目的:探究核心肌群训练联合俯卧位牵引对腰椎间盘突出症腰腿疼痛、神经功能及炎性因子的影响，为临床提供理论参考。方法:南部战区总医院2015年1月至2019年12月收治的100例腰椎间盘突出症患者，经随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用俯卧位牵引治疗，观察组在对照组的基础上联合核心肌群训练。比较两组VAS评分、JOA评分、ODI评分、ASIA神经功能分级以及各炎性因子（CRP、IL-6、TNF-α）水平。结果:观察组治疗后的VAS评分、ODI评分均低于治疗前并低于对照组，JOA评分高于治疗前和对照组（P<0.05）。观察组ASIA神经功能分级中，观察组治疗后的神经功能评级较治疗前有改善，且优于对照组（ P<0.05）。观察组治疗后的CRP、IL-6、TNF-α各炎性因子水平均显著低于治疗前，且低于对照组（P<0.05）。 结论:核心肌群训练联合俯卧位牵引治疗，可减轻腰椎间盘突出症患者的疼痛症状，改善神经根受压迫，可抑制炎性因子的过度释放，具有较高的应用及推广价值。

目的 探究CT引导下经皮穿刺椎间盘臭氧消融术联合中药熏洗与牵引治疗椎间盘突出的临床疗效.方法 选取2020年1月至2022年1月榆林市中医医院收治的腰椎间盘突出患者116例作为研究对象,采用随机数字表法分为手术组和联合组,每组58例.手术组给予CT引导下经皮穿刺椎间盘臭氧消融术治疗,联合组在手术组基础上加用中药熏洗与牵引治疗.观察并比较两组临床疗效,治疗前、后氧减饱和度指数(ODI)、视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分及疼痛因子、炎症因子、肌电图均方根颗粒度(RMS)、中位频率值(MF)水平和不良反应发生率.结果 联合组总有效率高于手术组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组ODI、VAS、JOA评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,联合组ODI、VAS评分均低于手术组,JOA评分明显高于手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组TNF-α、IL-1β、TGF-β1水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,联合组TNF-α、IL-1β、TGF-β1水平明显低于手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗前,两组坐位、直立位、前屈、后伸、俯卧位及治疗后俯卧位Ag/AgCl电极RMS、MF水平比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗后,联合组坐位、直立位、前屈、后伸Ag/AgCl电极RMS、MF水平均高于手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CT引导下经皮穿刺椎间盘臭氧消融术联合中药熏洗与牵引治疗有助于提高椎间盘突出患者治疗有效率,下调患者机体炎症因子及疼痛因子分泌,提高患者腰部肌肉耐疲劳能力,改善患者腰椎功能且不增加患者不良反应,具有较高安全性.

目的:探讨不同体位牵引配合针灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选取腰椎间盘突出症患者166例为研究对象,根据随机数字表法随机分为仰卧位组(n=83)和俯卧位组(n=83).仰卧位组采取仰卧位牵引配合针灸治疗,俯卧位组采取俯卧位牵引配合针灸治疗.比较两组患者临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、日本骨科协会评估治疗(Japanese orthopaedic associationscores,JOA)评分和Oswestry功能障碍指数问卷表(Oswestry dability index,ODI)评分、血清白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平变化.结果:仰卧位组有效率为83.13％,俯卧位组有效率为93.98％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,仰卧位组VAS评分为(3.36±0.91)分,俯卧位组VAS评分为(2.13±0.87)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);仰卧位组JOA和ODI评分分别为(15.45±3.73)分、(48.29±18.23)分,俯卧位组JOA和ODI评分分别为(20.18±4.34)分、(41.47±18.18)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);仰卧位组血清IL-1β和TNF-α水平分别为(0.33±0.11) mg·L-1和(1.45 ±0.34) mg·L-1,俯卧位组血清IL-1β和TNF-α水平分别为(0.24±0.08) mg· L-1和(1.17±0.28) mg·L-1,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:俯卧位牵引配合针灸可有效减轻腰椎间盘突出症患者疼痛感,改善其功能性障碍,降低血清炎性因子水平,较仰卧位牵引配合针灸治疗疗效显著.

目的 了解骨科患者术中压力性损伤发生情况,并分析其危险因素,为骨科术中压力性损伤的预防提供依据.方法 选择骨科手术患者1 516例,记录患者术中压力性损伤发生情况,采用自设的骨科手术患者压力性损伤危险因素调查表收集资料.结果 骨科患者术中压力性损伤发生率为9.56％.Logistic回归分析显示,术前感知能力(OR=3.970)、术前活动能力(OR=2.315)、压力性损伤病史(OR=41.230)、手术时长(OR=62.846)、使用骨科医疗器具(OR=28.586)、手术体位(俯卧/牵引位/半坐卧位/半截石位)(OR=6.059)、术中体温降低(OR=5.973)、敲击(OR=2.128)、牵引(OR=1.777)是压力性损伤发生的危险因素.结论 骨科患者术中压力性损伤涉及自身和手术多种危险因素,应通过全面的危险因素评估,及早采取预防措施,降低术中压力性损伤的发生.

患者,男,47岁,农民,于2013年3月出现腰痛伴腿部放射痛,于当地医院就诊,CT及MRI均显示L4,5椎间盘突出.行针灸、牵引、推拿及理疗等保守治疗,疗效不明显.后患者于农忙时节因过度劳累症状加重.症见腰部疼痛不适,下肢抽麻不能行走,俯卧位睡姿.服用通络止痛类中成药无明显疗效.于2015年11月前往陕西中医药大学附属医院脊柱骨科住院治疗.查体见:脊柱生理曲度存在,无侧弯畸形,L4,5,L5S1脊旁及椎旁压痛阳性,叩击痛阳性,双下肢直腿抬高试验阳性,右腿60°,左腿0°,双下肢皮肤感觉正常,右下肢肌张力正常、肌力正常,左下肢肌张力增高,双下肢生理反射存在,病理反射未引出.腰椎CT示:(1)L5S1椎间盘膨出并突出(中央偏左型),同层面左侧神经根受压明显.(2)L4,5椎间盘膨出并轻度突出(中央型).(3)腰椎轻度骨质增生.

目的 探讨身痛逐瘀汤联合俯卧位顺势牵引治疗腰椎间盘突出症在临床应用方面的影响.方法 选择医院2018年3月-2019年3月收治的200例腰椎间盘突出症患者,随机数字法分为对照组和治疗组,每组100例,对照组给予俯卧位顺势牵引治疗,治疗组在对照组的基础上联合身痛逐瘀汤进行治疗,观察两组患者在治疗过程中的临床疗效、视觉模拟标尺法(VAS)评分、JOA评分、血清炎性因子水平及治疗前后患者生活质量评分.结果 对照组临床总有效率为79.00％(79/100),治疗组临床总有效率为90.00％ (90/100) (P ＜0.05);治疗后,两组患者VAS评分均显著降低(P＜0.05),治疗组明显低于对照组(P＜0.05);JOA评分均显著升高(P＜0.05),治疗组明显高于对照组(P＜0.05);两组患者CRP、IL-6、IL-1β、TNF-α水平均显著降低(P＜0.05),治疗组明显低于对照组(P＜0.05);治疗组患者精神状态、躯体活动、社会功能评分均高于对照组(P＜ 0.05).结论 身痛逐瘀汤联合俯卧位顺势牵引治疗腰椎间盘突出症疗效确切,有效减轻患者痛苦,提高患者生活质量,在研究过程中,两组患者均无严重不良反应,安全有效,值得在临床上推广应用.

目的 探讨自行研发的下肢骨折牵引复位装置在胫骨骨折微创手术中的应用方法与效果.方法 回顾性分析自2018-04-2021-06手术治疗的34例胫骨骨折,其中20例胫骨平台骨折与6例胫骨远端Pilon骨折采用钢板内固定,8例胫骨干骨折采用交锁髓内钉内固定,术中均采用下肢骨折牵引复位装置辅助骨折复位.结果 本组安装下肢骨折牵引复位装置的时间为5～30 min,平均22.2 min.34例均获得随访,随访时间平均12.6(4～24)个月.所有患者未出现血管神经损伤、感染、内固定失效等并发症.胫骨平台骨折患者术后即刻Rasmussen解剖学评分平均16.8分,较术前明显改善.术后1年Rasmussen膝关节功能评分平均28.8分.胫骨干骨折患者术后双下肢长度差值平均0.6 mm,侧方成角平均1.1°,前后成角平均1.2°.胫骨远端骨折患者术后即刻Burwell-Charnley放射学评价结果:解剖复位5例,复位良好1例;末次随访时踝与后足功能AOFAS评分平均98.5分.结论 下肢骨折牵引复位装置操作简便,适用于仰卧、侧卧、俯卧体位,其辅助复位骨折效果确切,安全有效,可在胫骨骨折微创手术中应用.

[目的]比较两种牵引下开放复位内固定胫骨平台三柱骨折的临床疗效.[方法]2018年5月—2021年1月开放复位双钢板内固定治疗胫骨平台三柱骨折30例.按术前医患沟通结果,15例采用新型牵引器牵引,15例采用传统徒手牵引.比较两组围手术期、随访和影像资料.[结果]所有患者均顺利完成手术,无严重并发症.新型组手术时间、骨折复位时间、切口总长度、术中失血量均显著少于传统组(P＜0.05).所有患者均获随访(16.03±3.17)个月.随时间推移,两组VAS评分显著减少(P＜0.05),而膝伸屈ROM、HSS评分、Rasmussen临床评分均显著增加(P＜0.05).术后1周和1个月,新型组的膝伸屈ROM、HSS评分、Rasmussen临床评分均显著优于传统组(P＜0.05),但末次随访时,两组间上述指标的差异均已无统计学意义(P＞0.05).两组完全负重时间的差异无统计学意义(P＞0.05).影像方面,两组骨折临床愈合时间的差异无统计学意义(P＞0.05).相应时间点,两组间Rasmussen解剖评分、胫骨近端内侧角、胫骨平台后倾角的差异均无统计学意义(P＞0.05).[结论]此新型下肢骨折牵引装置安全、有效,可应用于仰卧、侧卧、俯卧等体位,可以提高手术效率,加快术后功能康复

目的 探讨抱滚法推拿结合俯卧垫枕运动整复法治疗退行性腰椎滑脱症的近期疗效.方法 选取86例退行性腰椎滑脱症患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,各43例.对照组给予腰椎牵引物理治疗,观察组给予抱滚法推拿结合俯卧垫枕运动整复法治疗.治疗12周后,比较2组疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,滑脱椎体水平移位距离,腰椎前凸角、腰骶椎间盘角及骶骨倾斜角度数,功能障碍指数(ODI)评分,并评估临床疗效.结果 治疗4周、治疗8周、治疗12周后,2组VAS评分、ODI评分、腰椎前凸角、腰骶椎间盘角以及骶骨倾斜角度数均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);治疗12周后,观察组治疗临床有效率(95.35％,41/43)高于对照组(79.07％,34/43)(P<0.05).结论 抱滚法推拿结合俯卧垫枕运动整复法可有效复位滑脱锥体、改善腰痛程度及腰椎功能,治疗退行性腰椎滑脱症疗效确切.