探讨半乳糖凝集素-13（galectin-13，Gal-13）在过敏性疾病中的表达情况，为过敏性疾病的诊疗提供新途径。采用回顾性分析方法，筛查2018年3月至2021年5月于华中科技大学同济医学院附属同济医院过敏反应科和呼吸内科就诊的，以屋尘螨或曲霉为过敏原的过敏性疾病患者216例。这些过敏性疾病包括过敏性哮喘、变应性支气管肺曲霉病、过敏性鼻炎、变应性结膜炎、特应性皮炎、变应性荨麻疹。选取25例无基础疾病受试者作为健康对照。检测各组疾病血浆Gal-13含量，并采用Pearson相关判断各组疾病血浆Gal-13含量与血嗜酸性粒细胞计数、血特异性IgE、过敏性疾病相关评分量表等的相关性。结果显示，Gal-13在过敏性哮喘组（71.44±39.44）pg/ml、变应性支气管肺曲霉病组（100.10±47.62）pg/ml、过敏性鼻炎组（54.11±24.81）pg/ml、特应性皮炎组（44.12±19.51）pg/ml中表达均显著升高，在变应性荨麻疹组（32.75±10.29）pg/ml和变应性结膜炎组（30.55±9.87）pg/ml无明显升高。过敏性哮喘患者血浆Gal-13含量与血嗜酸性粒细胞计数（ r s=0.54， P<0.001）、屋尘螨特异性IgE呈正相关（ r s=0.51， P<0.001）；变应性支气管肺曲霉病患者血浆Gal-13含量与血嗜酸性粒细胞计数（ r s=0.63， P=0.025）、曲霉特异性IgE呈正相关（ r s=0.58， P=0.046）；过敏性鼻炎患者血浆Gal-13含量与血嗜酸性粒细胞计数（ r s=0.52， P=0.000 2）、屋尘螨特异性IgE呈正相关（ r s=0.41， P=0.005）；变应性结膜炎患者血浆Gal-13含量与结膜炎症状评分呈正相关（ r s=0.47， P=0.048）；特应性皮炎患者血浆Gal-13含量与血嗜酸性粒细胞计数（ r s=0.58， P<0.001）、屋尘螨特异性IgE呈正相关（ r s=0.47， P=0.002）；变应性荨麻疹患者血浆Gal-13含量与血嗜酸性粒细胞计数及屋尘螨特异性IgE无明显相关性。综上，Gal-13可能与过敏性疾病的发生与发展相关，且可能参与嗜酸性粒细胞炎症的发生。

支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸系统疾病，严重危害儿童的身心健康，并给家庭和社会带来沉重的经济负担。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想，存在哮喘共患病是导致哮喘控制不佳的因素之一。为提高我国儿科医师对哮喘共患病的认知度，规范哮喘临床诊疗中相关共患病的综合评估、诊断和治疗，现制定符合我国国情的《儿童支气管哮喘共患病诊治专家共识》，本共识涵盖过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎和鼻息肉、阻塞性睡眠呼吸暂停、声带功能障碍等呼吸系统疾病以及焦虑和抑郁、胃食管反流病和咽喉反流、肥胖、食物过敏等非呼吸系统疾病，也涉及变应性支气管肺曲霉病、嗜酸性肉芽肿性多血管炎的诊断和鉴别。以期为儿童哮喘共患病的规范化诊断和治疗提供指导性建议，进而提高我国儿童哮喘总体控制水平。

肺为娇脏,易受风邪侵袭,而风邪与过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)的发病与进展密切相关.风邪贯穿ABPA的全程,主要为风袭肺卫、风伏肺脏、风毒损络等病机表现.辨治ABPA要重视风邪,根据不同阶段的病机特点酌情配伍风药,通过益气疏风、祛风宣肺、搜风通络等治法,使表邪解、伏风去、肺络通.在ABPA外邪袭肺阶段运用益气固表疏风之品,以充盛肺气,祛风外出,固护腠理,防止内入;风伏肺脏为防治该病的关键一环,治疗上采用祛风宣肺,理气化痰,令风无所遁伏;风毒损络阶段祛风解毒,破除癥瘕,搜风通络并举,使风毒除、癥瘕破、络脉通.

患者男,70岁,因“咳嗽咳痰伴活动后胸闷1个月余”于2017年8月17日入院.胸部CT见右肺中叶铸形生长病变,约5.5 cm×1.7 cm,边界清晰,增强后呈中度均匀强化.气管镜探查右中叶各段管腔未见异常.该病变最终经穿刺病理证实为小细胞肺癌.在支气管铸形征鉴别诊断中,增强后有强化对小细胞肺癌鉴别过敏性支气管曲霉病有价值,可及时行肺穿刺等检查以避免误诊.

目的 探索变应性支气管肺曲霉病(ABPA)与过敏性哮喘病人之间血清中细胞因子表达水平的差异,并检测有差异的细胞因子是否能作为辅助诊断ABPA的生物标志物.方法 筛选2015年1月至2016年6月广州医科大学附属第一医院的AB?PA病人23例和过敏性支气管哮喘病人24例,病人血清中的胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)和胸腺活化调节趋化因子(TARC)通过酶联免疫吸附测定(ELISA)检测,总免疫球蛋白E(IgE)和烟曲霉特异性IgE通过ImmunoCAP检测,细胞因子γ干扰素、白细胞介素(IL)-5、IL-8、IL-10、IL-13和IL-17A通过超敏多因子电化学发光免疫分析仪(MSD)检测.结果 ABPA与哮喘病人之间血清中TARC以及TSLP水平差异无统计学意义(P>0.05).但ABPA病人血清中IL-5[(2.02±1.43)ng/L比(0.47±0.39)ng/L,P<0.01]以及IL-8[(73.31±59.00)ng/L比(36.87±41.95)ng/L,P<0.05]水平均显著高于过敏性哮喘病人.此外,两组间血清中γ干扰素、IL-10、IL-13和IL-17A细胞因子差异无统计学意义(P>0.05).在受试者工作特征曲线(ROC)分析中,IL-5和IL-8鉴别诊断ABPA与哮喘的最佳截断点分别为0.89 ng/L和16.41 ng/L,此时的ROC曲线下面面积分别为0.902和0.720.结论 与哮喘病人相比,ABPA病人血清中IL-5和IL-8水平显著升高;血清中IL-5和IL-8细胞因子水平或可作为辅助诊断ABPA的指标.

支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症.非囊性支气管扩张病因包括特发性、感染后、慢性阻塞性肺疾病( COPD)、过敏性支气管肺曲霉病( ABPA)、免疫缺陷、炎症肠病、类风湿关节炎、胃食管反流等,研究表示明确病因有可能导致13％的患者接受特殊护理[1].目前国内外对支气管扩张不同病因的诊疗及预后研究较少,现就支气管扩张不同病因的诊疗及预后研究进展进行归纳,以期可以从病因的角度为支气管的分层管理及治疗提供依据.有助于及时的识别支气管扩张患者,从而更好的对支气管扩张患者进行管理,改善患者预后及生活质量.

目的 探讨不同剂量激素联合伏立康唑治疗过敏性支气管肺曲霉病(ABPA)患者的临床效果及安全性.方法 选取2017年7月至2020年12月我院呼吸内科收治的120例ABPA患者为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组(常规剂量激素联合伏立康唑治疗,62例)及观察组(低剂量糖皮质激素联合伏立康唑治疗,58例),比较两组疗效,治疗前后两组血清学指标变化(IgE、白细胞计数和嗜酸性粒细胞计数)、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼吸量(FEV1)、最大自主通气量(MVV)],同时比较两组药物安全性.结果 观察组总有效率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).与同组治疗前比较,治疗后两组IgE、白细胞计数和嗜酸性粒细胞计数明显降低(P<0.05),但治疗后组间比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组临床症状消失时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组治疗后FVC、FEV1、MVV较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05).观察组不良反应总发生率较对照组明显降低(P<0.05).结论 常规剂量与低剂量激素分别联合伏立康唑治疗ABPA患者的临床效果相当,低剂量激素联合伏立康唑治疗在降低患者IgE水平和保护肺功能方面的效果更优,且后者的药物安全性更高.