无牙颌种植一直是种植领域的难点，动态导航技术在无牙颌种植中的应用可解决传统无牙颌种植修复中的诸多问题。动态导航技术的优势在于，精确定位引导，修复引导外科，美学效果好；方案设计与种植实时引导可以同时进行；术中将“盲视”变为“直视”，可实时引导医师种植及调整方案；全程提高医、技、患三者沟通效率等。本文对动态导航技术在无牙颌的工作流程、临床应用现状和挑战、精度分析及其局限性进行探讨，并对其未来发展提出展望，以期为临床开展动态导航技术引导的无牙颌种植提供参考。

微血管化游离组织移植是肿瘤切除术后下颌骨重建的一个重要里程碑。腓骨游离皮瓣移植虽然即刻重建了下颌骨，但牙列修复通常需要6到18个月后才能完成，牙列缺失期间对患者的生理和心理均造成严重影响。该病例报道了重庆医科大学附属口腔医院多学科组建的修复重建团队进行的颌骨与牙列同日重建术，即在计算机辅助设计和辅助制作的支持下同期完成颌骨肿瘤切除、血管化腓骨肌皮瓣游离移植、牙种植体植入及临时义齿修复。颌骨与牙列同日重建术充分贯彻了“以咬合为导向的修复重建”的理念，通过恢复患者的颌骨和牙列，重拾患者自信，提高患者生命质量，帮助患者术后更好地融入社会，具有一定的临床推广应用价值。

牙列缺损微创固定咬合重建是以微创修复理念为导向，以咬合重建为目标，涉及余留天然牙的微创修复、牙列缺隙区的种植修复以及咬合改变从可逆到不可逆的序列重建过程。牙体修复和种植修复共同完成咬合重建可借助数字化技术实现，口内扫描、锥形束CT、电子面弓、虚拟 架及计算机辅助设计与辅助制作等数字化技术可用于修复各阶段，如修复前的整体记录和评估、功能性修复空间的确定、过渡修复与正式修复过程中兼顾美学与功能的天然牙微创修复体和种植冠桥修复体的同期精准设计与制作，以及修复后随访记录和评估等循证医学资料的保存等。数字化技术的整合应用不仅可优化修复流程，还有利于提高修复的精准性。本文简要阐述牙列缺损微创固定咬合重建理念及修复过程中天然牙与种植体同期修复的数字化整合策略。

本文报道1例上前牙区美学缺陷疾病患者的治疗过程。以恢复前牙粉白美学为导向，制订治疗计划，通过数字化手段完成术前临时修复体设计、牙冠延长术导板制作、术后龈缘变化观察以及正式修复体制作。修复治疗后3年复查，患者对治疗效果满意。

近年，瓷贴面修复技术已在临床广泛开展，为规范临床行为，中华口腔医学会口腔美学专业委员会组织相关领域专家制订口腔美学修复中瓷贴面技术专家共识，详细阐述瓷贴面修复治疗中的材料选择、临床适应证、牙体预备要求和瓷贴面粘接流程等内容；对如何获得坚固耐用的瓷贴面修复效果，预防修复后并发症以及如何为患者提供舒适的诊疗体验等提出专家建议；并结合口腔美学专业特色提出以美学设计为导向，强调局部与整体美学结合，联合多学科进行瓷贴面修复的理念，为制作符合口腔美学内涵的成功瓷贴面修复体提供参考。

为进一步减少相关并发症，如何在符合牙体保存、活髓保护以及牙周组织和功能健康的原则下完成精准且可测量的牙体预备一直是口腔修复临床的技术难点。以目标修复体空间为核心、数字技术为支撑的术前分析设计、术中引导预备及术后修复体制作的序列引导技术，预告、转移与再现以实际测量为基础的修复空间数值及数量关系，是数字化口腔修复的数字逻辑基础。本文对牙体预备引导方式的新旧认识、数字化牙体预备导板的分类与应用、数字化导板引导下的显微牙体预备实践等方面进行论述，提出牙体预备从经验引导向数字引导转变才是支撑数字化修复的基础之一。

理想的种植体轴向是种植义齿修复成功的关键，依照以修复为导向的种植概念，种植体长轴方向应与二期修复牙冠的长轴方向一致。在临床实际操作中，种植体轴向偏差可引发相关并发症，如种植体折裂、植体周炎、种植修复美学效果不佳等，进而导致种植治疗失败。本文就与种植体轴向不当相关并发症及其原因、处理对策进行综述。

目的:观察用氧化锆临时冠磨改回切为个性化修复基台1年内种植体周围软硬组织的变化。方法:采用以修复为导向的种植即刻修复方案，计算机辅助设计与辅助制作技术制作氧化锆临时修复体和种植导板，导板引导下植入种植体并即刻安装氧化锆临时修复体。3个月后种植体骨结合完成，口内磨改回切氧化锆临时修复体形成个性化氧化锆种植修复基台，全冠修复方法取模制作永久修复体。纳入2017年1月至2018年2月就诊于浙江大学医学院附属第一医院口腔种植中心的30例上前牙单牙缺失患者，男性18例，女性12例，年龄（36.2±6.1）岁（26~50岁）。患者在戴入最终修复体后即刻、6个月及1年时复查，记录种植体存留率，检查探诊深度和探诊出血指数，根尖X线片测量种植体周围骨水平变化，采用牙龈乳头指数（apilla index score，PIS）评价牙龈乳头充盈度。结果:戴入最终修复体后1年30枚种植体的存留率为100%，植体周围探诊深度均小于5 mm。戴入最终修复体后6个月及1年的骨吸收量分别为0 （0，0） mm和0 （-0.2，0） mm，差异无统计学意义（ P>0.05）。戴入最终修复体即刻、6个月及1年时PIS分别为3.0 （2.0，4.0）、3.0 （2.8，4.0）和3.0 （3.0，4.0）。 结论:戴入最终修复体后1年，30枚种植的植体周围骨组织和牙龈组织均较稳定。

伴有咬合紊乱的重度牙周炎是临床治疗的难点，通常涉及多学科的综合治疗。本文报道1例伴咬合紊乱的广泛型重度牙周炎，通过以菌斑控制为导向的牙周基础治疗、牙周再生手术以及联合正畸、种植、修复等多学科治疗，纵向观察6年，患者牙周状况及咬合关系稳定，牙周再生手术治疗获得明显的组织再生效果，美观和功能得以改善，疗效满意。

目的 介绍一种依托战略杠杆构建的复杂手指损伤精准诊疗模式,并探讨其意义.方法 采用以最佳疗效为导向的逆向思维,依托战略杠杆的方案构思与设计.从复杂手指损伤诊疗源头始,应用具有最佳临床证据属性医学循证、微观伤情评估、微观足趾解剖学研究及微观足趾组织瓣解剖游离等方法,优化整合现有诊疗技术及管理,获得精分5型诊断、分型再植、集成3 D解剖技术及手术时机优选机制等精准诊疗技术与管理.迭代升级自精分5型诊断起,Ⅰ-Ⅳ型急诊组织块分型再植和/或V型分期集成3D解剖移植修复手术流程.结合后期精细管理,一体化涵盖精分5型诊断、精准手术、精细管理的复杂手指损伤精准诊疗模式——实现目标要素最大化的核心能力.2014年3月-2023年3月,临床应用1 358例(1 553指),其中精准再植203例(308指),精准移植1 093例(1 163指),精准再植和移植62例(82指).组织块/瓣的大小:1.0cm×0.5cm×0.4cm～2.1 cm×12.5cm×0.8cm.结果 术后随访2个月～7年,平均34个月,失访2例.按《密歇根大学手概况问卷调查表》(MHQ)进行评价,结果优1 056例,良242例,差58例,优良率95.58％.结论 这一模式实现了从经验诊疗到理性精准诊疗的迭代.它具有科学性、指导性和实用性.经临床验证,损伤手指功能恢复及外形逼真,适用于传统-精准诊疗方式的升级,有助于精准显微外科的普及和手术机器人的发展.