目的:观察骨折端充填植骨、部分保留旋前方肌、掌侧钢板固定治疗桡骨远端C3.1、C3.2型骨折的临床疗效。方法:自2017年7月至2019年6月，我们采用Henry入路，部分保留旋前方肌，骨折断端复位后遗留的骨缺损采用同种异体骨充填植骨，辅助复位并起支撑作用，并采用掌侧柱型锁定钢板内固定治疗67例桡骨远端粉碎伴塌陷骨折患者。其中55例患者获得随访，均为新鲜闭合骨折。根据AO分型，C3.1型33例，C3.2型22例。其中31例合并尺骨远端骨折。受伤至手术时间为2~7 d，平均3.6 d。术后复查X线片明确骨折愈合情况，测量桡骨高度、掌倾角、尺偏角恢复及维持情况。采用Cooney评分进行腕关节功能评估。结果:本组55例患者获得随访，时间为12~36个月，平均16.5个月，术后手术切口均Ⅰ期愈合。复查X线片提示骨折均达到骨性愈合，时间为2~4个月，平均2.9个月；无内固定失效、骨折移位及螺钉继发穿出关节面等并发症发生。末次随访时桡骨高度、掌倾角和尺偏角均较术后无明显丢失，根据Cooney评分评价腕关节功能：优43例，良8，可4例，优良率为92.72%。结论:对于桡骨远端C3.1、C3.2型骨折，充填植骨部分保留旋前方肌结合掌侧锁定钢板内固定有利于粉碎骨折及塌陷关节面的复位及复位后的维持，配合早期功能锻炼，可以获得满意的临床效果。

目的:探讨改良Henry入路保留旋前方肌与Henry入路切开旋前方肌掌侧钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2016年2月— 2018年12月温州医科大学附属第二医院和浙江省丽水市青田人民医院收治的78例老年桡骨远端骨折患者临床资料，其中男36例，女42例；年龄60～79岁[(66.5±5.6)岁]。骨折AO分型：B1型16例，B2型15例，B3型11例，C1型12例，C2型14例，C3型10例。40例采用改良Henry入路保留旋前方肌掌侧钢板内固定(改良组)；38例采用Henry入路切开旋前方肌掌侧钢板内固定(传统组)。观察两组骨折愈合、内固定及并发症情况；比较两组术后1周、1个月、3个月、12个月腕部疼痛视觉模拟评分(VAS)、前臂旋转角度、握力等；比较两组术后3个月、12个月上肢功能评定表(DASH)评分。结果:患者均获随访12～24个月[(15.2±6.3个月)]。术后3个月骨折均愈合。钢板内固定位置良好，均无感染、骨不连、钢板松动、肌腱损伤并发症。传统组2例出现腕管综合征，Ⅱ期行内固定去除腕管松解后缓解。改良组VAS术后1周[(6.17±0.40)分]、1个月[(5.54±0.40)分]、3个月[(3.18±0.30)分]低于传统组[分别为(6.80±0.45)分、(6.08±0.70)分、(3.75±0.40)分]( P<0.05)。改良组前臂旋转角度术后1周[(49.4±17.5)%]、1个月[(66.7±14.3)%]、3个月[(87.3±7.2)%]大于传统组[分别为(40.3±13.2)%、(54.2±18.7)%、(80.7±8.1)%]( P<0.05)。术后12个月两组VAS及前臂旋转角度差异均无统计学意义( P>0.05)。术后1周、1个月、3个月及12个月两组握力差异均无统计学意义( P>0.05)。术后3个月及12个月两组DASH评分差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:与传统Henry入路切开旋前方肌比较，改良Henry入路保留旋前方肌结合掌侧钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折能减轻患者术后疼痛，改善早期旋转功能，更有利于患者早期功能恢复。

目的:探讨腕关节镜下保留旋前方肌1 cm小切口微创入路治疗桡骨远端关节内骨折的可行性及临床疗效。方法:我科自2021年9月至2023年2月收治63例桡骨远端关节内骨折患者，采用保留旋前方肌1 cm小切口微创入路手术28例，术中使用腕关节镜辅助；采用传统Henry入路手术35例。比较两组患者的围手术期指标及随访资料。结果:63例患者均顺利进行手术。两组患者的一般资料、住院时间、切口愈合等级差异均无统计学意义( P>0.05)。微创组的手术时间(90.0±7.2) min，较传统组(55.0±5.7) min有所增长( P<0.05)。术后随访6～13个月，平均8.3个月。两组患者术后均未发现伤口感染、血管及神经损伤等并发症。随时间推移，所有纳入患者的VAS评分、腕关节各向活动度均逐步得到改善。术后3 d、1周时微创组VAS评分显著低于传统组[(3.8±2.2) vs (6.6±2.3)， P＝0.026；(3.2±1.4) vs (5.7±2.8)， P＝0.041]；术后1、3、6个月时两组差异均无显著变化( P>0.05)。术后1周时微创组屈伸、旋转活动度明显优于传统组[(90.0±13.8)° vs (81.0±7.6)°， P＝0.017；(79.6±9.2)° vs (61.1±15.6)°， P<0.001]；术后3个月时Mayo腕关节功能评分，微创组优良率为25/3(89.2%)，传统组为29/6(82.85%)，差异具有统计学意义( P＝0.039)。 结论:保留旋前方肌1 cm小切口微创入路治疗桡骨远端关节内骨折具有良好的可操作性与可靠性，同时具备创伤小、恢复快、疼痛期短等优点，且改善了术后的关节功能，值得临床推广应用。

目的:比较常规保留旋前方肌经皮微创钢板固定与3点定位技术保留旋前方肌经皮微创掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2017年12月采用保留旋前方肌经皮微创术治疗的50例桡骨远端骨折患者资料。男24例，女26例；年龄21~71岁。根据治疗方式不同分为2组：采用常规微创治疗25例（常规组），采用3点定位微创治疗25例（定位组）；记录并比较两组术中透视旋前方肌下钢板调放次数、骨折愈合时间等；比较两组患者术后第1、3、7天的腕关节疼痛视觉模拟评分（VAS）、术后3个月的腕关节屈伸及前臂旋转度、Gartland-Werley评分等。结果:常规组与定位组患者的术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），有可比性；常规组旋前方肌下钢板调放次数(3.4±0.5)次高于定位组（1.1±0.3）次，差异有统计学意义（ P<0.05）。常规组术后第1、3、7天腕关节疼痛VAS评分均高于定位组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；术后3个月常规组与定位组腕关节旋前范围分别为(76.6°±1.9°)、(82.3°±2.0°)，Gartland-Werley评分分别为(3.4±0.5)、(1.9±0.2)分，以上项目两组间比较差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:较常规微创治疗技术，3点定位微创治疗技术保留旋前方肌治疗桡骨远端骨折能最小限度损伤旋前方肌，具有更微创、更少的术后早期疼痛症状、更快的功能恢复等特点，值得临床推广。

[目的]介绍保留旋前方肌钢板内固定治疗长段粉碎性Ⅱ型盖氏骨折的的手术技术和初步临床结果.[方法]2018年12月-2022年2月采用保留旋前方肌钢板固定治疗长段粉碎性Ⅱ型盖氏骨折患者14例,采用桡侧腕屈肌与桡动脉间微创切口入路,自腕横纹水平向近端纵向切开约3.0cm,先在远端桡侧切口腕屈肌桡侧分离,将桡侧腕屈肌牵向尺侧,桡动脉牵向桡侧,显露旋前方肌,用骨膜剥离器在旋前方肌下方贴骨膜剥离,建立"肌-骨隧道"后经皮插入合适规格的锁定钢板,复位骨折,三点定位钢板位置,分别拧入螺钉,固定骨折.[结果]所有患者均顺利完成手术,手术时间平均(75.1±15.0)min,术中出血量平均(38.2±30.3)ml,.患者均获随访,随访时间平均(24.6±10.9)个月.术后6个月Mayo评分:疼痛评分(23.6±2.3)分,满意度评分(23.9±2.1)分,活动范围评分(17.1±4.1)分,握力评分(23.6±3.5)分,所有患者均骨性愈合.[结论]保留旋前方肌钢板内固定治疗长段粉碎性Ⅱ型盖氏骨折具有创伤小、内固定确切、患肢功能恢复迅速等优点.

目的 探讨改良Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效.方法 选取2018 年1 月至2022 年1 月肇庆市中医院收治的84 例桡骨远端骨折患者作为研究对象,按照不同手术方法将其分为观察组(42 例)和对照组(42 例),观察组患者采用改良Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗,对照组患者采用改良Henry入路离断旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗,对比观察两组患者上肢功能障碍评定量表(Quick-DASH)评分、腕关节功能患者自行评估量表(PRWE)评分、Mayo腕关节功能评分(简称Mayo评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分及不良事件发生情况.结果 术后 1、6 个月,观察组患者Quick-DASH、PRWE及VAS 评分均明显低于对照组,Mayo 评分明显高于对照组(术后 1 个月:t=3.293、4.123、2.902、2.366,P=0.002、P＜0.001、P=0.005、P=0.020;术后 6 个月:t=4.877、4.136、2.139、2.695,P＜0.001、P＜0.001、P=0.035、P=0.009);观察组患者术后不良事件发生率为 7.14%,明显低于对照组患者的术后不良事件发生率 23.81%(χ2=4.459,P=0.035).结论 桡骨远端骨折采用改良Henry入路保留旋前方肌掌侧锁定钢板内固定治疗更能明显减轻患者疼痛,促进上肢功能及腕关节功能恢复,降低术后不良事件发生风险.

目的 探讨经旋前方肌下肌骨通道保留旋前方肌内固定治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 将100 例桡骨远端骨折患者根据是否保留旋前方肌分为对照组(采用倒L形切口切开旋前方肌内固定治疗,54 例)和观察组(采用经旋前方肌下肌骨通道保留旋前方肌内固定治疗,46 例).记录骨折复位及愈合情况、疼痛VAS评分、腕关节影像学指标、前臂及腕关节活动度、Gartland-Werley评分.结果 患者均获得随访,时间 12～20个月.术后X线片显示:骨折均对位对线良好,关节面恢复平整,达到解剖复位.两组骨折均愈合良好,时间2.7～5.5 个月.术后6 周疼痛VAS评分、前臂旋前及旋后活动度、Gartland-Werley评分观察组均优于对照组(P<0.05);末次随访时前臂旋前活动度观察组大于对照组(P<0.05),前臂旋后活动度、Gartland-Werley评分两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).末次随访时腕关节掌屈、背伸活动度及掌倾角、尺偏角两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 经旋前方肌下肌骨通道保留旋前方肌内固定治疗桡骨远端骨折,可缩短患者康复时间,最大程度保留前臂旋前功能,且安全有效.

目的 探讨肱桡肌腱入路保留旋前方肌改良 Henry 入路治疗不稳定桡骨远端骨折临床效果.方法 回顾性分析 2019 年 12 月至 2020 年 11 月收治的 31 例桡骨远端骨折患者,男 12 例,女 19 例;年龄22～65 岁,平均 48.16 岁;道路交通伤 6 例,摔伤 22 例,高处坠落伤 3 例;均采用肱桡肌腱入路、保留旋前方肌.记录术中出血量、手术时间,观察骨折愈合、内置物及术后并发症情况.分别采用 Dienst 评分评价末次腕关节功能、前臂旋转角度观察术后腕关节活动度.结果 手术时间 35～55 min,平均 47.42 min;术中出血量 20～35 ml,平均 23 ml;随访时间 1 年以上.骨折块均获得良好愈合,愈合时间 11～14 周,平均11.75 周.术区皮肤愈合良好,无严重神经、血管损伤,术后不同时间段患者腕关节正侧位显示,桡骨高度、掌倾角、尺偏角相比差异均无统计学意义(F = 2.86、0.224、5.56,P = 0.73、0.80、0.09),未见其角度丢失及骨折再次移位.术后不同时间段疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)与术前相比较,差异有统计学意义(F = 813.86,P<0.01).术后不同时间段前臂旋前角度和旋后角度差异有统计学意义(F = 465.66、288.42,P 均<0.01).末次随访根据 Dienst 评分评价腕关节功能,其中优 13 例,良 15 例,可 3 例,优良率为90%(28/31).6 例患者在取出内固定装置时发现旋前方肌未出现萎缩.结论 行改良 Henry 入路切开肱桡肌腱后保留旋前方肌治疗桡骨远端骨折,骨折复位满意、出血量少、手术时间短,术后可获得良好腕关节功能且内固定位置未见丢失,是临床上可优先选择的手术方法.

目的 比较保留旋前方肌Henry入路与正中微创入路治疗FernandezⅢ型桡骨远端骨折的疗效差异.方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月就诊于新余北湖医院的54例Fernandez Ⅲ型桡骨远端骨折患者的病历资料,按照不同手术入路分为Henry组(保留旋前方肌的Henry入路,28例)和正中组(小切口微创正中入路,26例).比较两组手术时间、骨折愈合时间、掌倾角、尺偏角、GW功能评分、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、前臂旋转角度、握力及并发症发生情况等指标.结果 Henry组切口长度为(4.2±0.6)cm,长于正中组的(2.6±0.3)cm,Henry组术后3个月前臂旋转角度[(66.3±8.8)°]大于正中组[(54.2±7.6)°]、GW功能评分[(3.1±0.6)分]低于正中组[(5.8±1.1)分],差异均有统计学意义(P＜0.05).两组手术时间、骨折愈合时间,掌倾角、尺偏角、握力及VAS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).Henry组3例患者出现并发症,发生率为10.7％,正中组10例患者出现并发症,发生率为38.5％,两组并发症发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留旋前方肌的Henry入路治疗Fernandez Ⅲ型桡骨远端骨折安全、有效,能够有效提高患者生活质量,值得临床推广.

目的 探讨小切口锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的可行性及疗效.方法 回顾性分析自2013-03-2016-08采用小切口Henry入路掌侧锁定钢板内固定治疗的36例桡骨远端骨折.在桡骨茎突近端20 mm处作长15～20 mm切口,将锁定钢板近端置入旋前方肌下,向近端推进并置入远端,在近端作长10 mm切口辅助钢板置入.结果 本组36例获得平均13(6～18)个月随访.术后12周骨折均愈合,桡骨掌倾角平均13°,尺偏角平均20°.末次随访时疗效根据Jakim等的标准评定:优29例,良7例,优良率100％.结论 小切口锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折切口小,术后遗留的瘢痕不明显;保留旋前方肌使内固定物能获得良好的保护,降低了术后感染发生的概率,有利于前臂旋转功能恢复.