目的 初步探究肾虚证亚健康人群认知功能改变的神经影像学机制.方法 对 35 例肾虚型亚健康受试者和 35 例健康对照进行重复性成套神经心理状态测验(Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status,RBANS)及评估,并进行静息态功能磁共振扫描.应用皮质分析方法 计算两组被试脑区的低频震荡振幅(amplitude of low frequency fluctuations,ALFF)值和分数低频振幅(fractional ALFF,fALFF)值,并分析异常功能活动脑区与认知功能及临床症状之间的相关性.结果 与健康受试者相比,肾虚型亚健康受试者的即刻记忆、注意编码及RBANS测验总分显著降低;并发现其左侧初级视觉皮质、左侧背侧枕叶皮质及右侧辅助运动皮质等脑区的 ALFF/fALFF值异常改变.此外,左侧背侧枕叶皮质、右侧额叶眼动区ALFF值,左侧初级视觉皮质fALFF值与肾虚证积分均成正比.右侧额叶眼动区ALFF值,右侧辅助运动皮质fALFF值与测验总分成反比.结论 肾虚型亚健康受试者的记忆与注意功能受损,左侧枕叶和右侧额叶等多个脑区神经活动的改变可能是肾虚证亚健康人群认知功能改变的潜在神经机制.

目的 探讨天王补心丹加减方对功能性便秘(FC)患者便秘症状、情绪障碍及血清 5-羟色胺(5-HT)、P物质(SP)和血管活性肠肽(VIP)水平的影响,并采用静息态功能核磁共振(fMRI)观察治疗前后患者脑功能的变化特征.方法 选取 2021年8 月至 2022 年 3 月于江苏省中医院肛肠科门诊就诊的阴虚肠燥型FC患者 70 例,随机分为治疗组与对照组各 35 例(对照组脱落 5 例,治疗组脱落 6 例).对照组予聚乙二醇散剂口服治疗,治疗组使用天王补心丹加减方口服治疗,2 组疗程均为 8周.治疗前后观察 2 组患者中医临床症状及体征(包括排便间隔、排便困难程度、大便性状等)变化,并使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、90 项症状自评量表(SCL-90)评估患者情绪及心理状态变化.随机抽取 40 例患者(治疗组 21 例、对照组 19 例)进行大脑静息态fMRI扫描,分析大脑低频震荡振幅(ALFF)的变化特征.结果 治疗后,2 组患者中医临床症状及体征均明显改善(P＜0.05,P＜0.01),HAMD、HAMA、SCL-90 中抑郁及焦虑因子评分显著改善(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05,P＜0.01);2 组血清 5-HT、SP水平均较治疗前明显升高(P＜0.05),血清VIP水平均明显降低(P＜0.05),治疗组优于对照组(P＜0.05).经fMRI扫描发现,治疗后 2 组负责情绪调节的前扣带回、眶额回、海马脑活动降低,负责躯体感觉及控制运动的辅助运动区、中央前回的脑区活动增加(P＜0.01),此外,治疗组在情绪唤醒网络和下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴相关的内侧前额叶皮层、杏仁核、下丘脑等脑区也存在活动减少(P＜0.01).结论 天王补心丹加减方在缓解FC患者便秘症状的同时,还能改善其抑郁及焦虑评分,其机制可能与调节负责情绪、躯体感觉以及HPA轴等脑区的活动相关.

目的 探讨天麻钩藤饮对轻型颅脑损伤患者临床疗效的影响.方法 前瞻性收集2016年1月-2017年1月该院收治的轻型创伤性脑损伤(mTBI)患者36例,分为观察组和对照组.观察组给予天麻钩藤饮治疗和常规治疗,对照组仅给予常规治疗.观察两组患者第二代脑震荡估量评分表(SCAT-2)评分和基于血氧饱和度的功能磁共振成像显像结果.结果 两组患者入院时定位能力、瞬时记忆、标准化脑震荡评分量表(SAC)总分、SCAT-2总分比较,差异无统计学意义(P >0.05).治疗2个月时与对照组比较,观察组定位能力评分、瞬时记忆评分、SAC总分和SCAT-2总分提高(P <0.05).2个月后观察组患者低频振幅(ALFF)值升高脑区主要位于双侧中央后回区域;观察组患者ALFF值降低脑区主要位于上颞叶、下颞叶、旁海马区和梭状回面孔区.在解剖自动贴标模版脑区层面,2个月后观察组患者ALFF值升高脑区主要位于右边额下回盖部、三角部、右边中央沟盖、左脑岛、右边中扣带回、左中央后回、右楔前叶、左侧颞横回、左上颞叶区域;观察组患者ALFF值降低脑区主要位于左右嗅球、左右旁海马区、右杏仁核、左右距状回及右侧豆状核.结论 天麻钩藤饮可以提高SCAT-2评分,提升肢体协调和平衡能力,改善记忆力、头痛、眩晕及一些不稳定的情绪.

目的 基于静息态功能磁共振技术(rs-fMRI),运用格兰杰因果分析(GCA),探讨左侧大脑半球卒中后失语(PSA)患者语言相关脑区的功能重组状况,为PSA语言网络重组提供理论依据.方法 2019年5月至2021年5月,本院康复医学科住院的19例左侧大脑半球PSA患者(病例组)和17例性别、年龄匹配的健康人(对照组)行rs-fMRI扫描,病例组行中文版西方失语症成套检验评估.采用Restplus软件包对fMRI数据进行分析,选择组间对比低频震荡振幅值(ALFF)有明显显著性差异的区域作为感兴趣区(ROI),运用GCA分析有效连接的差异.结果 病例组全脑ALFF低于对照组,其中左侧额下回三角部(LIFGtri)及左侧额中回(LMFG)的ALFF值低于对照组(P<0.05).与对照组相比,LIFGtri到LMFG以及LMFG到右侧小脑CrusⅠ的有效连接强度降低;右侧小脑CrusⅡ到LIFGtri、右侧小脑CrusⅠ到LMFG的有效连接强度增高.结论 PSA患者LIFGtri和LMFG的ALFF值明显减低,伴随LIFGtri→LMFG的有效连接降低;右侧小脑CrusⅠ、Ⅱ分别对LMFG、LIFGtri的有效连接增强.右侧小脑可能是PSA患者促进语言恢复的潜在调控位点.