目的:探讨保留足趾的自体复合第2足趾关节移植治疗手指关节炎的临床疗效。方法:2016年2月至2018年6月，共收治创伤性手指关节炎9例，其中男7例，女2例；年龄19~ 53岁，平均31.7岁；示指3例，中指6例；掌指关节（MP）关节炎4例，近侧指骨间关节（PIP）关节炎5例；均为创伤后继发的手指关节炎。采用游离带血供的自体复合第2足趾跖趾或趾骨间关节移植进行治疗，同时将受区废弃关节（7例）或切取自体髂骨移植（2例）修复供区骨缺损保留足趾长度，供区创面均直接关闭。术后观察手指和足趾骨折愈合情况、外形、移植关节活动度（ROM）、术后供区愈合情况和行走功能及相关并发症。结果:本组术后9例移植关节全部成活，1例足部供区行髂骨植骨微型钢板固定，术后1周伤口不愈合，考虑为内固定物排异反应，予拆除钢板改克氏针交叉固定，2周后创口顺利愈合。术后随访6~ 30个月，平均16.3个月。手指骨折平均愈合时间7~ 10周，平均8.3周，手指外观及功能良好。移植后的MP活动度为50°～75°，平均65.3°,PIP活动度为10°～85°，平均60.6°。根据中华医学会手外科学分会上肢部分功能评定试用标准评价手指功能：优5例，良3例，可1例，优良率为88.9%。足趾骨折平均愈合时间9~ 12周，平均10.2周，所有患者足趾外形良好，行走功能正常。2例取髂骨患者供区仅残留一条线形瘢痕，无疼痛、麻木等不适。结论:游离带血供的自体复合第2足趾关节移植治疗手指关节炎，同时应用受区废弃关节或切取自体髂骨移植修复供区骨缺损保留足趾，不仅能恢复手指关节的正常结构，使关节具有良好的功能，而且能保留足趾外形与功能，减少供区损伤，具有良好的治疗效果。

目的:探究采用双钢板固定治疗桡骨远端合并尺骨头骨折的效果。方法:自2014年3月至2017年8月，我们共收治16例桡骨远端合并尺骨头骨折患者，采用切开复位双钢板固定治疗，术后积极康复锻炼。根据患者一般情况、术后影像学测量参数和Gartland-Werley腕关节评分评估手术效果。分析该方法治疗桡骨远端合并尺骨头骨折的可行性、适应证及手术要点。结果:术后14例患者获得随访，2例失访，随访时间为12~15个月，平均13个月。影像学结果提示所有患者骨折均愈合，且达到解剖复位。根据Gartland-Werley腕关节评分：优10例，良2例，中2例。患侧腕关节平均掌屈(69.51±1.97)°、背伸(70.26±2.71)°、旋前(76.55±3.41)°、旋后(71.35±1.54)°，与健侧比较差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:采用双钢板固定治疗桡骨远端合并尺骨头骨折术后可行早期锻炼，患侧腕关节功能恢复良好，值得应用。

目的:比较掌侧传统入路与掌侧单一切口微创入路置入锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析2019年1月至2022年12月期间无锡市第九人民医院创伤骨科经掌侧入路置入锁定钢板固定治疗的116例桡骨远端骨折患者资料。男51例，女65例；年龄（57.0±10.6）岁。按切口不同分为掌侧传统入路（传统组，65例）和掌侧单一切口微创入路（微创组，51例）。记录和比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、切口愈合情况、骨折愈合时间、术后第1天和第7天疼痛视觉模拟评分（VAS）及末次随访时腕活动范围、患侧握力及影像学结果。末次随访时采用腕关节患者自行评估量表（PRWE）和Gartland-Werley腕评分评价腕功能。结果:两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义（ P>0.05），具有可比性。术后所有患者获（13.6±2.1）个月随访。微创组患者术中出血量[(27.3±3.6) mL]显著少于传统组[(41.2±6.8) mL]，切口长度[(1.6±0.1) cm]显著短于传统组[(6.6±0.6) cm]，术后第7天疼痛VAS评分[(2.3±0.6)分]和并发症发生率(2.0%，1/51)均显著低于传统组[(3.0±0.6)分、12.3%（8/65）]，但手术时间[(70.4±6.9) min]显著长于传统组[(67.2±8.0) min]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组患者切口愈合、骨折愈合时间、术后第1天VAS评分及末次随访时腕活动范围、患侧握力、PRWE评分、Gartland-Werley功能恢复、骨折对位、掌倾角、尺偏角和桡骨茎突长度等比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:掌侧传统入路与掌侧单一切口微创入路置入锁定钢板固定均是治疗桡骨远端骨折的有效方法，但后者在切口美观性、术中出血量、手术创伤反应和手术风险等方面均优于前者。

目的:探索桡骨远端骨折内固定术后1年腕关节功能不良的危险因素。方法:按照纳入及排除标准回顾性分析自2016年10月至2021年10月因桡骨远端骨折于我科接受掌侧锁定钢板内固定治疗的183例桡骨远端骨折患者资料，以骨折1年后PRWE评分≥20作为腕关节功能不良标准。首先采用卡方检验对相关因素进行单因素检验，然后选取差异有统计学意义( P<0.05)的因素进行多因素Logistic回归分析，确定腕关节功能不良的独立危险因素。 结果:术后患者获得12～18个月随访，平均14.6个月，末次随访时27例存在腕关节功能不良，约占14.8%。多因素Logistic回归分析结果显示：TFCC损伤、骨折端三维匹配不良、冠状位骨性结构匹配不良是桡骨远端骨折患者术后1年腕关节功能不良的独立危险因素。结论:桡骨远端骨折术后腕关节功能不良是多种因素综合作用的结果，骨科医师在诊疗过程中应全面评估，科学防治，提高患者功能预后水平。

目的:比较单一掌侧横切口入路与改良Henry入路在锁定钢板固定治疗桡骨远端骨折中的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2022年12月期间湖北省十堰市太和医院创伤骨科采用经单一掌侧横切口入路或改良Henry入路联合锁定钢板固定治疗的82例桡骨远端骨折患者资料。男25例，女57例；年龄（53.8±12.7）岁。按照手术切口不同，分为单一横切口组（ n=42）和改良Henry组（ n=40）。记录并比较患者致伤原因、受伤部位、受伤至手术时间、骨折AO分型、手术止血带时间、切口长度、骨折复位质量、末次随访时患者与观察者瘢痕评估量表（PSAS & OSAS）、末次随访时上肢功能评定表（DASH）评分及术后并发症情况等。 结果:两组患者的术前一般资料比较差异无统计学意义（ P>0.05），有可比性。所有患者术后获（8.2±3.5）个月随访。随访期间单一横切口组1例出现正中神经掌皮支损伤，无感染、骨不连、内固定失效及肌腱损伤等其他并发症。单一横切口组切口长度[（2.4±0.9）cm]显著短于改良Henry组[（5.3±1.6）cm]；单一横切口组OSAS评分[（8.1±4.2）分]和PSAS评分[（10.1±5.8）分]均优于改良Henry组[（10.3±5.7）、（14.7±6.4）分]，以上项目两组之间差异均有统计学意义（ P<0.05）。两组在止血带时间、骨折复位质量及末次随访时DASH评分方面差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论:与改良Henry入路相比，单一掌侧横切口的微创入路在锁定钢板治疗桡骨远端骨折时更美观，且术后患者也可以迅速恢复工作和学习。

目的:探讨15 mm微创Henry入路植入锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床疗效、可行性、注意事项及术后并发症。方法:回顾性分析自2020年11月至2021年10月我院收治的25例桡骨远端骨折患者。按AO/ASIF分型，A2型1例，A3型6例，B3型5例，C1型4例，C2型6例，C3型3例。术中应用15 mm微创Henry入路植入锁定钢板固定治疗。统计患者手术时间、术中出血量、切口最终长度、术后第一天VAS评分、骨折愈合时间、腕关节功能及切口并发症，采用末次随访时Gartland-Werley腕关节评分对患侧腕关节进行评估。结果:术后随访时间为6~12个月，平均9.6个月，骨折均愈合，平均时间为7.3周。根据Gartland-Werley腕关节评分标准评定：优17例，良6例，可2例，优良率为92.0%。结论:经掌侧15 mm微创Henry入路植入锁定钢板治疗桡骨远端骨折安全、可行，且固定可靠。该入路兼具微创与美观，符合极微创理念，值得推广。

目的:观察骨折端充填植骨、部分保留旋前方肌、掌侧钢板固定治疗桡骨远端C3.1、C3.2型骨折的临床疗效。方法:自2017年7月至2019年6月，我们采用Henry入路，部分保留旋前方肌，骨折断端复位后遗留的骨缺损采用同种异体骨充填植骨，辅助复位并起支撑作用，并采用掌侧柱型锁定钢板内固定治疗67例桡骨远端粉碎伴塌陷骨折患者。其中55例患者获得随访，均为新鲜闭合骨折。根据AO分型，C3.1型33例，C3.2型22例。其中31例合并尺骨远端骨折。受伤至手术时间为2~7 d，平均3.6 d。术后复查X线片明确骨折愈合情况，测量桡骨高度、掌倾角、尺偏角恢复及维持情况。采用Cooney评分进行腕关节功能评估。结果:本组55例患者获得随访，时间为12~36个月，平均16.5个月，术后手术切口均Ⅰ期愈合。复查X线片提示骨折均达到骨性愈合，时间为2~4个月，平均2.9个月；无内固定失效、骨折移位及螺钉继发穿出关节面等并发症发生。末次随访时桡骨高度、掌倾角和尺偏角均较术后无明显丢失，根据Cooney评分评价腕关节功能：优43例，良8，可4例，优良率为92.72%。结论:对于桡骨远端C3.1、C3.2型骨折，充填植骨部分保留旋前方肌结合掌侧锁定钢板内固定有利于粉碎骨折及塌陷关节面的复位及复位后的维持，配合早期功能锻炼，可以获得满意的临床效果。

目的:探讨改良Henry入路保留旋前方肌与Henry入路切开旋前方肌掌侧钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折的疗效。方法:采用回顾性病例对照研究分析2016年2月— 2018年12月温州医科大学附属第二医院和浙江省丽水市青田人民医院收治的78例老年桡骨远端骨折患者临床资料，其中男36例，女42例；年龄60～79岁[(66.5±5.6)岁]。骨折AO分型：B1型16例，B2型15例，B3型11例，C1型12例，C2型14例，C3型10例。40例采用改良Henry入路保留旋前方肌掌侧钢板内固定(改良组)；38例采用Henry入路切开旋前方肌掌侧钢板内固定(传统组)。观察两组骨折愈合、内固定及并发症情况；比较两组术后1周、1个月、3个月、12个月腕部疼痛视觉模拟评分(VAS)、前臂旋转角度、握力等；比较两组术后3个月、12个月上肢功能评定表(DASH)评分。结果:患者均获随访12～24个月[(15.2±6.3个月)]。术后3个月骨折均愈合。钢板内固定位置良好，均无感染、骨不连、钢板松动、肌腱损伤并发症。传统组2例出现腕管综合征，Ⅱ期行内固定去除腕管松解后缓解。改良组VAS术后1周[(6.17±0.40)分]、1个月[(5.54±0.40)分]、3个月[(3.18±0.30)分]低于传统组[分别为(6.80±0.45)分、(6.08±0.70)分、(3.75±0.40)分]( P<0.05)。改良组前臂旋转角度术后1周[(49.4±17.5)%]、1个月[(66.7±14.3)%]、3个月[(87.3±7.2)%]大于传统组[分别为(40.3±13.2)%、(54.2±18.7)%、(80.7±8.1)%]( P<0.05)。术后12个月两组VAS及前臂旋转角度差异均无统计学意义( P>0.05)。术后1周、1个月、3个月及12个月两组握力差异均无统计学意义( P>0.05)。术后3个月及12个月两组DASH评分差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:与传统Henry入路切开旋前方肌比较，改良Henry入路保留旋前方肌结合掌侧钢板内固定治疗老年桡骨远端骨折能减轻患者术后疼痛，改善早期旋转功能，更有利于患者早期功能恢复。

目的:探讨可吸收材料内固定处理指骨骨折的效果及对超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素10（IL-10）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平和异物反应的影响。方法:收集2018年1月至2020年1月无锡市惠山区人民医院诊治的98例指骨骨折患者的临床资料，按手术方式的不同分为可吸收组（49例，采取可吸收材料内固定治疗）及微型钢板组（49例，采取微创钢板内固定治疗）。比较两组治疗优良率、手术情况、围手术期hs-CRP、IL-10、ACTH水平变化和术后3、6个月恢复情况。结果:可吸收组治疗优良率高于微型钢板组[95.92%（47/49）比81.63%（40/49）]，差异有统计学意义（ χ 2 = 5.02， P<0.05）。可吸收组手术时间长于微型钢板组[（43.28 ± 12.18）min比（31.29 ± 11.69）min]，住院时间、骨折愈合时间、恢复工作时间短于微型钢板组[（4.09 ± 1.18）d比（6.89 ± 2.12）d、（4.35 ± 1.05）周比（5.69 ± 1.38）周、（4.89 ± 1.10）d比（6.20 ± 2.01）d]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。可吸收组术后1 d和1周血清hs-CRP、IL-10、ACTH水平均低于微型钢板组（ P<0.05）。可吸收组术后3、6个月掌指关节活动度大于微型钢板组，握力相比健侧丢失度小于微型钢板组（ P<0.05）。可吸收组并发症发生率低于微型钢板组[6.12%（3/49）比20.41%（10/49）]，差异有统计学意义（ χ 2 = 4.35， P<0.05）。 结论:采取可吸收材料内固定处理指骨骨折可取得良好效果，术后康复快，并发症发生率较低。

目的:探讨新型撑开复位器在伴有干骺端掌侧粉碎的不稳定型桡骨远端骨折手术治疗中的作用。方法:回顾性分析自2019年1月至2020年12月上海健康医学院附属周浦医院骨科收治的27例伴有干骺端掌侧粉碎的不稳定型桡骨远端骨折患者资料。男6例，女21例；年龄（69.4±9.4）岁；均为单侧闭合性骨折；右侧17例，左侧10例。均行掌侧入路解剖型锁定钢板内固定治疗，术中采用新型撑开复位器进行骨折断端复位。术后定期影像学复查以评估骨折复位、维持及骨折愈合情况，术后1年评估腕关节活动度，利用上肢功能评分（DASH）、Gartland-Werley腕关节缺陷评分及Bartra放射学评分进行疗效评价。结果:所有手术均顺利完成，手术时间（92.3±8.9）min，术后切口均一期愈合。所有患者术后获（15.9±2.9）个月随访。术后即刻桡骨高度、掌倾角、尺偏角、关节面台阶分别为（11.23±1.51）mm、12.10°±3.44°、20.54°±3.44°、（0.95±0.42）mm，术后1年以上桡骨远端解剖参数未见明显丢失，分别为（11.22±1.55）mm、12.07°±3.44°、20.51°±3.33°、（0.93±0.40）mm，以上项目术后即刻与术后1年比较差异无统计学意义（ P>0.05）。术后1年腕关节背伸59.7°±5.5°，掌屈63.0°±9.1°，旋前66.5°±5.5°，旋后61.2°±5.6°，桡偏22.7°±4.8°，尺偏30.3°±6.1°；DASH评分为（13.5±5.5）分；Bartra评分为（88.6±6.5）分，优良率88.9%（24/27）；Gartland-Werley缺陷评分为（2.7±2.1）分，优良率为92.6%（25/27）。随访未见骨折愈合不良、内固定失效、肌腱或神经损伤及创伤性关节炎的发生。 结论:在干骺端掌侧粉碎的不稳定型桡骨远端骨折手术治疗中，新型撑开复位器能有效纠正因掌侧皮质粉碎导致的短缩，获得满意的疗效。