婴儿期是肠道菌群形成和发展最为关键的时期，作为肠道菌群演替速度较快的重要阶段，稳定的肠道菌群定植对机体健康、免疫系统的建立及完善有着重大且长远的意义。母乳中富含人乳低聚糖(HMOs)，能够有效促进婴儿肠道中有益细菌的生长，抑制病原菌的侵袭，改善肠道菌群组成，提高菌种多样性，促进婴儿生长发育。现就HMOs的研究现状及其对婴儿肠道菌群的影响进行综述。

坏死性小肠结肠炎（necrotizing enterocolitis，NEC）是新生儿期的危重肠道疾病之一，常见于早产儿。虽然早产儿护理及治疗结局不断提升，NEC的手术率仍较高，病死率可高达40%左右，是威胁早产儿生命和生存质量的疾病之一。免疫相关营养素作为一类特殊的具有免疫功能的营养素，近年来在预防和减轻NEC疾病严重程度方面展现出较大的应用前景，本文就人乳低聚糖、乳铁蛋白、外泌体、益生菌、益生元以及合生元对防治NEC的研究进展做一综述。

母乳是新生儿最佳的营养来源,不仅提供丰富的营养物质,还能通过自身独特的微生物群影响新生儿肠道细菌的初始定植和机体健康.培养法和基因组测序法均揭示了母乳微生物的多样性和稳定性,除双歧杆菌和乳杆菌外,母乳中还含有多种潜在的益生菌.人乳低聚糖(human milk oligosaccharides,HMOs)是母乳中仅次于乳糖和脂类的第三丰富的营养物质.作为一种天然益生元,HMOs可以选择性地促进有益细菌的生长,从而在促进母乳喂养婴幼儿健康发育方面起着关键作用.本文总结了母乳中微生物的种类、来源、哺乳期间的变化及其与HMOs之间的关系,讨论了母乳微生物对婴幼儿健康的潜在影响,包括抑制病原体入侵肠道、促进免疫系统发育、调节婴幼儿代谢和改善早期认知发育等,以期为母乳源益生菌的开发提供理论指导.

不同于成人的免疫系统,婴儿的免疫系统尚未发育成熟.母乳是生命早期免疫功能趋向成熟的关键条件,因为母乳中的生物活性成分能够直接影响并且可以通过促进肠道菌群的定植间接影响T细胞免疫功能,从而减少病原体的感染及过度炎症对机体的损害.本篇综述主要总结了母乳对生命早期T细胞免疫功能的影响,旨在加强人们对母乳重要性的认识,促进母乳喂养.

新生儿肠道菌群未建立完善,免疫系统尚未成熟,容易发生肠道炎症和感染性疾病.母乳作为新生儿最理想的天然食品,可满足生后6个月内的全部营养需要,同时在快速形成健康稳定的肠道微生态环境、调节免疫等方面具备配方奶无可替代的优势.世界卫生组织、国家卫生健康委员会等权威机构均大力提倡母乳喂养.人乳低聚糖(human milk oligosaccharides,HMO)作为母乳中的第三大固体成分,能够抵抗胃肠消化,并通过调节肠道内微生物菌群、阻断致病菌对肠黏膜的侵袭、调控肠黏膜屏障与免疫等维持健康的肠道生态系统功能.

目的 探讨岩藻糖基化人乳低聚糖在新生儿无乳链球菌肺炎中的治疗作用.方法 收集本院2015年7月至2017年2月痰培养阳性新生儿无乳链球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌感染性肺炎病例,分析不同喂养方式、不同病原类别肺炎在住院时间、炎症、并发症等指标差异,探讨岩藻糖基化人乳低聚糖对无乳链球菌感染的独特治疗作用;使用含有不同浓度岩藻糖基化人乳低聚糖的培养基对无乳链球菌进行培养,研究岩藻糖基化人乳低聚糖抑制无乳链球菌的最佳浓度;分别使用岩藻糖基化人乳低聚糖或酸性人乳低聚糖加入培养基中对无乳链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌进行培养,进一步探讨岩藻糖基化人乳低聚糖对无乳链球菌的独特抑制作用.结果 无乳链球菌肺炎患儿,母乳喂养组的住院时间较人工喂养组住院时间减少[(8.35±0.77) d vs(10.91±0.54)d,t=1.557 676,P＜0.05)],PCT值较人工喂养组低[(2.38±0.63) ng/mL vs (8.69±2.23) ng/mL,t=1.419 964,P＜0.05],白细胞计数较人工喂养组低[(13.28±1.08)×109/L vs(16.16±0.98)×109/L,t=1.878 447,P＜0.05],脑膜炎发生率较人工喂养组低(5％v5 35％,x2=5.601 353,P＜0.05),呼吸机使用率较人工喂养组低(10.0％vs 36.4％,x2=4.005 042,P＜0.05);大肠埃希菌肺炎患儿、肺炎克雷伯菌肺炎患儿,母乳喂养组与人工喂养组比较,住院时间稍减少,PCT值、白细胞计数、脑膜炎发生率和呼吸机使用率均有所降低,差异无统计学意义;细菌培养实验发现岩藻糖基化人乳低聚糖在2.5 mg/L浓度的时候可以明显抑制无乳链球菌的生长,对大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌无明显抑制作用,酸性人乳低聚糖对3种细菌均无抑制作用.结论 岩藻糖基化人乳低聚糖可以明显抑制无乳链球菌的生长,可能成为未来无乳链球菌感染性肺炎治疗中新的靶点,值得深入研究.

坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是早产儿常见的胃肠道疾病,在大多数新生儿重症监护病房(NICU)中,10％～ 15％的早产儿会发展成NEC[1].NEC的发病机制不明确,较为认同的说法是早产儿早期肠道发育不成熟和肠道菌群的异常定植[2].NEC的临床表现往往是非特异性的,如腹胀、血便、喂养不耐受等,病情进展迅速,后期还会明显增加早产儿神经发育迟缓的风险[3].因此,对于早产儿NEC的预防十分重要.母乳被公认为是降低早产儿NEC风险的最佳营养来源[4],母乳中的多种成分都参与了预防NEC的作用机制,如细胞因子、生长因子、人乳低聚糖和乳铁蛋白等[1].初乳口腔涂抹让早产儿的口咽部暴露于初乳的保护性生物因子中,这些活性物质通过激活口咽黏膜淋巴组织刺激机体免疫系统,作为初乳的补充方式,可能保护早产儿免受NEC的伤害[5].本文将系统综述初乳口腔涂抹预防NEC的相关机制及国内外研究现状,为该方法预防NEC提供参考.

人乳低聚糖是一类复合糖,由单糖通过糖苷键连接而成,其有助于婴幼儿免疫系统的发展.人乳低聚糖的一小部分被吸收至体循环,大部分达到结肠.人乳低聚糖除在肠腔和肠粘膜表面,可在全身多个部位发挥免疫功能.本文综述了在婴幼儿期人乳低聚糖与肠道菌群的相互作用,介导的免疫调节,对病原体和过敏反应的抑制.

母乳低聚糖(human milk oligosaccharides,HMOs)是一类存在于人乳中复杂的混合低聚糖,是母乳中的重要成分,在婴幼儿生长发育中起到重要作用.母乳低聚糖可作为影响肠道微生物群组成的益生元,可选择性地促进母乳喂养婴儿肠道双歧杆菌的生长.婴儿肠道内相关的双歧杆菌具有糖苷酶和转运蛋白等分子工具,使其能够代谢HMOs,且代谢过程具有菌株特异性.本文对2'-岩藻糖基乳糖、3'-岩藻糖基乳糖、3'-唾液酸乳糖、6'-唾液酸乳糖、乳糖-N-四糖、乳糖-N-新四糖等常见HMOs的结构和特点进行总结,并讨论不同双歧杆菌对不同HMOs的利用特点和机制,为开发针对不同双歧杆菌的特异性益生元提供相应的理论指导.

母乳中含有丰富的唾液酸成分,大多数唾液酸是以与人乳低聚糖(HMOs)结合的形式存在.已有报道称唾液酸可以促进婴儿大脑和神经系统的发育,但唾液酸的代谢机制和生物功能并不十分清晰.唾液酸作为母乳中的一种有效营养成分,受到越来越多的关注.唾液酸化的母乳聚糖可促进有益微生物群的生长和新陈代谢,益于婴幼儿肠道健康和免疫功能.唾液酸化的母乳聚糖还具有抗病毒活性,在新生儿肠道的黏膜中具有抑菌作用,能抑制微生物对宿主细胞的黏附,对细菌、病毒和真菌有直接的细胞毒性作用.此外,唾液酸化的母乳聚糖在调节肠道菌群平衡和保护新生儿炎症性疾病方面也起着重要作用.本文综述了唾液酸化母乳聚糖对新生儿肠道微生态的调节作用及研究现状,并讨论了微生物对唾液酸代谢、唾液酸酶和唾液酸转移酶的作用以及唾液酸的生物合成及其在食品添加剂和医学领域的应用前景.