宫腔镜手术是黏膜下肌瘤微创保守性的一线治疗方案，随着宫腔镜技术的推广普及、作为一种普遍开展的常见病手术类型，中国妇幼保健协会于2023年10月22日颁布了《宫腔镜下子宫肌瘤去除术管理规范》(T/CMCHA 002-2023)团体标准。旨在为宫腔镜下子宫肌瘤去除术的技术、管理、实施方面提供指导和支持。该标准对宫腔镜下子宫肌瘤去除术的医疗机构、团队人员、设备和环境提出了标准化要求。同时，该标准还规范了宫腔镜下子宫肌瘤去除术的临床技术标准，包括手术技术、培训制度、结果评价和质量控制管理等。本文对该团体标准中提出的要求与建议进行解读，以期为临床工作者更好地理解及应用标准、规范临床实践提供参考。

门诊突发急症患者指来院门诊就诊时突发心血管事件等各种急症[1]，需要先进行必要的紧急处置，拨打急救电话，并陪同护送至急诊室的患者[2]。调查发现，73.5%的院内患者突发急症地点在门诊[3]，每1万门诊量发生突发事件的人次达1.18人次[2,4]。门诊突发急症患者可能比自主急诊就诊的患者病情更加复杂，需要综合管理[5]。由此可见，对门诊突发急症患者进行及时的救治至关重要。门诊护士是与患者接触最密切的人群，但往往急救知识不足、急救技能欠缺[6,7]，因此提升门诊护士的急救综合能力显得尤为重要。CBS-RISE教学法以病案引导教学（case-based study，CBS）联合以文献为导向的自我学习（reference-induced self-education，RISE），是以案例为基础、以学生为中心、以教师为引导的一种创新型教学模式[8]。情景模拟演练具有仿真的特点，是真实工作场景的再现，可以锻炼特定方面的工作能力[9,10]。本研究将CBS-RISE模式联合情景模拟演练应用于门诊护士的急救培训中，旨在提高门诊护士的急救综合能力，加强患者的救护效果，现报道如下。

目的/意义 探究人工智能技术应用于全科医师培训的前景与挑战,促进全科医师诊疗水平提升和社区医院智能化发展.方法/过程 分析人工智能技术在基层医疗相关领域的应用现状,阐述其在全科医师培训领域的3个应用方向,并针对挑战提出应对策略.结果/结论 应采取支持脱敏临床医疗数据开放共享、聚集领域专家共建知识平台、鼓励全科医师与研发团队配合等策略,推动智能系统在全科医师培训中的应用,促进我国基层医疗质量提升.

目的:观察基于即刻口头反馈的客观结构化考核在国际伤口治疗师培训考核路径中的应用效果。方法:选取参加2022－2023年首都医科大学附属北京积水潭医院优玛国际伤口治疗师学校培训考核的58名学员为研究对象，应用基于即刻口头反馈的客观结构化考核方式评价其实践水平并检验其培训效果。结果:学员考核平均成绩为(289.80±24.39)分，合格率为100%；考核难度系数为0.37～0.74，区分度为0.08～0.43，查体问诊评估和换药操作站点考核内容有待进一步调整完善；学员和考官均认为该考核形式能够反映课程学习的整体效果，且均对本次考核内容满意。结论:基于即刻口头反馈的客观结构化考核能客观反映学员的理论知识及临床操作技能水平，为客观评价伤口治疗师学员的实践水平和检验其培训效果提供参考。

住院医师规范化培训即住培,自2015年在全国范围内实施以来,已经为临床一线输送了大量合格的年轻临床医师[J].在住培期间,学员需要在各个主要科室轮转,通过全程参与患者的诊疗管理,以及学习各科室常见的疾病的诊疗方法,最终形成对各疾病的基本概念,为后续从事的专业工作打好基础[2].而整形烧伤外科和康复医学科也是住培学员们需要轮转的科室,学习并掌握整形外科、康复医学科常见疾病的诊疗流程,对于广大学员未来从事医疗工作具有重要的意义.

目的:调研援非国家眼科医生培训班学员个人及其国家在防治失明和视力障碍方面的挑战与需求,总结培训情况,讨论未来如何进一步助推"一带一路"沿线国家眼健康事业的发展.方法:对2022-08-01/08-30来自肯尼亚、赞比亚、尼日利亚、南非、马拉维、博茨瓦纳6个国家的48名眼科医生进行培训,并进行匿名问卷调查.问卷包含15道题目,包含所在国家视力障碍及失明方面的挑战及对策、培训满意度、在非洲建立视光中心的建议三方面内容.结果:共发放问卷48份,回收有效问卷47份.学员所在国家在眼病防治中的最大挑战是无法负担的眼部护理费用(36.17％),眼科医生个人面临的最大挑战是工资很低(29.79％).眼科医生认为建设更多眼科医院(38.30％)、提供更多培训(65.96％)最有可能会帮助所在国家和个人.培训组织满意度98％,内容及讲师满意度100％.结论:参培学员及其所在国家在眼病防治方面面临诸多困境,目前迫切需要建设更多眼科医院,提供更多培训机会.该培训项目学员满意度高,反馈良好.

目的:基于内镜操作细节记录系统构建胃底静脉曲张内镜下组织胶注射术（ECI）的标准化管理方案，探讨该方案在ECI疗效评估中的应用价值。方法:本研究对象为2019年10月至2021年10月在中山大学附属第三医院行ECI的110例肝硬化门静脉高压症胃底静脉曲张患者。其中男88例，女22例；平均年龄（53±11）岁。建立内镜操作细节记录系统，并构建内镜下肝硬化ECI规范化管理方案，包括日常培训、术前准备、术中操作要点、术中应急预案、术后随访等流程的操作规范。术后1个月复查胃镜情况等，评估治疗效果。结果:本研究建立了内镜操作细节记录系统，该系统不仅可详细记录组织胶用量、注射部位、注射点数、注射时间、注射针长度、注射针直径、注射后压迫时间等操作细节，还包括一次性成功、发生堵针、漏胶、黏胶、医师满意度等质量指标。患者ECI一针成功率98.2%（108/110）。术中不良事件发生率14.5%（16/110），其中单纯发生拔针后出血7例、漏胶3例、黏胶2例，同时发生漏胶合并黏胶2例，拔针后出血合并黏胶1例，拔针后出血同时合并漏胶、黏胶1例。术后早期再出血发生率3.6%（4/110），无发生迟发性出血。术后1个月82例获得随访，随访率74.5%（82/110）。ECI总有效率达87%（72/82），其中有效率59%（49/82），显效率28%（23/82）。结论:对于肝硬化ECI患者，应用内镜操作细节记录系统构建的规范化管理方案可以详细记录术中操作细节，规范操作流程，数字化分析失败原因，保证了内镜治疗操作的高成功率。

随着国民经济的发展,康复医学在医疗工作中的地位越来越突显.2021年6月国家医政医管局发布《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》,其中提到力争2022年我国每10万人口康复医师达到6人,2025年每10万人口康复医师达到8人,康复医师队伍建设刻不容缓.住院医师规范化培训(以下简称住培)是康复医师成长的必由之路,而结业考核作为住培管理中的一项最终考核指标,对保障培训质量至关重要.在此条件下,如何对住培医师进行客观系统的评价尤为关键.

目的 探索运用基于案例的教学方法(CBL)数据模型,提升江苏省基层卫生人才培训效果.方法 选取2022年1-6月江苏省5个市(南京、苏州、无锡、宿迁、盐城)123名全科医生作为研究对象.应用基于CBL数据模型的临床病例库进行线上培训,培训前后开展临床知识结构水平测试.采用t检验和单因素方差分析全科医生能力水平差异.采用多元线性回归分析研究影响培训效果的因素.结果 全省123名全科医生摸底测试分数为(73.4±16.7)分.其中苏州分数最低,盐城分数最高.线上CBL案例培训3个月后,123名医生测试分数为(86.3±24.7)分,明显提高,差异有统计学意义(P＜0.001).培训后测试中循环系统、皮肤、急诊、眼耳鼻喉、康复的核心知识正确率低于摸底测试,其他各项核心知识正确率均较摸底测试提高.循证医学思维各项知识点正确率均较摸底测试提高.多元线性回归分析结果显示参加全科住院医师规范化培训和线上学习时长是培训效果的主要影响因素.培训满意度调查总平均分为(67.58±12.30)分.其中得分最高的是培训时间安排[(4.38±0.84)分]和培训效果中掌握新型冠状病毒感染的诊断标准[(4.38±0.81)分],得分最低是培训题目难易程度[(3.88±1.15)分].培训内容、培训组织、培训效果、培训方法4个维度满意度得分差异有统计学意义(P=0.014).大部分研究对象认为线上培训有利于节省培训时间,提高培训效率,但题目的难度略高.结论 基于CBL数据模型的培训有利于提升全科医生临床能力,有助于培训过程的同质化管理.

目的 探讨基于深度学习理论的翻转课堂教学模式对胃肠外科专业型硕士研究生临床带教的应用效果,为提高胃肠外科专业型学位硕士研究生的临床素质以及应变能力提供参考.方法 纳入2022年1-12月在蚌埠医科大学第一附属医院胃肠外科接受临床带教的60名外科学专业型学位硕士研究生,采用随机数字表法分为观察组(30名)和对照组(30名).观察组采用基于深度学习理论的教学模式展开教学培训,对照组采用传统教学模式进行培训.并于3个月后对所有外科学专业型学位硕士研究生进行教学效果评估以及教学效果满意度调查.结果 观察组学生理论笔试成绩[(90.5±3.6)分]及技能考核成绩[(88.1±3.5)分]均高于对照组[(83.1±5.8)分、(76.0±4.8)分],观察组技能考核中问诊病史采集、专科体格检查、病历书写、外科换药术得分也均高于对照组(P＜0.05).观察组学生学习积极性、临床分析能力培养、思维拓展能力培养、临床操作能力、自主学习能力、团队合作能力以及满意度均显著高于对照组(P＜0.05).结论 基于深度学习理论的翻转课堂教学模式可显著提升学生的临床实践能力、临床思维能力以及教学满意度.