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大型自然人群队列示范研究进展与成果
编辑人员丨5天前
中国慢性病前瞻性研究(CKB)项目于2004年6月至2008年8月在5个省(浙江、湖南、甘肃、四川、河南)的农村地区和5个省(自治区)(黑龙江、山东、江苏、广西、海南)的城市地区开展基线调查,共入选512 891名30~79岁调查对象,完成问卷调查、体格检查及生物样本收集工作。项目于2008年6-10月开展了19 786人的第一次重复调查,2013年8月至2014年9月开展了25 239人的第二次重复调查。2016年,在国家重点研发计划“精准医学研究”重点专项支持下,CKB基于多年工作基础开展了大型自然人群队列示范研究。CKB项目在2020年8月至2021年12月开展了第三次调查,完成25 087人的调查工作,包括问卷调查(在基线调查内容上增加了老龄化相关问题)、体格检查以及血液、尿液、唾液、粪便等生物样本采集。截至2022年6月,项目对全部队列人群平均开展随访已达15年,累计观察770万人年,收集死亡事件7.4万人,医保结局事件37.1万人(累计279.5万人次),主动随访事件1.1万人(累计1.2万人次),发病监测事件10.0万人(累计14.7万人次)。CKB队列生物样本库共储存血液样本129.2万管,尿液样本15.0万管,DNA样本78.0万管,唾液样本2.5万管,粪便样本2.0万管。CKB项目组已组织撰写长期随访、样本库建设与管理、数据库及数据共享平台建设与管理等技术规范,集结整理成册并出版《大型人群队列研究技术规范》,并撰写了大型自然人群队列现场调查、长期随访、生物样本库建设、数据处理、数据安全等团体标准。项目组利用CKB队列数据开展高质量的科学研究,其中健康行为生活方式与主要慢性病的关联研究提供了中国人本土化的研究证据。
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编辑人员丨5天前
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农村居民健康体检指南(T/CHAA 005-2019)
编辑人员丨5天前
本标准规定了开展农村居民健康体检的原则、机构要求、检查项目、服务模式、数据的管理和利用要求,适用于在国家有关法律、法规规定下开展15岁及以上农村居民健康体检的规范化管理。
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澳大利亚中医药发展现状与启示
编辑人员丨5天前
通过调查澳大利亚的医疗概况、中医药政策、中医从业人员现状、中医药教育与学术团体情况,分析澳大利亚卫生部、统计局与卫生从业者管理局发布的中医药服务数据,梳理中医药在澳大利亚的发展现状并得出启示。澳大利亚已建立一套较为完善的中医药管理机制,中医从业人员总体发展情况良好,中医药教育机构与学术团体的活动有序推动中医药在澳大利亚的本土化发展。为深入推进中医药海外发展,需逐步形成中医国际教育标准化体系并在世界各国推广;探索建设中外友好中医医院,提升中医药影响力;紧跟时代,面向网络原驻民“Z世代”做好国际传播工作。
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编辑人员丨5天前
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促进维持性血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的最佳证据总结
编辑人员丨5天前
目的:对促进维持性血液透析(MHD)患者自体动静脉内瘘(AVF)成熟的最佳证据进行检索、评价及汇总。方法:遵循循证护理学相关方法,按照"6S"金字塔模型对相关网站及数据库进行证据检索,包括临床决策、指南、专家共识、团体标准、系统评价。检索时限为2012年4月20日—2022年4月20日。由2名研究者对纳入研究进行质量评价,由证据小组对证据进行提取和汇总。采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)证据预分级系统(2014版)对证据进行分级。结果:共纳入17篇文献,包括临床决策1篇、指南6篇、专家共识1篇、团体标准1篇、系统评价8篇。从团队教育、围手术期管理、功能锻炼、物理疗法、药物应用、首次穿刺时机及方案6个方面汇总了28条最佳证据。结论:促进MHD患者AVF成熟的最佳证据为医务人员规范管理MHD患者AVF提供参考。建议医务人员应用相关证据时结合医疗条件、临床判断及患者意愿制定个性化方案。
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编辑人员丨5天前
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成人肠造口患者全程化护理管理的证据总结
编辑人员丨5天前
目的:检索、评价和总结成人肠造口患者全程化护理管理的相关证据,为造口患者的全程化护理管理提供参考。方法:应用循证护理的方法,计算机检索国内外指南网、相关学会网站及数据库中与成人肠造口患者全程化护理管理相关的指南、证据总结、团体标准、专家共识、系统评价等。检索时限为建库至2021年4月30日。对于纳入指南的质量评价标准采用临床指南研究与评价系统(AGREEⅡ)进行量化评分,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心证据分级及证据推荐级别系统(2014版)对纳入的证据进行等级划分。结果:共纳入8篇文献,均为循证指南。从成人肠造口患者全程化管理的原则、术前定位及教育、术后的评估及教育、出院后随访4个方面汇总了11条证据。结论:本研究采用的证据主要来源于国外著名的指南制定机构发布的循证指南,证据级别较高,可信度较好。建议证据应用人员结合医院特点和临床环境,有针对性地选择最佳证据,做好成人肠造口患者的护理管理。
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编辑人员丨5天前
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基于自我-互动-团体健康管理模式的干预对中重度脑卒中患者自我效能及医学应对方式的影响
编辑人员丨5天前
目的:探讨基于SMG健康管理模式的干预对中重度脑卒中患者自我效能及医学应对方式的影响。方法:采用类实验研究,随机选取2022年4—8月就诊于新疆医科大学第二附属医院康复医学科符合纳入排除标准的脑卒中患者106例,采用简单随机化中抽签法随机分为对照组和干预组各53例。对照组予脑卒中早期康复后常规健康管理,干预组在对照组基础上纳入SMG健康管理模式干预8周。采用医学应对方式问卷和脑卒中自我效能感问卷评价2组患者医学应对方式和自我效能水平,并对结果进行比较。结果:干预后干预组患者面对应对方式、自我效能总得分分别为(16.42 ± 2.79)、(59.86 ± 13.84)分,均高于同期对照组的(14.80 ± 1.70)、(35.96 ± 13.92)分,2组比较差异均有统计学意义( t = 3.50、8.61,均 P<0.05);而回避、屈服应对方式得分干预组为(13.28 ± 1.60)、(7.16 ± 2.10)分,均低于同期对照组的(14.66 ± 0.77)、(8.26 ± 1.01)分,2组比较差异均有统计学意义( t = -5.48、- 3.34,均 P<0.05)。 结论:在中重度脑卒中患者早期康复护理过程中纳入SMG健康管理模式干预,有助于提高患者自我效能,促使其采用积极的疾病应对方式,主动配合医护人员康复训练以改善疾病预后。
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编辑人员丨5天前
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正念认知疗法对广泛性焦虑障碍患者正念注意觉知、经验性回避与认知融合的干预研究
编辑人员丨5天前
目的:探讨正念认知疗法(mindfulness-based cognitive therapy,MBCT)对广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder,GAD)患者正念注意觉知、经验性回避、认知融合的干预效果。方法:选取2021年5月至2022年9月在杭州市第七人民医院焦虑障碍门诊就诊的年龄在18~60岁之间的符合DSM-5诊断标准的GAD患者53例,在常规治疗的基础上,采用随机数字表法分为两组,一组为MBCT组( n=26),进行为期8周的正念认知治疗的团体心理辅导;另一组为健康教育组( n=27),进行为期8周的健康教育。分别于干预前、干预后采用广泛性焦虑量表(general anxiety disorder-7,GAD-7)、接纳与行动问卷第二版(acceptance and action questionnaire-2nd edition,AAQ-Ⅱ)、认知融合问卷(cognitive fusion questionnaire,CFQ)、正念注意觉知量表((mindful attention awareness scale,MAAS)对两组被试进行评估。采用SPSS 26.0对数据进行卡方检验、独立样本 t检验、配对样本 t检验。 结果:(1)干预前两组MAAS得分差异无统计学意义[(42.63±10.18)分,(47.67±9.52)分, t=-1.55, P=0.13];干预后MBCT组的MAAS得分显著高于健康教育组[(54.42±9.87)分,(47.83±7.59)分, t=-2.27, P=0.03]。(2)干预前两组CFQ得分差异无统计学意义[(57.11±15.97)分,(53.50±12.01)分, t=-0.77, P=0.45];干预后MBCT组的CFQ得分显著低于健康教育组[(38.32±10.31)分,(47.11±10.66)分, t=-2.57, P<0.01]。(3)干预前两组AAQ-Ⅱ得分差异无统计学意义[(33.79±7.90)分,(30.00±7.23)分, t=1.52, P=0.14];干预后MBCT组的AAQ-Ⅱ得分显著低于健康教育组[(21.89±8.69)分,(30.22±8.68)分, t=-3.51, P<0.01]。 结论:MBCT团体心理辅导对GAD患者的正念注意觉知、认知融合、经验性回避有一定的改善作用。
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编辑人员丨5天前
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基于新团体标准下跌倒/坠床风险评估及预防措施落实培训效果探讨
编辑人员丨5天前
目的:探讨跌倒/坠床风险评估因素及预防措施落实培训效果。方法:采用便利抽样法,选取三明市第一医院2020年1-9月、2020年10月至2021年6月住院治疗的患者分别纳入对照组(390 952人日数)和试验组(432 880人日数)。护理部成立质控小组,制定标准,进行各级规范化培训及考核,配合视频、海报、粘贴画等防跌倒/坠床等资料宣传,统计不良事件发生例数及原因,比较两组患者发生跌倒/坠床的风险影响因素及例数、各科护理联络员防跌倒/坠床技能培训前后考核成绩及跌倒风险因素相关知识理论成绩。结果:试验组在防滑、防跌工具使用不当(χ 2=5.27)、地面湿滑(χ 2=4.29)、床栏因素(χ 2=4.54)、无人陪护(χ 2=4.40)这4个风险因素中跌倒/坠床发生率下降,差异有统计学意义( P < 0.05);试验组患者跌倒/坠床发生率为0.05‰,低于对照组的0.09‰,差异有统计学意义(χ 2=4.55, P < 0.05);各科联络员跌倒危险减低预防技术操作及跌倒风险因素相关知识理论成绩经培训考核后提升,差异均有统计学意义(均 P < 0.05)。 结论:各级逐层规范化培训、多形式宣教模式并举、各项预防措施操作标准化,可提升患者跌倒/坠床风险意识,降低其发生率。
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编辑人员丨5天前
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心理社会干预对创伤者创伤后成长及情绪状态影响的Meta分析
编辑人员丨5天前
目的:系统评价心理社会干预对创伤者创伤后成长(PTG)及情绪状态的影响。方法:计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、CNKI、中国生物医学文献服务系统(CBM)、维普数据库(VIP)及万方数据资源系统中有关心理社会干预对创伤者PTG效果的RCT。检索时限为建库至2020年8月。使用Cochrane随机对照试验偏倚风险评价工具进行质量评价,对符合质量标准的文献进行资料提取并纳入最终的Meta分析。结果:最终纳入11项RCT研究,共919例研究对象。Meta分析结果显示,采用团体心理社会干预[ WMD=8.49,95% CI(2.74~14.25), P<0.01]和个体心理干预[ WMD=6.78,95% CI(2.13~11.44), P<0.01]均提高创伤者的创伤后成长水平;心理社会干预提高创伤者的情绪状态,提升乐观水平[ WMD=1.87,95% CI(1.18~2.56), P<0.01],降低抑郁水平[ SMD=-0.76,95% CI(-1.03~ -0.49), P<0.01];不同的随访时间亚组分析发现,随访时间<3个月、3~6个月、>6个月,创伤者的PTG均有增高趋势,但随访时间仅在3个月以内差异有统计学意义[ WMD=7.16,95% CI(2.70~11.62), P=0.002]。 结论:心理社会干预能提高创伤者创伤后成长水平,还能提高创伤者的情绪调控能力,有利于创伤后患者身体和心理的康复。
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编辑人员丨5天前
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屈光手术的名称和分类
编辑人员丨5天前
屈光手术是以手术改变眼屈光状态,从而改善视觉功能。随着手术理念及相关技术设备不断更新迭代,屈光手术方法层出不穷,种类和名称众多。为便于屈光专科医师尤其初学者理解和掌握,规范开展相关临床和科研工作,本文基于团体标准《激光角膜屈光手术技术规范 第1部分:准分子激光角膜屈光手术》,对我国屈光手术方法的名称和分类进行梳理和归纳。
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编辑人员丨5天前
