随着基因检测技术在临床诊疗中的广泛应用,与初始检测目的无关但可能对患者健康产生临床意义的偶然发现日益受到关注.医生是否应该披露偶然发现,何时披露,向谁披露,怎样披露成为基因检测中亟待解决的伦理难题.通过辨析偶然发现的概念及其分类,分析偶然发现信息披露中患者隐私保护、知情选择、风险获益评估的伦理挑战,并揭示利益相关主体的道德权利与责任.提出在进一步规范临床基因检测中偶然发现信息披露程序的同时,还需要全面加强遗传咨询师专业队伍建设,促进我国临床遗传咨询的发展,完善遗传信息保护相关法律法规,以更好地保护患者隐私权,维护患者健康权益.

目的:了解问卷调查在我国医学教育研究领域的应用现状，并对问卷质量进行评价和分析。方法:以2018年12月至2019年11月，《中华医学教育杂志》和《中华医学教育探索杂志》连续出版的12期期刊为样本，筛选基于问卷调查的原创性研究，对问卷调查的设计、开发、实施等相关资料进行收集和分析。结果:212篇原创研究将问卷调查作为研究方法之一，68篇可纳入分析(含73个问卷调查表)，其中，分别有18个和20个问卷调查表报道了效度和信度资料，33个问卷调查报道了问卷回收率。对58个采用李克特选项的问卷调查表进行5个方面的质量分析，17.2%(10/58)的问卷调查表未犯任何设计错误。结论:问卷调查在我国医学教育研究领域应用广泛，但问卷调查的质量仍有待提高。问卷调查表的题干及选项设置容易出现错误，加强对问卷调查的设计、开发、实施、信度、效度资料等研究信息的披露，有助于准确传递学术信息。

目的:为完善我国药品生产企业信用监管法制建设,提高我国药品生产企业诚信意识,促进诚信生产活动提供建议与参考.方法:通过对我国药品生产企业信用监管法制建设的研究,分析其存在的问题并提出合理化建议.结果与结论:我国药品生产企业信用监管法制建设尚不完善,主要体现在信用奖惩机制尚不健全,联合惩戒机制还不完善;信用等级评定办法缺乏具体和统一的标准;信用信息公开披露的规定不够具体;医药行业协会作用发挥不充分等.基于此,从信用奖惩机制、信用等级评定制度、信用信息公开披露制度与外部支撑体系作用4个方面提出对应的建议,以加强我国药品生产企业信用监管法制建设.

目的 总述我国抗肿瘤药物临床试验研究热点.方法 提取药物临床试验登记与信息公示平台 2013 年至 2020 年登记的我国(该平台未收录香港、澳门、台湾相关信息)除生物等效性试验外的抗肿瘤药物临床试验信息,包括药物类型、临床试验分期、药物靶点、申办者、机构等.采用Gephi 0.9.2 软件生成社会网络合作图.结果 共纳入 2 143 项抗肿瘤药物临床试验,其中 2014 年和 2015 年的数量较少(97 项、104 项),从 2016 年起逐年增加(从 211 项增至 477 项);其中,药物类型以化学药物的临床试验最多(1 238 项),以试验分期Ⅰ期药物临床试验数量最多(951 项).共涉及药物靶点 99 种(除未披露的外),药物临床试验数量排前 3 的药物靶点为程序性死亡受体-1/程序性死亡配体-1(PD-1/PD-L1,281 项,13.11%),表皮生长因子受体(128 项,5.97%),人表皮生长因子受体 2(79 项,3.69%);临床试验适应证主要集中于实体瘤(389 项)、肺癌(382 项)、乳腺癌(239 项)、淋巴瘤(229 项)、肝癌(148 项).共 722 个申办者与 617 个药物临床试验机构建立合作关系;开展抗肿瘤药物临床试验较多的申办者分别为江苏恒瑞医药股份有限公司、上海恒瑞医药有限公司、正大天晴药业集团股份有限公司,机构分别为北京大学肿瘤医院、河南省肿瘤医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院.结论 PD-1/PD-L1是肿瘤靶向治疗领域最热门的药物靶点.开展抗肿瘤药物临床试验应密切关注我国有关新药研发和注册的政策法规和指导原则,并关注具有临床价值的肿瘤创新药或改良型新药的研发.

目的:了解北京市三级公立医院2018-2022年社会责任履行情况及变化趋势,为促进公立医院更有的放矢提升社会责任履行水平提供参考.方法:按照资料可获取性原则抽取《北京市卫生工作统计资料汇编》中披露的40家北京市三级公立医院作为研究样本,运用Python 3.8软件自行设计网络爬虫程序爬取样本医院官方网站首页新闻栏目中2018年1月1日～2022年12月31日披露的所有新闻报道,采用内容分析法对医院社会责任进行量化及统计分析.结果:北京市三级公立医院在2018-2022年社会责任整体履行状况较好,呈现出先上升后降低的趋势;在紧急环境中基本社会责任履行情况优于高级社会责任,而在稳定环境中高级社会责任履行情况优于基本社会责任;基本社会责任也呈现先上升后下降的趋势,高级社会责任呈现出上升-降低的"波动"变化趋势;不同隶属公立医院社会责任行为内部结构比相似,但履行情况存在差异(P＜0.05),不同性质公立医院社会责任仅在2020年存在差异(P＜0.05).结论:一方面,三级公立医院应根据自身情况在保证落实基本社会责任的基础上进一步提升高级社会责任履行水平;另一方面,应加强不同隶属三级公立医院履行社会责任的力度.

目的:对患者在线择医影响因素认定进行系统性和全面性探索,助力互联网医疗服务优化和卫生政策完善.方法:对纳入的18篇文献进行分析,筛选8个影响因素,采用相关系数作为效用值,通过CMA 3.0元分析软件进行分析.结果:虚拟礼物数量与患者在线择医行为具有强相关关系;服务价格、个人信息披露、评价数量、医生发表文章数与患者在线择医行为中度相关;医院等级和医学职称与患者在线择医行为弱相关.结论:患者应多角度评估信息,进行科学择医决策;提升医生品牌管理,提供优质服务;优化在线医疗社区服务,提升患者使用体验感.

目的/意义 基于医疗卫生机构个人敏感信息使用典型场景,探究个人敏感信息使用安全实现方式.方法/过程 针对用户注册、内部利用与交互、医疗器械/可穿戴设备采集和信息披露等使用场景,分析个人敏感信息泄漏风险,探究身份鉴别、访问控制、数据加密、数据脱敏和检测审计等多种技术手段的适用场景及优缺点.结果/结论 技术手段的应用可以辅助医疗卫生机构进一步保障患者个人信息安全.

目的 调查北京市朝阳区老年HIV/AIDS患者新型冠状病毒疫苗(以下简称"新冠疫苗")的接种情况,并探讨其可能的影响因素,为进一步推进老年HIV/AIDS患者疫苗接种工作提供参考依据.方法 通过历史随访信息和自制的调查问卷收集160名老年HIV/AIDS患者的相关信息,采用x2检验、Fisher确切概率法和logistic回归模型分析H1V感染者新冠疫苗接种情况的差异及其影响因素.结果 本研究中老年HIV/AIDS患者新冠疫苗接种率为76.3％.单因素分析发现,基础疾病患病情况、对新冠疫苗安全性和有效性的态度、医生建议和CD4+T细胞数量与新冠疫苗接种有关.logistic回归分析显示,患有基础疾病(OR=0.201,95％CI:0.057～0.703)、CD4+T细胞数量＜200个/μL(OR=0.059,95％CI:0.004～0.960)和临床医生的消极建议(OR=0.044,95％CI:0.005～0.364)是老年 HIV/AIDS 患者接种率提高的不利因素,而对新冠疫苗安全性的认可(OR=6.464,95％CI:1.702～24.547)和临床医生的积极建议(OR=4.114,95％CI:1.002～16.895)则是接种率提高的促进因素.结论 老年HIV/AIDS患者新冠疫苗接种率相对较低,应该加强针对该人群的临床试验研究,及时披露相关信息、开展针对性的健康教育,并鼓励该群体寻求专业的医疗帮助,以增强其接种新冠疫苗的意愿和信心.

目的:探索高校危机干预中心理咨询师对被干预对象隐私权保护及保密例外的看法和决策.方法:采用自编《高校咨询师危机干预过程中的隐私权保护调查问卷》通过网络对高校心理咨询师进行调查,收到有效问卷216份(男39人,女177人).结果:高校心理危机干预人员绝大部分接受过专业培训和伦理培训.在不同风险情境下,高校咨询师关于选择是否突破保密原则、突破前是否获得知情同意、披露何种内容的决策有所不同.高校咨询师认为最低限度披露原则可操作性有限,对该原则的理解程度一般.咨询师工作年限、行政干预程度和危机风险等级对咨询师突破保密披露来访者信息限度有显著影响.结论:大部分参与危机干预的高校心理咨询师基本掌握了危机干预相关理论技术和伦理规范.高校危机干预中个案危机风险程度能够显著影响咨询师是否突破保密原则以及如何突破保密原则的决策,咨询师的工作年限及所在机构的行政干预程度对咨询师在危机干预中是否做出合乎伦理的选择具有重要影响.高校咨询师对最低限度披露原则的内涵和实操存在困惑.

目的:探讨安徽省医疗服务信息披露制度实施现状及存在的问题.方法:通过文献研究及对比分析方法,研究安徽省医疗服务信息披露指标体系变化及信息披露的完整性、时效性与可及性.结果:2015年指标体系增加多个关键指标,医疗服务信息披露体系更加完善.信息披露整体情况较好,患者满意度、中药饮片占比、大型医疗设备检查阳性率披露率较低,分别为70.04％、82.26％、83.55％.结论:信息披露制度较完善,部分指标披露完整性不足,披露及时性与可及性有待提高.建议完善披露制度,对披露率低的指标制定针对性办法,加强监管,并通过数据可视化等形式提高信息可及性,使医疗服务信息披露更具实际意义.