目的:制订《抗肿瘤皮下制剂"便捷注射中心"规范化建设专家共识》（简称《共识》）。方法:系统检索国内外文献资料并结合临床经验形成《共识》初稿，组织相关专家进行2轮德尔菲专家函询和1次专家论证会议，对共识的内容进行修改和完善。结果:《共识》包括"便捷注射中心"设备设施管理、人员管理、临床路径、质量管理、感染防控管理、抗肿瘤皮下制剂临床给药操作要点、职业防护、不良反应管理和突发病情变化处置、健康教育及随访管理、信息化建设10个部分。结论:在现有证据的基础上，结合临床专家意见，对抗肿瘤皮下制剂"便捷注射中心"建设进行规范，《共识》可借鉴性强，对临床实践具有指导作用。

目的:探讨和比较黄体期应用来曲唑和促性腺激素释放激素（GnRH）拮抗剂在卵巢过度刺激综合征（OHSS）高危患者中的预防效果及与生殖激素水平的关系。方法:采用前瞻性随机对照试验，将2018年3月至2018年10月在沈阳市妇婴医院生殖中心实施体外受精-胚胎移植或卵母细胞胞质内单精子注射法-胚胎移植（IVF-ET/ICSI-ET）治疗且行全胚胎冷冻的OHSS高危患者99例，按随机数字表随机分成来曲唑组（51例，自取卵日起连续3 d口服来曲唑7.5 mg）和GnRH拮抗剂组（48例，自取卵日起连续3 d皮下注射醋酸西曲瑞克0.25 mg）。观察两组患者早发型OHSS的发生情况，同时测定两组患者取卵后第3、5、8天血清生殖激素（雌二醇、孕酮、LH）水平。结果:（1）来曲唑组患者的中~重度OHSS发生率为11.8%（6/51），GnRH拮抗剂组为10.4%（5/48），两组比较，差异无统计学意义（ P=0.830）。（2）来曲唑组取卵后第3、5、8天血清雌二醇水平分别为（1 417±3 543）、（1 692±4 330）和（239±336）pmol/L，显著低于GnRH拮抗剂组的（15 210±9 921）、（18 680±11 567）和（3 582±5 427）pmol/L，分别比较，差异均有统计学意义（ P均<0.01）；血清LH水平分别为（0.46±0.40）、（0.56±0.55）和（0.67±0.58）U/L，显著高于GnRH拮抗剂组的（0.28±0.28）、（0.30±0.19）和（0.45±0.37）U/L，差异均有统计学意义（ P均<0.05）；血清孕酮水平与GnRH拮抗剂组同时间点分别比较，差异均无统计学意义（ P均>0.05），但两组第8天的孕酮水平与第3、5天相比均明显下降（ P<0.05）。 结论:黄体期应用来曲唑与GnRH拮抗剂疗效一致，均能降低中~重度OHSS的发生率，且来曲唑口服使用更加便捷，较GnRH拮抗剂费用低廉，但其作用效果可能与生殖激素的下降水平无关。

目的 探讨乳腺癌患者应用0.9％氯化钠注射液手工推注法与自然垂降生理盐水柱法经三向瓣膜式经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)引导腔内心电图的效果比较.方法 选取2017年1月至2018年10月我院收治的98例单侧乳腺癌患者作为研究对象,按随机数字表法分为观察组49例和对照组49例,对照组采用0.9％氯化钠注射液手工推注法打开三向瓣膜,观察组采用0.9％氯化钠注射液自然垂降法打开三向瓣膜,比较2种方法引导腔内心电图的导管尖端位置准确性、P波中断率、特征性P波出现率、0.9％氯化钠注射液用量及操作便捷性满意度.结果 观察组导管尖端位置正常比例为94％,对照组导管尖端位置正常比例为80％,2组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组导管尖端位置最佳比例为90％,对照组导管尖端位置最佳的比例为73％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组P波中断比例为24％,对照组P波中断的比例为96％,2组差异有统计学意义(P＜0.05);观察组出现特征性P波的比例为92％,对照组出现特征性P波的比例为71％,2组差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的0.9％氯化钠注射液用量显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的操作便捷性满意度评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉化疗的乳腺癌患者应用自然垂降0.9％氯化钠注射液柱法经三向瓣膜式PICC引导腔内心电图的效果理想,且操作更简便.

目的:评价丙泊酚中/长链脂肪乳预充注射液与注射液的经济性以及配置药师的满意度.方法:采用现场模拟试验法,由5名配置药师在静脉用药调配中心分别对2种注射液模拟手术室环境进行配置准备.比较2种注射液的配置时间,采用最小成本分析方法评价2种注射液配置的经济性,采用问卷调查方法调查配置药师的满意度,评分1～5分依次表示非常不满意至非常满意.结果:使用丙泊酚中/长链脂肪乳预充注射液可使单支丙泊酚注射液配置时间缩短(40.20 ±5.15)s,P=0.000 1;单台手术配置成本减少(12.18 ±0.74)元,P＜0.000 1;配置药师对预充注射液总体满意度提高(1.8±1.64)分,P=0.071;配置药师安全性提高(2.0±1.58)分,P=0.047;操作便捷性提高(2.2±1.64)分,P=0.040;避免配置错误提高(1.4±1.52)分,P=0.11.结论:使用丙泊酚中/长链脂肪乳预充注射液可以显著缩短配置时间并节约成本,配置药师满意度更高.

目的 探讨不孕患者在IVF-ET/ICSI治疗中GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂长方案促排卵的有效性及安全性.方法 选取2016年7月-2020年9月在娄底市中心医院行IVF-ET/ICSI治疗的不孕患者为研究对象,共118个周期,其中采用短效长方案68个周期为长方案组,采用拮抗剂方案50个周期为拮抗剂组,比较两组患者年龄、BMI、入周前基础性激素E2FSH、Gn使用天数、Gn总用量、hCG注射日检测E2、P、LH水平,比较患者行IVF-ET/ICSI治疗后获卵数、2PN数(率)、卵裂数、可移植胚胎数(率)、优质胚胎数(率)、为预防中重度OHSS全胚冷冻率、着床率及临床妊娠率,评估不孕患者在IVF-ET/ICSI治疗中两种促排卵方案的有效性及安全性.结果 拮抗剂组hCG日LH水平、2PN率、优质胚胎率均高于长方案组,Gn使用天数和Gn总用量低于长方案组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).预防中重度OHSS全胚冷冻率低于长方案组.两组患者年龄、BMI、基础FSH、E2、hCG日E2、P、获卵数、2PN数、卵裂数、可移植胚胎数、优质胚胎数、可移植胚胎率、着床率及临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 对于卵巢正常反应不孕患者,拮抗剂方案具有与长方案相似的临床妊娠结局,且OHSS发生率极低、治疗时间明显缩短,费用减少,是一种较便捷、经济、安全的有效促排卵方案.

目的 自行设计了一款便携式阴道冲洗器,并在临床试用.方法 采用液态硅胶、聚乙烯,设计一款由清洗头和注射筒连接组成的便携式阴道冲洗器.选择2019年5月至2020年4月在解放军总医院第五医学中心妇产科收治的60例宫颈癌放射治疗患者,年龄18～60岁,平均年龄43.15岁.将其随机分为对照组和观察组,每组30例.观察组在放射治疗期间试用便携式阴道冲洗器进行阴道冲洗;对照组使用常规伸缩式挤压球囊式阴道冲洗器进行阴道冲洗.观察两组患者在使用不同阴道冲洗器后阴道清洁度和满意度并比较,比较两组放射治疗结束后6个月时阴道长度、阴道宽度及阴道肌张力等指标,总结分析两组阴道冲洗后的效果.结果 根据GB/T 2829-2002标准,判定该冲洗器在密封性、冲洗力及疲劳性测试均符合要求.放射治疗第3天,观察组清洁度Ⅰ度4例,Ⅱ度17例,Ⅲ度9例,Ⅳ度0例,对照组分别为0例、7例、22例、1例;两组比较,差异有显著统计学意义(P=0.001).观察组满意度96.7％,高于对照组(53.3％),差异有显著统计学意义(P＜0.001).观察组舒适度73.3％高于对照组(43.3％),差异有统计学意义(P=0.021＜0.05).放射治疗结束后6个月,观察组阴道长度、阴道宽度大于对照组[阴道长度:(7.26±0.77)cm vs(5.97±0.86)cm.阴道宽度:(3.47±0.40)cm vs(2.23±0.51)cm.P＜0.001].观察组在预防阴道粘连方面优于对照组.结论 便携式阴道冲洗器可解决现有挤压球囊式冲洗器操作不便捷、清洗效果差、清洗舒适度差的技术问题.实现操作简便省力、清洁彻底和有效扩张阴道作用,同时实现冲洗过程中舒适"零"感觉.

目的:评价中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36％)电解质注射液用于腹部中等以上手术患者营养治疗的有效性和安全性.方法:采用多中心、随机、双盲、对照试验设计,纳入240例需肠外营养支持的腹部中等以上手术患者.试验组122例,给予中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36％)电解质注射液,对照组118例,给予与试验药"等氮等热量"、液体量相当的院内配制"全合一"肠外营养液,疗程为5 d.观察两组受试者治疗前后血清前白蛋白、视黄醇结合蛋白、超敏C反应蛋白、IL-6等疗效指标变化,监测体重、血常规、血生化、尿常规、凝血功能、生命体征、心电图、各系统不良反应等安全性指标,统计两组营养液配制时间,通过统计学分析比较两组的临床疗效.结果:两组患者疗效和安全性指标差异均无统计学意义(P>0.05),但试验组营养液配制时间明显小于对照组(P<0.0001).结论:中长链脂肪乳/氨基酸(16)/葡萄糖(36％)三腔袋与院内配制的"全合一肠外营养液"疗效相当,安全性相当,但三腔袋组营养液配制更便捷,三腔袋可比院内配制"全合一肠外营养液"单袋平均节约13 min.