通过病因病机、治法方药、验案举隅三个方面总结介绍袁斌教授治疗儿童神经性尿频的临床经验.袁斌教授认为本病的病机不仅在于肾气不足、膀胱失于固藏,还与脾肺肝三脏有关.临床常见脾肾气虚证、肾虚湿热证、肝郁脾虚证三个证型,治疗以益气固摄为原则,施以健脾、补肺、固肾之法,兼湿热下注者,佐以清利湿热;兼肝气郁滞者,佐以疏肝理气.临证选方用药灵活多变,疗效显著.

小儿神经性尿频是以尿频、尿急为主要表现的非感染性疾病,且检查无阳性体征,多发于学龄前及学龄期的儿童.笔者采用针刺“精宫”、中极穴配合神阙穴穴位贴敷治疗小儿神经性尿频31例,现报道如下.1 临床资料31例患儿均来自2017年10月至2018年10月山东中医药大学附属医院针灸科及儿科门诊,其中男12例,女19例;年龄最小3岁,最大12岁,平均(6±2)岁;病程最短6d,最长3年,平均(16.7±3.0)d.临床表现以尿频为主,可伴有尿急,甚者数分钟至1h排尿1次,尿频主要出现在白天,常在睡前、吃饭、上课时加重,患儿玩兴正浓或注意力分散时减轻,入睡时恢复正常;每次尿量较少,总尿量正常;无尿痛、发热等感染症状,检查尿常规正常,排除器质性排尿功能障碍、泌尿系感染、尿崩症、糖尿病等疾病.根据临床症状中医辨证:①肺脾气虚:反复感冒,自汗畏寒,气短懒言,神疲乏力,面色萎黄,食少纳呆,手足不温,舌淡或有齿痕,脉细无力,计14例;②肾气不足,心肝郁火:性情急躁,面赤唇红,腰膝酸软,手足心热,舌边尖红,脉细数,计17例.

目的 探讨儿童尿频的常见病因及处理措施.方法 2014年1月1日至2018年12月31日本院儿科肾脏专业门诊以"尿频"为主诉就诊的患儿,对于尿频伴尿路刺激症状、发热者,首选尿常规、血常规检查,除外泌尿系感染;对于无伴随症状的日间性尿频考虑精神、心理因素者,仅给予尿常规检查,根据临床疗效决定是否需进一步其他检查;对于全天尿频,特别是伴随尿失禁者,影像学检查特别除外脊柱问题;对于夜间尿频者,重点除外肾小管间质疾病;对于尿常规检查结果异常者,根据异常结果提示行相关检查.对于原发病明确者,主要针对原发病治疗;对于神经性日间尿频,采用综合心理护理治疗.总结患儿的原发病因、临床处理措施、转归及预后.结果 5年期间以"尿频"为主诉就诊的患儿共98例,其中资料收集完整者90例,其中神经性日间尿频60例,外阴局部因素13例(包括女童外阴炎9例,男童包皮过长/包茎3例、包皮炎1例),泌尿系感染6例,其他器质性疾病11例(包括肾小管疾病和糖尿病各3例,脊膜膨出脊髓栓系和神经源性膀胱各2例,尿崩症1例).儿童尿频治疗总有效率93.3％,无效率6.7％,预后差主要与原发器质性疾病治疗困难有关.结论 儿童尿频病因以精神、心理因素最为常见,其次为外阴局部因素,而实质性疾病相对少见,总体预后好.

目的 探讨儿童非神经性神经源性膀胱(NNB)的临床特点并分析其治疗效果.方法 回顾性分析12例NNB患儿的临床资料,并结合相关文献,总结其临床特点及治疗效果.结果 12例NNB患儿中6例有长期憋尿史,2例有长期尿频尿急史,2例发病前抗拒上学伴抵触情绪,1例有间断便秘史,另1例无明显诱因或病因;临床表现以尿失禁为主,部分为排尿困难或反复尿路感染.7例继发尿路严重损害的NNB患儿行手术治疗,术后给予口服奥昔布宁+清洁间歇导尿+生物反馈训练,其中3例偶有自行排尿;5例轻症NNB患儿采取保守治疗,给予口服奥昔布宁+清洁间歇导尿+生物反馈训练,其中4例可自主控制排尿,1例失访.11例NNB患儿随访时检查显示膀胱容量稳定、无进行性上尿路损害,肾功能指标稳定.结论 精神、社会心理压力和不良排尿习惯是引起NNB最主要的诱因或病因;对排尿功能障碍和尿路病变较轻者可选择综合性保守治疗,预后较好;手术治疗适用于NNB已出现器质性排尿障碍合并反流性肾病者,术后需坚持清洁间歇导尿.