作为基本信念的两个哲学教条,即"存在先于本质"和"人是绝对自由",导致存在主义心理治疗遭受各种诟病.前者造成人的存在与本质分裂,过分夸大个体选择意义和忽略人的现实性等问题;后者造成自由与必然关系的割裂,忽略自由的条件性和抽掉人的社会历史性等问题.基于对两个哲学教条的反思,存在主义心理治疗要求"抽象人"与"具体人","个体性"与"社会性","此在性"与"历史性"的辩证统一,从根本上实现对人的科学理解,进而提升实效性.

自我性的紊乱是一种重要的精神性痛苦,而老年认知障碍患者往往面临着自我性的萎缩甚至瓦解.认知障碍患者的自我性建构面临着三大困境:一是认知衰退导致的认知性自我失效,二是精神行为问题对关系性自我的损害,三是医药话语体系带来的"病人化"标签.为帮助患者重构自我性,研究整合了心理学、社会学及哲学领域对于自我建构的不同理论,提出一套从认知、关系、具身表达及美感经验四个维度重构患者自我性的理论框架.该理论框架旨在拓宽讨论该疾病的话语空间,并为以人为中心的照护模型提供理论支持.

人本主义心理学家马斯洛和罗杰斯早年曾受教于阿德勒,其学术思想和临床实践深受阿德勒的影响.阿德勒心理治疗强调人格统一性、主观能动性以及社会文化属性,重视自我意识和自我价值在心理发展中的重要意义,注重探讨人的潜能、价值和发展问题,为人本主义心理治疗发展提供前提条件.在心理治疗理念上,人本主义心理治疗坚持自我整合观,重视内在价值诉求,倡导积极人性观.在治疗实践中,人本主义心理治疗注重治疗关系的建立,将无条件积极关注、真诚一致以及共情列为心理治疗的核心要素.

本文作者1999年作为访问学者到哈佛医学院学习“新途径”课程改革,之后的十几年中,一直关注和追踪哈佛医学院的课程整合轨迹.在此探讨哈佛医学院课程整合的心理学理论基础,其涉及到认知心理学建构主义学习理论和人本主义学习理论;这对我国医学课程整合的理论研究与改革实践具有重要借鉴意义.

人格障碍作为一种复杂的心理异常现象,近年来发生率越来越高,对人们正常生活的影响也越来越严重.为突破传统的实证主义的瓶颈,人格障碍研究引入了现象学取径.人格障碍现象学研究表现出异于人格障碍实证主义研究的方法论特征.在人格研究的历史上,格式塔心理学、现象学心理学、存在心理学、人本主义心理学以及当代质性心理学,都从现象学视角对人格障碍进行了探索性研究.现象学作为人格障碍研究的一种方法论视角优势明显,给予我们许多研究和临床启示,但也存在诸多局限,未来需要探索多种研究视角并存的新局面.

通过对阿德勒心理治疗理论及其发展历程的梳理,发现阿德勒心理治疗大致经历了初步发展、快速发展和当代发展三个阶段.阿德勒心理治疗已经形成一套行之有效的治疗体系和相对成熟的操作流程,发展成为专业的心理服务项目,发展出四步骤治疗程序,融合动力学、人本主义和认知-行为治疗等方法,形成家庭治疗、游戏治疗、团体治疗、短程治疗等模式,加强心理诊断和培训督导,注重治疗效果,关注多元文化背景,被广泛应用在家庭教育、学校教育、心理障碍、生涯发展咨询等诸多领域.

子宫肌瘤为妇产科临床常见的一种疾病,手术为临床治疗该疾病的有效措施,通过切除病变组织,防止病情进展[1].尽管手术治疗子宫肌瘤患者的效果已获认可,但手术具有一定创伤性,对患者身心造成应激反应,加之可能出现相关并发症,甚至使生殖功能受影响,导致患者负性情绪加剧,自尊水平明显降低,影响生活质量[2].因此,需加强对子宫肌瘤患者的围术期专业护理,通过改善患者心理状态,缓解负性情绪,促进患者病情康复,提升生活质量[3].现阶段,临床多以常规护理方案对子宫肌瘤患者进行干预,难以满足患者身心康复需求,效果有限[4].马斯洛需求层次理论以人本主义心理学作为基础,内容囊括生理、安全、情感与归属、尊重及自我实现等需求,基于马斯洛需求层次理论围术期护理为新型护理干预理念,通过分析患者围术期需求程度,制定针对性护理计划,以满足患者需求,提升疗效[5].近年来,本院将基于马斯洛需求层次理论围手术期护理用于子宫肌瘤患者中,并纳入2019年5月至2021年5月间本院妇产科收治的100例子宫肌瘤患者为对象展开研究,旨在分析该干预方案对患者负性情绪与护理效果的影响,现报告如下.

呼吸科重症监护患者具有病情危重、病情发展迅速、病程长、预后不确定等特点[1].由于长时间的住院、承受各种有创医疗护理操作带来的痛苦、担心疾病的预后或死亡的威胁等,呼吸科重症监护患者常常会出现一系列的负性情绪如恐惧、焦虑、抑郁等[2].呼吸科重症监护患者焦虑、抑郁的发生率明显高于普通人群.研究显示,呼吸科重症监护患者抑郁的发生率高达35.71％[3].这种抑郁状态的出现往往导致患者出现睡眠障碍、免疫力进一步下降,从而加重病情,影响疾病的预后,甚至使部分患者产生自杀的意念[4].因此,探讨如何缓解呼吸科重症监护患者的焦虑、抑郁水平,显得尤为重要.积极认知行为干预是一种建立在存在-人本主义、认知-行为主义及积极心理学等理论基础上的心理干预措施.它通过对患者认知的重建和改善,来促使患者行为转变,从而达到控制不良刺激、消除负性情绪的目的.已有研究表明,积极认知行为干预能提高患者的创伤后成长水平,改善医学应对方式,降低焦虑、抑郁水平,并减少自杀行为[5-6].但目前,关于积极认知行为干预在呼吸科重症监护患者中的应用较少.因此,本研究旨在探索积极认知行为干预对呼吸科重症监护患者焦虑、抑郁情绪的影响,以期为呼吸科临床实践提供循证依据.现报告如下.