目的:探讨免疫功能正常儿童产单核细胞李斯特菌脑膜炎的临床特点，提高临床医师对该病的诊治水平。方法:回顾性分析2020年1月至2021年6月西安交通大学附属儿童医院儿童重症监护病房及神经内科收治的7例免疫功能正常产单核细胞李斯特菌脑膜炎患儿的临床资料、实验室检查、影像学特点、脑脊液二代测序结果、诊疗经过及转归。结果:7例患儿均通过脑脊液宏基因二代测序确诊为产单核细胞李斯特菌脑膜炎，年龄2岁2个月~16岁6个月，病程中均有发热、呕吐、脑膜刺激征阳性、颅内压增高，同时合并头痛6例、意识障碍5例、惊厥4例、腹泻2例。脑脊液常规提示白细胞增高，以多核细胞增高为主，生化提示葡萄糖减低，蛋白明显增高。C-反应蛋白及降钙素原轻度增高。所有患儿在确诊前均使用过头孢类抗菌药，确诊后使用氨苄西林、美罗培南、阿米卡星等敏感药物治疗。最终28 d后3例患儿病情好转，但遗留神经功能损害后遗症；2例因梗阻性脑积水并发脑疝死亡；2例治愈。结论:产单核细胞李斯特菌脑膜炎可发生在免疫功能正常的儿童，其临床表现及实验室检查均无特异性，病情进展快，可伴随严重并发症和高病死率。应早期行脑脊液宏基因二代测序明确诊断，及时调整抗感染药物治疗方案改善患儿预后。

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目的 探讨新生儿李斯特菌败血症的临床特征以及药敏试验特点.方法 回顾性分析2013年3月至2017年3月间在湖州市妇幼保健院住院的11例李斯特菌败血症新生儿的细菌培养、药敏试验、抗生素治疗等临床资料,并追溯患儿母亲分娩前产单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,LM)感染病史.结果 11例李斯特菌败血症患儿母亲分娩前均有发热史,其中9例分娩时伴有不同程度羊水胎粪污染.11例患儿的主要临床表现为呼吸困难(11/11)、发热(10/11)、呼吸暂停(9/1)、反应及吃奶差(9/11)、惊厥(6/11)、呕吐伴腹胀(2/11)、肺出血(1/11)、进行性加重的黄疸(1/11)、全身出血点(1/11);血常规结果均有异常,降钙素原及C-反应蛋白水平均增高.10例接受脑脊液检查的患儿中,7例异常.从患儿外周血和脑脊液,以及母亲外周血、宫颈分泌物标本中共培养分离出17株LM.对17株LM进行了12种抗生素的药敏试验,结果显示,对哌拉西林他唑巴坦、氨苄西林舒巴坦、美罗培南、万古霉素、复方新诺明、环丙沙星、庆大霉素的敏感率均为17/17;对青霉素、氨苄西林、红霉素、克林霉素敏感率分别为10/17、11/17、9/17和8/17;对苯唑西林耐药率为17/17.11例李斯特菌败血症患儿分别经哌拉西林他唑巴坦、美罗培南、万古霉素抗感染治疗,临床痊愈率10/11,好转率11/11.所有患儿分别于出院1周及1个月电话随访,其中2例失访,其余随访患儿的一般情况均良好.结论 新生儿李斯特菌败血症病情重、进展快,临床表现以呼吸困难、发热等为主,化脓性脑膜炎发生率高.青霉素类单制剂抗生素对LM部分耐药,而哌拉西林他唑巴坦等青霉素类复合制剂及美罗培南、万古霉素的抗感染效果理想.

单核细胞增多性李斯特氏菌属于李斯特氏菌属,为人畜共患的致病菌,人类主要是通过食用被污染食品而感染,感染后可导致李斯特菌病.该病原菌可产生一种溶血性外毒素,对人类有很强的致病性,常见于免疫功能低下的者,如妊娠、老年人、免疫缺陷者以及胎儿、新生儿(通过母婴垂直传播或少数者通过阴道分娩时感染)等.人体感染后可引起菌血症、败血症、脑膜炎及流产等症状,因其症状不典型,导致诊断困难.李斯特菌病有较高的死亡率.本文旨在阐述妊娠期单核细胞增多性李斯特菌感染及对母儿的影响,以改善妊娠结局.

目的 探讨新生儿期李斯特菌感染的临床特征、结局及其影响因素,为临床早发现、早治疗提供依据,改善新生儿预后.方法 回顾性分析2014年4月至2017年4月郑州大学第三附属医院确诊的16例李斯特菌感染新生儿的临床资料,对李斯特菌感染的临床表现、治疗情况、围生期因素及预后进行分析总结.结果 16例李斯特菌感染新生儿中,早产儿14例、足月儿2例,5 min Apgar评分≤7分7例.15例血培养阳性,4例脑脊液培养阳性,2例痰培养阳性,均为早发感染.首发表现中呼吸困难7例,窒息后呼吸衰竭5例;病程中均有呼吸异常表现,发热7例,腹胀6例;生后1 h内CRP升高15例.初选抗生素有8例为哌拉西林/他唑巴坦,8例头孢类抗生素.母亲先兆早产11例,产前发热10例,宫内窘迫9例,产前外周血WBC或CRP升高14例.6例母亲血或(和)阴道分泌物培养为单核细胞增生性李斯特菌.16例新生儿中,治愈7例,好转要求出院4例,生后24 h内放弃治疗3例,死亡2例,2例死亡病例首选药物均为头孢类抗生素.4例化脓性脑膜炎中,1例治愈,1例好转要求出院,1例外院治疗20 d转入者遗留脑积水,1例生后3 d死亡.结论 李斯特菌感染新生儿以早产儿为主,多为早发型.对有先兆早产、产前发热、宫内窘迫及产前感染指标升高的孕产妇及其新生儿均应警惕李斯特菌感染,首选敏感抗生素治疗至关重要.

单核细胞增生李斯特菌(Listeria monocytogenes,以下简称李斯特菌)为革兰阳性、兼性胞内寄生菌,广泛存在于自然界中,主要通过食物传播给人导致李斯特菌病[1].当食入李斯特菌污染的食品后可导致腹泻、腹痛等消化道症状;发生侵袭性感染时细菌可穿过肠道上皮细胞入血,导致菌血症、脑膜炎等;妊娠妇女感染可导致流产、早产及新生儿感染等严重并发症.老人、孕妇及免疫力低下者为李斯特菌感染高危人群[2].在美国由李斯特菌病导致的病死率占食源性疾病的19％,平均每年用于李斯特菌病的医疗花费及该病所致经济损失达28亿美元[3].

目的 探讨新生儿李斯特菌脑膜炎的临床表现、治疗及转归.方法 对2013年3月至2016年6月山西省儿童医院收治的11例新生儿李斯特菌脑膜炎患儿的临床资料进行回顾性分析,并进行随访.结果 11例患儿中,早发型9例(82％),晚发型2例(18％).11例患儿中8例(73％)出现神经系统并发症,均为早发型患儿.5例患儿入院前曾应用头孢类抗生素,疗效差.明确病原菌后所有患儿均予青霉素/氨苄西林,其中6例联合美罗培南治疗.10例患儿获随访,随访时间为7～47个月,2例患儿(早发型)出现语言运动发育落后,其余8例正常.结论 新生儿李斯特菌脑膜炎临床表现缺乏特异性,早发型多见,且易出现神经系统并发症及后遗症.做好产前预防、早期诊断并及时应用敏感抗生素,可提高治愈率、改善预后.

目的 探讨新生儿单核细胞增生性李斯特菌败血症的临床特征.方法 回顾性分析该院新生儿科2008年6月至2018年5月诊断的17例新生儿单核细胞增生性李斯特菌败血症的临床资料,总结分析其临床表现 、实验室检查结果 、治疗转归等.结果11例孕母在产前有发热等症状.患儿临床症状不典型,多伴有呼吸系统症状.4例患儿同时诊断为化脓性脑膜炎.以青霉素类及万古霉素 、美罗培南等抗感染,经正规治疗的9例患儿中7例获满意疗效;8例患儿因病情危重自动出院,未得到有效治疗.结论 新生儿单核细胞增生性李斯特菌败血症病情危重,易伴发脑膜炎,需合理使用抗菌药物积极治疗.

目的 探讨妊娠期感染产单核细胞李斯特菌(LM)的临床特点 、诊疗分析及其新生儿预后.方法 回顾性分析西安高新医院2013年9月至2017年9月诊治的妊娠期感染LM患者的临床特点 、实验室检查 、临床治疗和预后情况.结果 共收治8例感染LM的孕妇,临床症状均不典型,2例诉腹痛,5例有上呼吸道感染症状,8例体温均有不同程度的升高,均引起胎儿宫内窘迫.实验室检查:白细胞总数 、中性粒细胞百分比和C反应蛋白均有不同程度的升高;6例血培养和1例白带培养均检测到LM,1例通过脐血培养出LM.药敏结果显示,LM对青霉素 、氨苄西林和复方新诺明敏感性均为100％,8例孕妇根据药敏结果及时调整用药,经治疗预后良好.8例产妇对应新生儿均为早发型感染,经血行感染5例 、新生儿肺炎3例 、化脓性脑膜炎2例 、弥漫性血管内凝血(DIC)1例;患儿白细胞总数大部分正常,血小板部分降低,C反应蛋白和降钙素均升高,虽然确诊患儿也给予目标性治疗,但最终仅1例治愈.结论 妊娠期感染LM的临床特点虽不典型,但对不明原因发热的孕妇,应及时送检血培养,并选择青霉素类药物进行经验性治疗,以降低新生儿感染率和死亡率.

产单核细胞李斯特菌(L M )是一种较罕见的病原体 ,常经食物传播 ,人摄入后引发感染 ,称为李斯特菌病.李斯特菌感染多发生于新生儿、老年人、肿瘤患者等免疫低下人群 ,临床表现多样 ,包括发热、嗜睡、呕吐、腹泻等症状,感染后病死率可高达30％ [1 ] ,故及时做细菌学检查以指导治疗尤为重要.本研究对1例复发难治的非霍奇金淋巴瘤患者 LM 感染的临床病例资料进行分析 ,并进行文献复习 ,旨在加强临床对该病的认识和重视 ,以便提高诊断治疗该病的能力.现将研究报告报道如下.