目的:研究优化分层式护理对肝细胞癌患者心境状态、治疗依从性及生活质量的影响。方法:选取南阳医学高等专科学校第一附属医院2018年12月至2019年12月肝癌患者102例，随机分为研究组与对照组，各51例。对照组予以常规护理，研究组在对照组的基础上予以优化分层式护理。观察对比干预前后两组心境状态、治疗依从性及生活质量。结果:干预后，两组心境状态量表(POMS)评分明显下降，研究组较对照组更为显著( P<0.05)；干预后，两组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分明显下降，研究组较对照组更为显著( P<0.05)；干预后，两组日常生活能力(ADL)评分明显上升，研究组较对照组更为显著( P<0.05)；干预后研究组治疗依从率为90.19%明显高于对照组74.50%( P<0.05)；研究组满意度为88.23%，明显优于对照组70.58%( P<0.05)。 结论:优化分层式护理用于肝细胞癌患者，可以改善患者心境状态，提高其治疗依从性，改善患者生活质量。

目的:初步探讨疾病诊断相关分组（DRG）付费方式对视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）住院医保患者诊疗的影响及其完善策略。方法:单中心、回顾性研究。2020年10月1日至2022年9月30日于西北大学附属第一医院（西安市第一医院）神经眼科检查确诊并住院治疗的急性期NMOSD的医保患者44例纳入研究。其中，男性11例，女性33例；年龄（40.8±20.2）岁。根据DRG付费实施时间，将患者分为2020年10月1日至2021年9月30日DRG付费实施前1年组（A组）、2021年10月1日至2022年9月30日DRG付费实施后1年组（B组），分别为20、24例。详细收集两组患者住院时间、治疗方式、住院费用等信息。对比分析两组患者住院费用及治疗方式对费用的影响。组间正态分布数据比较采用 t检验，组间偏态分布数据比较采用Mann- Whitney U检验。 结果:44例患者中，接受血浆置换（PE）治疗者5例（5/24，20.8%），均为B组患者。接受、未接受静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗者，A组分别为9、11例；B组分别为7、12例（5例接受PE治疗者除外）。与A组比较，B组患者住院时间（ t=0.004）及住院总费用（ Z=0.036）、西药费（ Z=0.036）、检查费（ Z=0.011）、检验费（ Z=0.040）、治疗费（ Z=0.017）、护理费（ Z=3.131）均未明显下降，差异无统计学意义（ P>0.05）。行PE治疗的患者除西药费（ Z=0.062， P=0.804）外，其余费用（ Z=8.288、5.013、11.400、10.925、9.126）均较未接受PE治疗患者明显增高且住院时间（ t=20.474）显著延长，差异有统计学意义（ P<0.05）。A组、B组患者中，接受IVIG治疗者住院总费用较未接受IVIG治疗者显著增加，差异有统计学意义（ Z=7.690、10.314， P<0.05）。A组、B组接受IVIG治疗者间住院总费用比较，差异无统计学意义（ Z=0.137， P>0.05）。 结论:西安市NMOSD住院医保患者各项住院费用在实施DRG付费后未出现明显下降，尤其是采用PE治疗者；建议实施DRG付费方式时，优化NMOSD患者费率分层。

目的:了解临床护士护理工作绩效与护士感知的高绩效工作系统（HPWS）的现状，探讨护士感知的HPWS对护理工作绩效的影响。方法:本研究为横断面调查，采用便利抽样法于2021年3月1—7日选取济宁市4所三甲医院的护士作为研究对象。采用一般资料调查表、护士感知HPWS量表、护理工作绩效问卷进行调查。共回收问卷350份，其中有效问卷327份。结果:327名护士护理工作绩效总分为（78.49±9.38）分，护士感知的HPWS总分为（64.21±9.54）分；分层回归分析结果显示，职务、护士感知的HPWS总分对护理工作绩效具有预测作用（ P<0.05）。 结论:护士的护理工作绩效与感知的HPWS具有相关性。护理管理者应关注护士感知的HPWS水平，优化管理模式，从而提高护理工作绩效水平。

目的:对各国护士执业权限政策及文献进行比较研究，为优化国内护士执业权限的扩展提供参考。方法:系统PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库以及各国的护理政策组织网站中护士执业的相关文献。检索时限为建库至2023年6月。结果:共纳入6个国家的19篇文献。共纳入注册种类及要求、执业方式、处方权限、监管部门、相关法律等要素。对我国护士分层管理的启示主要包括完善分层注册及管理体系，明确护士工作职责；引导护理人才合理流动，鼓励护士多点执业；培养护士处方能力，赋予护士处方权限；完善监管与法律保护，保证护士执业有法律可依共4个方面。结论:我国护士团队亟需执业权限的补充，补充基层医疗卫生人才，承担起慢病患者的个案管理、改善患者的生活质量等职能，满足社区、家庭护理需求的重任。

目的:探讨智能化预警系统对护理输液效能的影响.方法:选择2017年1月我院输液患者200例和智能预警系统试点病区的输液护士为研究对象.采用分层随机抽样的方法,抽取各个科室符合纳入排除标准的输液患者共200例,前3 d采用传统输液护理模式作为对照组,后3 d采用经智能预警系统优化的智慧护理模式作为观察组.并采用随机抽样的方法,抽取工龄两年以上的输液护士100名,以使用智能预警系统输液护士200名为观察组,未使用该系统的输液护士200名为对照组.比较两组患者护理满意度,焦虑与烦躁情绪评分、不良反应产生率和投诉率;比较两组护理人员工作质量.结果:观察组患者输液护理满意度高于对照组(P<0.05),患者输液过程焦虑情绪、烦躁情绪轻于对照组(P<0.05),输液不良反应发生率、护理投诉发生率低于对照组(P<0.05).观察组护理人员输液操作时间、每天输液室平均工作时间短于对照组(P<0.05),进出输液室次数少于对照组(P<0.05),护理输液效能评分高于对照组(P<0.05).结论:智能化预警系统可有效提升护理输液效能,减少患者输液过程不良情绪,减轻护理人员工作负担,减少输液过程不良反应的发生率,提升患者对护理工作的满意度,减少护理投诉.

[目的]探讨基于能级进阶模式下的分层培训对全科护士专业核心能力的影响.[方法]选取2014年1月至2015年12月本院的53名全科护士为研究对象,均给予基于能级进阶模式下的分层培训,比较培训前后护士进阶情况、护士核心能力、职业认同感.[结果]培训结束1年后,40名护士(75.47%)晋升到上一个层级,中高级护理人员比例明显高于培训前(χ2=5.399,P<0.05);培训6个月后,护理人员评判性思维/科研能力、临床护理、领导能力、人际关系、伦理与法律实践、专业发展、教育与咨询、核心能力总分均明显高于培训前(P<0.05);职业认同、职业目标、职业态度、职业价值观、职业自我概念及总分均明显高于培训前(P<0.05).[结论]基于能级进阶模式下的分层培训有助于优化全科护士人才梯队结构,提升护士核心能力,增强职业认同感.

在新医改政策推动下,我院经过近几年的探索与实践,逐步形成了护理岗位管理、护士分层管理、护理绩效垂直管理的管理框架,其中护理工作的考核与评价是不断推进护理岗位管理工作的重中之重,实施科学的考核与评价,持续优化闭环管理系统,能够充分调动护理人员的工作积极性,提高护理管理效率和工作质量,真正实现现代护理管理新模式的科学化和可持续发展.

目的 调查我国东、中、西部6家三甲医院普通成年住院患者24 h分级护理工时,以期了解当前我国分级护理服务的地区差异,为政府部门优化医疗卫生资源配置提供依据.方法 采用多中心分层随机抽样法调查我国东、中、西部6家三甲医院4 750例普通成年住院患者,采用观察法和自我记录法相结合的方式测量患者24 h直接、间接护理工时.结果 我国东、中、西部地区三甲医院患者24 h直接护理总工时、基础护理工时、专科护理工对、中医护理工时及间接护理总工时的地区差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 我国东、中、西部三甲医院分级护理服务存在地区差异,通过加大中、西部地区资源投入力度、提高科学管理水平、完善专科护理管理体系、推动中医护理服务发展及完善中西部护理支持系统,有助于我国地区间护理服务水平的共同提高.

目的 探讨改进综合性医院手术室护士专科化管理方法对手术室医护人员及患者满意度的影响.方法 于2015年4月对传统的手术室护士专科化管理方法进行改良,包括采取绝对专科化和相对专科化相结合方式,优化重组护理人力资源;改变专科培训模式,采用医护合作培训方法和专科组内分层级培训;合理搭建值班人员梯队,确保值班期间所有急诊手术的配合质量.比较改进前后手术医生、护士和患者的满意度.结果 改进后,手术医生对护士仪器设备使用、体位摆放和手术配合方面的满意率较改进前显著提高(P＜0.05,P＜0.01),手术护士对其他专科手术配合能力、全科理论知识、预见性思维、应急反应能力评分显著高于改进前(均P＜0.01),手术患者对访视宣教内容认知度和手术体位安置舒适度的满意率显著高于改进前(P＜0.05,P＜0.01).结论 改进手术室护士专科化管理能满足综合性医院多专科发展需求,提高手术室护理质量.

目的 了解中国东中西部有形资源配置差异、运营现状及影响因素,为合理配置资源、改善机构运营提出科学策略.方法 采取随机分层抽样方式,调查中国东、中、西部各88、65、63家养老机构有形资源配置及运营现状.结果 中国东中西部养老基础资源配置基本一致,呼叫装置覆盖率东部显著高于中部,中部显著高于西部(均P<0.05);东中西部养老机构护理员数量相当(P>0.05),年龄、学历、资格认证数存在显著差异(P<0.05);东中西部养老机构均有三分之一以上养老机构亏损运营,信息化建设、机构定位和性质是运营盈亏的影响因素(P<0.05).结论 政府应加大弱势养老机构优惠力度并强化监管,积极推进养老服务均等化进程;养老机构则应通过岗前培训、联合培养、薪酬激励等方式提高护理员专业素质、更新年龄层次,并构建管理运营新模式,优化有形资源配置,降低亏损比率.