石强教授善用虫类药,尤其是运用虫类药治疗肺系疾病经验丰富.文中将其活用虫类药经验总结为四大方面:一是病因以风为主,常用蝉蜕疏外风,用乌梢蛇、蜂房、全蝎、蜈蚣、蕲蛇祛伏风;二是病位以肝脾为基,多用蝉蜕、乌梢蛇、蕲蛇、蜂房和肝脾;三是病机以升降失调为重,可用蝉蜕配乌梢蛇、蝉蜕配蕲蛇等虫类药药对调升降;四是病势以久病入络为要,须用地龙搜剔通络.其用药经验对临床运用虫类药治疗肺系疾病有一定的指导作用,同时也为辨证论治肺系疾病提供一种新思路.

"风袭于外,肝必内应",咳嗽变异性哮喘病因以"风"为主,是一个由咳嗽逐渐发展为哮喘的动态阶段,其病程与病机展现出"由外及内,日久则伏"的特点.中医学将以"风"为因的疾病责于肝之失常,本文基于此进行从肝论治咳嗽变异性哮喘的探索,并根据咳嗽变异性哮喘的分期与病证的标本,以"祛外风—煦肝风—搜伏风"为基本方法,从理论基础、病机阐释与临床应用等方面分别论述了从肝论治咳嗽变异性哮喘的理论依据与临床价值.疾病初起,拟"祛外风"为首则,以防肺风扰肝;至中期须用"煦肝风"法治本,以平肝气之乱;久病入络,则以"搜伏风"为要,防肝风之受引复动;三法相辅相成,分期分层次地应用,共奏良功.

眩晕是临床常见疾病,往往反复发作、迁延难愈.笔者从伏风理论出发,结合眩晕发病特点,提出本病基本病机为内外合邪、伏风内藏、匿于经络,反复发作的关键病机是伏风伤络,因实致虚,易夹痰瘀.治疗上透达内外,治风为要,以血为先,灵活应用祛风药、理血药、行气药、虫类药,注重联用引经药以引导诸药上行直达病所,同时强调愈后调护,辨证施以食疗.另附验案1则,以资佐证.

肺为娇脏,易受风邪侵袭,而风邪与过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)的发病与进展密切相关.风邪贯穿ABPA的全程,主要为风袭肺卫、风伏肺脏、风毒损络等病机表现.辨治ABPA要重视风邪,根据不同阶段的病机特点酌情配伍风药,通过益气疏风、祛风宣肺、搜风通络等治法,使表邪解、伏风去、肺络通.在ABPA外邪袭肺阶段运用益气固表疏风之品,以充盛肺气,祛风外出,固护腠理,防止内入;风伏肺脏为防治该病的关键一环,治疗上采用祛风宣肺,理气化痰,令风无所遁伏;风毒损络阶段祛风解毒,破除癥瘕,搜风通络并举,使风毒除、癥瘕破、络脉通.

正虚肾亏、风伤肾络是慢性肾炎发生发展的关键所在,风邪分为外风、内风以及伏风,可夹杂瘀血、痰湿、热毒等贯穿整个病程.故在治疗中应灵活选用风药辨证施治.风药具有升、散、透、窜、燥、动等特性,且能祛风解表、熄风止痉、搜风剔络、引诸药入络、宣通人体脏腑经络、调畅气血津液.且风药多辛可畅通肾络,令邪去络通、气血通畅、脏腑强盛,不仅能直攻肾中风邪,还可以通过调节机体脏腑、气血、阴阳的功能发挥重要作用.临证可从"风伤肾络"的角度对本病进行辨证施治,以风药为基础灵活配伍,配合"辛通畅络"之法,风血同治,及时祛邪通络以缩短病程.治病求本、攻补兼施、辨清主次、分期论治,通过补肾健脾滋肝、益气养血使正气充盛,营卫调和,伏风自祛,减少复发率.

支气管哮喘发病与风邪密切相关.外风是哮喘发病的主要诱因,伏风是发病之夙根,表虚是发病之本.表虚不固,风邪外袭,内外风邪相合,引动伏痰,风盛痰阻,气道挛急是其主要病机.风邪侵袭有在表、在经、在络层次之不同.风袭肺卫,以荆芥、薄荷、钩藤宣透散邪;风邪在经,以蝉蜕、僵蚕息风调肝;风邪久羁入络,以地龙、蜈蚣、全蝎搜剔祛邪.同时注意调生活、护脾胃、化痰浊,使风无所依,随治而散,则病愈难复.

风与肾病关系密切,风邪在肾病发生发展的过程中不可忽视.王暴魁教授强调从风论治肾脏疾病,认为存在外感在表之风邪、循经入里深伏肾中之风邪、内生之风,临证时合理选用不同风药以宣外风、祛伏风、熄内风.王教授提炼出肾病治风的有效药对,或相须相使以协同增效,或纠正药物偏性,常用防风-荆芥以宣散外风,僵蚕-蝉蜕以祛风透热,穿山龙-豨莶草-鸡血藤以祛风除湿、活血通络,防己-茯苓皮以祛风利水,钩藤-地龙以平肝熄风.

糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)是长期慢性高血糖导致血糖升高、血脂紊乱等代谢失衡迁延及肾的微血管并发症.糖尿病与日俱增的高发病率,使DN成为导致终末期肾脏病的首位致病因素.近年来随着DN中医病因病机研究的深入,国内专家对DN病因病机把握愈明晰.中医将"辨病-辨证-辨症"三位一体相结合,基于整体观念和辨证论治优势准确把握DN病因病机的基础上辨证施治,使用中医药治疗取得显著疗效.而中医药取得显著疗效的关键在于对疾病病因病机的准确把握.对DN深入研究发现,近年来其病因病机较为标准、客观观点包括气阴两虚说、脾肾亏虚说、肾络瘀阻说、毒损肾络说、伏风扰肾说.本文综合评述前人观点,对DN病因病机综合整理归纳,进一步挖掘评述,以期建立统一疗效评价指标,提高临床疗效,为DN中医临床诊疗提供新的思路.

基于伏风致病理论,提出激素依赖型紫癜性肾炎的核心病机为"风伏肾络、因加而发、渐次为癓".伏风入络贯穿激素依赖型紫癜性肾炎病程始终,在急性发作期,外风引动,伏风妄动窜络,常见风热入络、血热络瘀证;慢性波动期,正虚邪恋,伏风内扰,络损精溢,多见气阴亏虚、伏风阻络证;渐进肾衰期,伏风痼结,络虚癓结,多见肾虚血瘀证.临证治疗主张以期为纲,把握核心病机,治风兼以治血,急性发作期治以祛风凉血消瘀,慢性波动期治以养阴祛风通络,渐进肾衰期治以搜风散结消癓,灵活辨证用药.