人造石英石粉尘暴露有可能引起相关性尘肺。2019年11月至2020年7月苏州市第五人民医院职业病科共诊治27例人造石英石生产企业相关性矽肺，患者平均发病年龄为（46.8±6.6）岁，平均接尘工龄为（5.7±1.7）年。高KV胸片以P/S影伴条索影为主，CT影像学表现均有弥漫性小结节影和磨玻璃影伴条索影，病灶分布以双上肺为主，伴有胸膜增厚、淋巴结肿大、钙化，肺功能损害以轻度限制性通气障碍为主，气管镜下表现以支气管黏膜纵行皱襞为主。人造石英石生产企业工人矽肺发病年龄较轻、接尘工龄短、肺功能、支气管黏膜有一定程度的损害，应及时采取有效的预防措施。

目的:探讨人造石矽肺患者的流行病学、临床特征、现场粉尘监测与个体防护。方法:于2022年3月，在中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、EMbase和PubMed中检索1965年1月至2022年2月发表的有关人造石矽肺的文献，中英文检索词包括"矽尘""二氧化硅粉尘""人造石矽肺""矽肺""silica dust""silicon dioxide dust""artificial stone""pneumoconiosis"等。按照入选和排除标准纳入文献，并提取数据；采用系统性综述方法分析人造石矽肺患者的流行病学特征、自然病程，以及工作场所粉尘浓度与个体防护水平。结果:纳入文献30篇，其中队列研究7篇、横断面研究14篇、病例对照研究3篇和病例报道6篇，共1 358例人造石矽肺患者，年龄平均为41.5岁，接尘时间平均为11.3年，诊断时间为1997至2020年。其中36.2%（282/778）首诊为进展性大块纤维化或快速进展性矽肺。患者胸部影像表现为弥漫性小结节影、肺纤维化和矽性肺泡蛋白沉着症，肺功能表现为限制或混合性通气障碍伴或不伴弥散量下降，病情进展迅速，出现进展性大块纤维化、呼吸衰竭，甚至死亡。患者从事人造石英石加工，接触矽尘浓度高，超细颗粒物多，多为干式作业，现场通风设施缺乏，无有效的个体防护用品。结论:人造石加工工人因干式作业、缺乏现场除尘设施和个体防护措施，罹患人造石矽肺，病情进展迅速，导致不良预后。

人造石英石是一种新兴的装饰建材，在生产加工过程中存在严重的粉尘接触危害。从业者因缺乏有效的健康防护，近年来由于人造石英石粉尘引起的矽肺在世界范围内被广泛报道，严重影响从业者的身体健康。我们对人造石英石的使用现状、从业者接触情况以及粉尘所致的肺组织损伤进行综述，分析其致病特点，为保护职业人群和改善职业健康提供依据。

目的:探讨肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素1β（IL-1β）在人造石英石板材加工矽肺患者血浆和肺泡灌洗液中的水平。方法:于2022年1月，回顾性选取2019年6月至2021年12月浙江省某医院收治的30例矽肺患者为病例组，其中10例人造石英石板材加工矽肺患者和20例其他类型矽肺患者；并选择同期健康体检者30例为对照组，收集所有研究对象血浆和所有患者肺泡灌洗液，采用酶联免疫吸附试验检测血浆和肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-1β的含量，并进行统计学分析。结果:与对照组比较，矽肺患者血浆中TNF-α、IL-6、IL-1β的含量更高（ P<0.05），且人造石英石板材加工矽肺患者血浆中TNF-α、IL-1β的水平高于其他类型矽肺患者（ P<0.05）。人造石英石板材加工矽肺患者血浆中TNF-α和IL-1β的含量高于相同分期的其他类型矽肺患者（ P<0.05）。人造石英石板材加工矽肺患者肺泡灌洗液中的IL-1β含量高于其他类型矽肺患者（ P<0.05）。 结论:人造石英石板材加工矽肺患者TNF-α、IL-6、IL-1β的水平较其他类型矽肺患者更高，可能与接触的粉尘组分有关。

目的 探讨比较人造石英石矽肺与传统矽肺患者的临床特征与死亡危险因素.方法 采用方便抽样方法,回顾性分析48例人造石英石矽肺患者(观察组)和98例传统矽肺患者(对照组)的临床症状、实验室检查、肺部高分辨率计算机断层扫描(HRCT)和肺组织病理学检查结果,采用Cox风险回归模型对影响矽肺病患者生存时间的影响因素进行分析.结果 观察组患者的接尘时间、潜伏期和脱尘时间均短于对照组(P值均<0.01).与对照组比较,观察组患者抗核抗体阳性检出率(39.6%vs 10.2%)、神经元特异性烯醇化酶水平(中位数:28.44 vs 16.25)均升高(P值均<0.01),动脉血氧分压水平下降(中位数:66.0 vs 89.0,P<0.01),肺活量、补吸气量、第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和肺一氧化碳弥散量均下降(P值均<0.05),75%肺活量最大呼气流速升高(P<0.05).与对照组比较,观察组患者HRCT可见双肺磨玻璃影背景明显,小结节从胸膜下开始聚集、融合,并逐渐形成进行性大块纤维化,更容易发生气胸.确诊后5年内,观察组患者死亡率高于对照组(27.1%vs 4.1%,P<0.01).观察组患者Cox回归模型分析结果显示,肺部HRCT影像学表现为结节聚集的患者较无结节聚集的患者危险性高,肺功能提示肺活量、FVC、FEV1和25%肺活量最大呼气流速下降越低的患者,其生存时间减少的风险越高(P值均<0.05).结论 人造石英石矽肺患者的血清NSE水平高于传统矽肺患者,可增加自身免疫性疾病患病风险;其肺部影像学表现为磨玻璃背景下弥漫性小结节、进行性大块纤维化、易气胸、纵膈淋巴结钙化少见,确诊后5年内死亡率更高.

目的 了解广东省某人造石英石板材厂职业病危害情况,为人造石英石板材制造行业监督管理提供参考依据.方法 于2018年2月,按照工程分析、查阅职业健康档案、检测可能危害职业健康造成职业病的有害因素及调查防护措施.结果 矽尘14个检测点有13个超出国家职业接触限值标准,超出标准高达92.86％;苯乙烯26个检测点有16个超出国家标准,高达62.54％;8h等效连续A计权声压级检测了21个点,有7个检测点都超出了国家对于职业接触限制的标准,而且超出标准高达33.33％;2016年职业健康检查中发现了1名疑似职业性尘肺病患者.结论 广东省某人造石英石板材厂主要的危害因素为矽尘,其次为苯乙烯和噪声.

目的 探讨人造石英石作业人员的石英粉尘暴露对肺功能的影响.方法 选取2017年9月至2018年3月,湖北省中西医结合医院职业病门诊及呼吸内科门诊就诊的46名男性石英石作业人员为暴露组,采用同期体检中心体检的41名健康男性为对照组.比较两组研究对象肺通气及弥散功能检查结果.结果 暴露组工人肺活量(vital capacity,VC);用力肺活量(forced vital capacity,FVC);第1秒用力呼气量(forced expiratory volume at the first second of FVC,FEV1);最大呼气流速(peak expiratory flow,PEF)以及25％肺活量最大呼气流速(maximum expiratory flow at 25 percent,MEF25％);50％肺活量最大呼气流速(maximum expiratory flow at 50 percent,MEF50％);75％肺活量最大呼气流速(maximum expiratory flow at 75 percent,MEF75％)的实测值占预计值百分率均低于对照组,差异有统计学意义(U=619.5、637.5、572.0、547.5、549.0、536.5、582.5,P=0.006、0.009、0.002、0.001、0.001、0.001、0.002).两组间FEV1/FVC差异无统计学意义(U=732.0,P=0.073).暴露组工人肺一氧化碳弥散量(diffusion capacity for carbon monoxide of the lung,DLCO)小于对照组,差异无统计学意义(U=825.5,P=0.318).结论 人造石英石粉尘的呼吸道暴露可导致工人肺通气功能明显下降,并以限制性通气功能障碍为主.

目的 探讨人造石英石性矽肺的胸部CT影像表现,以提高对该疾病的认识.方法 回顾性分析2016年12月至2018年8月在本院确诊的37例人造石性矽肺和38例传统经典矽肺病例,分别记录两组的临床特点(包括性别、年龄、工龄)以及胸部CT影像表现(包括小结节阴影、磨玻璃背景、融合特征、实变影、伴发征象等),采用Fisher精确概率法对CT征象进行比较.结果 两组疾病均表现为双肺弥漫性小结节影,以双上肺分布为主,结节可逐渐融合成团块影,可合并有纵隔淋巴结肿大和钙化、肺气肿/肺大泡、肺间质纤维化.在各种影像表现中,人造石英石性矽肺出现磨玻璃背景、早期胸膜下结节融合、多发实变影、肺间质纤维化改变、气胸的例数分别为28、16、18、17、5例,传统经典矽肺分别为2、4、4、4、0例,人造石英石性矽肺上述各征象的发生率高于传统经典矽肺,差异有统计学意义(P均<0.01),而在纵隔淋巴结钙化方面,人造石英石性矽肺出现3例,传统经典矽肺为12例,人造石英石性矽肺纵隔淋巴结钙化发生率低于传统经典矽肺,差异有统计学意义(P<0.01).结论人造石英石性矽肺的胸部CT影像学特征性改变是在磨玻璃背景下出现小结节,小结节融合从胸膜下开始,伴有实变,易合并肺间质纤维化、气胸等征象,但纵隔淋巴结钙化发生率相对低.

[背景]人造石英石板材是一种广受欢迎的新型石材,其加工工人矽肺已多次见报道.[目的 ]了解人造石英石板材加工所致矽肺患者的临床特征及其相关作业环境和防护措施,以提高对该行业所致矽肺严重性的认识.[方法 ]以2015年1月 —2018年12月期间在上海市肺科医院就诊,从事人造石英石板材加工,并且胸部CT异常的患者为对象,调查相应用人单位的作业环境、粉尘性质和浓度、粉尘防护情况以及患者接尘工龄、临床症状以及胸部影像学、肺功能情况.[结果]98名患者均为进城务工农民,86例(87.8％)在未经注册的加工作坊工作,没有任何粉尘防护设备.5家加工作坊和安装现场的空气中粉尘质量浓度分别为(351.0±30.76)mg/m3和(127.6±17.36)mg/m3,粉尘中α-石英含量在70％～99％之间.79例(80.6％)的患者因咳嗽、劳力性呼吸困难等明显呼吸系统症状就诊.在2个月 ～2年间复查胸片的患者23例;其中,13例(56.5％)病例晋期,晋期时间最短的2个月,最长的2年,平均0.8年.98例患者CT主要表现为广泛小结节影、磨玻璃影、融合团块、斑片影/小阴影聚集、肺气肿/肺大泡.22例(22.4％)患者并发气胸,8例(8.2％)患者出现肺内空洞.在2个月 ～2年期间复查胸部CT的67例中,60例(89.6％)病例CT表现小结节影增多、出现团块影、肺气肿加重或出现空洞等.[结论 ] 人造石英石板材加工粉尘所致快进型矽肺,接尘工龄短,病情严重,并发症多,进展快,预后差.亟待普及职业卫生知识和加强新型建材行业职业病防治监管力度.

目的 比较和验证《工作场所化学有害因素职业健康风险评估技术导则》(GBZ/T 298-2017)半定量风险评估和国际采矿与金属委员会风险评估模型(ICMM风险评估模型)在石材加工企业粉尘危害风险评估中的应用,为我国职业健康风险评估方法验证提供数据支持,也为石材加工行业危害控制提供职业卫生监管决策数据.方法 采用职业卫生调查与检测、GBZ/T 298-2017半定量风险评估和ICMM风险评估模型分别对深圳市8家石材加工企业进行粉尘健康危害的风险评估.结果 天然大理石和人造大理石粉尘的游离二氧化硅质量分数小于10％;花岗岩和人造石英石游离二氧化硅质量分数较高,超过10％(即为矽尘).GBZ/T 298-2017接触比值法确定的岗位风险等级结果为:大理石粉尘作业,其切割、湿磨、干磨和异形加工各岗位的风险等级均为低风险(2级);矽尘作业,其切割、湿磨和异形加工岗位的风险等级均为高风险(4级),干磨岗位的风险等级为极高风险(5级).综合指数法确定的岗位风险等级结果为:大理石粉尘作业,其切割、湿磨、干磨和异形加工各岗位的风险等级均为中等风险(3级);矽尘作业,其切割、湿磨和干磨岗位的风险等级为高风险(4级),异形加工岗位的风险等级为中等风险(3级).ICMM风险评估模型评估结果为:矽尘作业和大理石作业,其切割、湿磨、干磨和异形加工各岗位的风险等级均为最高等级(不可容忍风险,5级).结论 矽尘作业风险高于大理石作业风险.GBZ/T 298-2017半定量风险评估适用于石材加工行业,ICMM风险评估模型使用时需考虑其风险高估的问题.