s α系数评价量表信度。 结果:探索性因子分析结果提取社会支持、组织与回报、要求与付出、自主性4个维度，共计17个条目，公因子累计方差贡献率为62.06%，各条目因子载荷系数为0.447~0.918。验证性因素分析上述四个因子模型拟合度较好，拟合优度指数、比较拟合指数、近似误差均方根分别为0.904、0.912和0.079。量表总分与职业倦怠、抑郁症状及付出-回报失衡模式职业紧张得分呈正相关（Pearson相关系数为0.357~0.567， P值均<0.05）。总量表及各维度Cronbach′s α系数为0.772~0.896。 结论:职业紧张测量核心量表具有较好的信度与效度，可作为我国重点职业人群的职业紧张测量评估工具。

目的 分析交通运输业驾驶员职业健康素养(OHL)现状及其影响因素.方法 采用判断抽样方法,选择880名出租车公司、客运公司、货运公司和网约平台公司的驾驶员为研究对象,采用《全国重点人群职业健康素养监测调查个人问卷》以网络问卷方式对其OHL现状进行调查,分析OHL影响因素.结果 研究对象总体OHL水平为54.32％(478/880);职业健康法律知识、职业健康保护基本知识、职业健康保护基本技能、健康工作方式与行为维度的OHL水平分别为55.34％、79.55％、58.30％和46.25％.多因素logistic回归分析结果显示,客运公司和货运公司驾驶员OHL水平均高于出租车公司驾驶员(P值均＜0.01);民营企业、外资企业和其他经济类型企业驾驶员的OHL水平均低于国有企业驾驶员(P值均＜0.05);大型企业驾驶员OHL水平低于微型企业驾驶员(P＜0.05);目前岗位工龄＞5～10年和＞10年的驾驶员OHL水平均低于工龄为1～5年者(P值均＜0.05).结论 交通运输业驾驶员OHL水平尚有较大提升空间;用人单位的类别、经济类型、规模和目前岗位工龄均为OHL水平的主要影响因素.

目的 了解烟台市非医疗放射工作单位辐射防护现状,为非医疗放射工作单位职业健康管理提供科学依据.方法 采用问卷调查的方法对烟台市2022年非医疗放射工作单位开展调查,内容包括辐射源项、职业健康检查、个人剂量监测、个人防护用品配置以及工作场所辐射防护检测等.采用双录入法录入数据并进行分析.结果 我市共有56家非医疗放射工作单位,涵盖了制造业、有色金属矿采选业、核电站、交通运输业和技术服务业.共有Ⅰ类射线装置0台、Ⅱ类150台、Ⅲ类10台;Ⅰ类放射源80枚、Ⅱ类16枚、Ⅲ类14枚、Ⅳ类62枚、V类135枚.共有放射工作人员998人,职业健康体检率和个人剂量监测率均为98.3％.56家非医疗放射工作单位中,47家(83.9％)配备了辐射防护监测仪表,其中24家(51.1％)企业对辐射防护监测仪表进行了检定,共配置个人剂量报警仪2017台,个人防护用品2327件;42家(75％)开展了职业卫生评价,44家(78.6％)开展了自主检测,53家(94.6％)开展了委托检测,监测结果合格率100％(53/53),职业病危害项目申报率为87.5％(49/56).结论 我市非医疗放射工作单位辐射防护现状与国家法规标准要求尚有差距,应进一步加强非医疗放射工作单位的监督管理,尤其是辐射防护监测仪表的配置及检定.

随着当前社会交通运输业与工业的发展,股骨转子下骨折越来越常见.目前,对于股骨转子下骨折,主张采用手术治疗[1-2].该处骨折内固定术后感染,若未得到有效控制,最终将导致形成骨髓炎等后果,是临床医师非常棘手的问题.近年来,本科在病灶彻底清除的基础上,一期利用吻合血管的游离腓骨修复骨缺损,并予以内固定联合载抗生素人工骨植入的方法治疗股骨转子下骨折术后感染引起的骨髓炎,取得了较为满意的效果,现将 5 例患者资料总结后报道如下.

目的 分析贵州省2022年重点行业职业人群职业健康素养(OHL)水平及其影响因素.方法 采用分层随机整群抽样法,选择贵州省88个县区8个重点行业11153名劳动者为研究对象,采用《全国重点人群职业健康素养监测调查个人问卷》对其OHL水平进行调查.结果 研究对象2022年OHL总体水平为57.7%,职业健康保护基本知识、健康生活方式与行为、职业健康法律知识和职业健康保护基本技能维度OHL水平分别为79.6%、69.7%、60.0%和42.0%.第三产业人群OHL总体水平高于第二产业人群(59.8%vs 54.9%,P<0.01).8个重点行业职业人群总体OHL水平由高到低依次为医疗卫生业、电热燃水供应业、环境卫生业、交通运输业、非金属矿物制品业、快递/外卖业、教育业和煤炭采选业(总体OHL水平依次为82.5%、64.2%、64.0%、55.9%、52.8%、48.8%、46.1%、44.7%,P<0.01).logistic回归分析结果显示,性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、个人月收入、在岗年限和产业类型均是研究对象OHL水平的独立影响因素(P值均<0.05).其中,女性OHL水平高于男性(P<0.01);年龄越大、学历越高、月收入水平越高者,其OHL水平均越高(P值均<0.01);汉族人群OHL水平高于苗族和其他民族人群(P值均<0.01);未婚者OHL水平高于已婚者和丧偶/离异者(P值均<0.01);在岗年限<3.0年者OHL水平小于在岗年限3.0～<6.0和6.0～<10.0年者(P值均<0.01);第三产业劳动者OHL水平高于第二产业劳动者(P<0.01).结论 贵州省人群OHL水平有待进一步提升;应重点关注煤炭采选业、教育业、快递/外卖业,少数民族地区、低学历、低收入、新入职的职业人群.

随着社会经济、交通运输业和建筑业的快速发展,各种创伤导致的颅脑外伤的发病率呈逐年上升的趋势.颅脑外伤后可发生多种并发症,其中急性肝功能损害是常见的颅外并发症之一,也是严重创伤后多脏器功能衰竭(MODS)的重要组成部分[1].其主要临床表现为急性肝功能衰竭、肝炎、胆汁淤积和肝肾综合征等,可诱发和加重全身多脏器功能损害,加重颅脑外伤的病情,影响疾病的康复和预后,病死率较高,给患者的生命安全和身心健康带来严重的影响.我们对近年来收治的各型颅脑外伤继发急性肝功能损害患者的发病机制、临床特征、疾病转归进行分析研究,探讨临床诊疗体会,现总结并报道如下.

近年来,随着交通运输业的不断发展 ,膝关节周围骨折的发生率也在不断升高[1 ,2 ] .由于骨折碎片多、累及关节面等临床特点 ,使得临床处理相当棘手 ,目前仍是骨折治疗难题之一[3 ] .为达到手术解剖复位与坚强内固定 ,既往传统手术往往需大范围显露骨折区 ,剥离骨膜 ,易造成感染、骨延迟愈合或骨不连、术后复位丢失等并发症.此外 ,虽能达到一定固定作用 ,但常需辅以石膏外固定而影响早期功能锻炼 ,最终膝关节功能恢复欠佳[4 ] .

随着交通运输业和建筑业的发展,创伤导致的骨折患者的数量一直居高不下[1-2].目前,随着手术器械的改进及手术技术的进步,针对骨折患者的手术治疗取得了巨大的进展,使得众多的骨折患者恢复了正常的功能,重新投入到了工作之中[3-4].但是,骨不连作为骨折后期或者愈合期内常见及重要并发症之一,其发病率相对较高,有文献报道称其发病率为5.10％ [5-6].目前,虽然在骨不连的发生机制及病因方面较早些年代取得了很大的成绩,但医学界的学者们对于骨不连发病机制、诊断以及临床治疗方面,仍然存在争议[7].