目的:分析视觉训练对儿童视功能异常伴视疲劳的临床疗效.方法:回顾性病例研究.收集2022-01/2023-04在西安市儿童医院视光中心行视觉训练的视功能异常伴视疲劳患者57例114眼,年龄8.25±1.94岁.记录患者训练前后的屈光度、视疲劳量表问卷及视功能检查,视功能主要包括Worth 4点灯检查双眼视,Von-Graefe法测量远、近隐斜视,梯度法检查AC/A,移近法测量集合近点,负镜片法测量调节幅度,交叉柱镜测量调节反应,翻转拍测量调节灵活度.根据患者视功能及视疲劳情况制定训练方案.训练1 mo分别与训练前及训练3 mo比较.结果:训练前,训练1 mo时31例患者视疲劳量表得分分别为 26.00±6.77、19.57±8.90 分(P＜0.05).训练前与训练1 mo时比较,近距离隐斜度数,集合近点,左、右眼调节幅度,NRA及PRA,左、右眼及双眼调节灵活度均显著改善(均P＜0.05),远距离隐斜度数及调节反应比较无差异(均P＞0.05).训练3 mo与训练1 mo左、右眼调节幅度,NRA、PRA及近隐斜视比较无差异(均P＞0.05).训练前及训练1 mo,低度近视患者30例(SE:-1.99±1.22 D),低度远视患者3例(SE:+1.01±0.13 D)及正视患者24例(SE:+0.25±0.11 D)的视功能参数无差异(均P＞0.05).训练1 mo后部分视功能大幅提高,训练3 mo时大部分视功能基本恢复正常.结论:视觉训练可有效提高视功能异常伴视疲劳儿童的双眼视功能,改善视疲劳症状,是一种简单易行且能有效缓解儿童视疲劳的方法.

目的 评估中西结合综合干预儿童假性近视的临床疗效.方法 选取2021年2月—2023年2月长春市儿童医院医联体社区卫生服务中心筛查的假性近视儿童112例为研究对象,随机分为对照组和干预组(对照组54例,干预组58例),对照组儿童采用居家眼部强化护理,包括眼保健操穴位按摩,户外活动,规范用眼卫生;干预组在对照组基础上实施中西结合的综合干预治疗,干预3个月后对比两组视力.结果 对照组总有效率为57.41％,干预组总有效率为84.48％,干预组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=14.128,P＜0.05).根据儿童视力不同,分为视力4.4～4.5,4.6～4.7及4.8～4.9组,发现在视力4.6～4.7组中,干预组较对照组视力提升效果显著,差异有统计学意义(P＜0.05);而在视力4.4～4.5组和视力4.8～4.9组中,因患儿例数较少,两组视力提升效果比较,差异无统计学意义(P＞0.05).年龄、性别及父母近视情况对治疗效果无明显影响,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在居家眼部强化护理基础上实施中西结合综合干预措施可有效缓解假性近视儿童视疲劳,提升视力.

目的 调研上海市2个区4所学校初中学生2008版眼保健操的行为现状,为进一步落实《综合防控儿童青少年近视实施方案》提供建议.方法 在上海市黄浦区及虹口区4所中学的6～8年级中,向中学生发放网络问卷调查,对学生近视情况、眼保健操培训和操作情况以及操作后主观感觉等指标进行统计分析.结果 本次调查共发放网络问卷调查762份,回收有效问卷758份.(1)调查学生近视情况:受访者的近视率在36.49%～45.45%;(2)眼保健操培训情况:58.33%的受访者每学期都接受了眼保健操的操作培训;(3)眼保健操操作情况:36.94%的受访者每天做眼保健操3次及以上,而有15.04%从不做;做眼保健操前无洗手习惯比例,6年级为98.55%,7年级降至22.97%,8年级只有15.77%;(4)主观感觉:94.97%的受访者认为眼保健操对视力有帮助;63.98%的受访者认为今后有必要保留眼保健操.结论 眼保健操对改善学生视疲劳和防止近视进展有一定的作用,加强眼保健操的规范培训有助于学生提高操作效果,督促学生养成良好的手卫生习惯仍是操作重点.

目的 对四川省某县乡村小学学龄期儿童近视及视疲劳状况及其眼保护意识进行调查,以分析其影响因素,为制定提高乡村儿童眼保护意识的措施提供依据.方法 采用自制问卷调查的方法,在2016年3月至2017年7月间,对四川省某县乡村小学学龄期儿童的近视状况及眼保护意识进行调查.结果 共发出问卷13116份,收回13116份,其中有效问卷12854份.12854人中已确认为近视者2882例,近视率为22.42%.调查问卷结果表明每天近距离用眼时间过长、长时间连续用眼不休息、每天使用电子媒体时间过长、走路时看书或看手机、昏暗或强光下看书以及长期睡眠不足都是该县乡村小学生近视发病的主要危险因素.在对儿童视力保护方式的调查中发现该县乡村学龄期儿童的眼保护意识较薄弱,普及范围不足.对眼保护知识来源的调查可见对该县乡村学龄期儿童眼睛保护意识影响最重要的是医生、家长和老师.结论 该县乡村小学学龄期儿童近视发生率较高,并且影响眼部健康、造成近视的各项因素普遍存在,视觉保护意识较弱,因此应在提高儿童视觉保护意识同时还要加强对乡村教师、儿童及其家长视觉保护意识的培养.

目的 观察儿童频繁瞬目的病因.方法 对2017年7月至2018年6月门诊178例频繁眨眼的3～14岁儿童详细询问病史和生活习惯,并行视力、眼压、屈光状态、泪液分泌及泪膜破裂时间检查、裂隙灯检查及角膜荧光素染色试验.结果 视频终端综合征者98例(55.1％);泪液分泌结果低于10 mm/5 min者3例(1.7％);泪膜破裂时间<10秒者154例(86.5％);视力正常者143例(80.3％);远视84例(47.2％);近视45例(25.2％);角膜荧光素染色着色者43例(24.2％),倒睫20例(11.2％),眼压>21 mmHg者6例(3.4％)(1 mmHg=0.133 kPa).结论 儿童频繁瞬目是多种原因引起的,视频终端综合征引起眼部的一系列不适在儿童尤为显著,干眼是儿童的频繁瞬目另一主要原因,儿童干眼主要是泪膜不稳定,泪膜破裂时间缩短者最多(86.5％),同时受生活习惯、环境、眼部疾病及药物等多种因素影响.

眼保健操是我国近视防控的一项长期政策,其发展已历经60余年,过程中伴随着一定的争议和质疑.本文从实证角度探讨眼保健操的历史沿革及防治近视的效果,并展望新时代下以眼保健操为代表的政策干预措施,以期对未来近视防控体系的发展有所裨益.眼保健操能缓解视疲劳,调节青少年儿童用眼时间,是近视防控的有效手段之一,但近视防控是一项复杂的系统工程,不应将其视为近视防控唯一可依赖途径.

目的:探讨7～14岁儿童青少年体质与视觉状态的关系.方法:于2018年12月至2019年1月对山东省冠县在校7～14岁儿童青少年发放儿童中医体质和视疲劳调查问卷,并进行相关视觉检查.结果:1 313例儿童青少年中近视者有763例(58.11％),视疲劳问卷平均得分为(14.54±9.97)分,不同体质视疲劳问卷得分不同,差异有统计学意义(P＜0.01).平和质转化分与视疲劳问卷得分负相关(P＜0.01).相同体质,近视的儿童青少年双眼调节灵敏度较非近视者差(P＜0.05,P＜0.01).平和质转化分与双眼调节灵敏度成正相关(P＜0.01).结论:过用目力对平和质的儿童青少年产生的不良视觉影响较偏颇体质的儿童青少年低.

目的 探究0.01％低浓度阿托品滴眼液对近视儿童调节功能和视疲劳的影响.方法 双盲随机对照试验.纳入双眼中、低度近视儿童150例,随机平均分入试验组和对照组,前者每晚双眼滴用0.01％低浓度阿托品滴眼液,后者每晚滴用安慰剂,两组患儿配戴单焦点近视框架眼镜.3个月后复查两组的调节幅度和正、负相对调节,以及调节灵活度、视疲劳评分,并将两组的数据进行对比.结果 试验组75人均完成随访,对照组74人完成随访,1人失访.两组患者的各项基线数据对比无统计学差异.治疗3个月后,试验组和对照组对比,负相对调节(+ 1.94±0.62 vs+ 1.98±0.49,t=-0.437,P=0.663)无统计学差异,而调节幅度(7.11±0.96 vs 9.26± 1.31D,t=-11.438,P＜0.001)、正相对调节(-1.65±0.84 vs-2.35±1.10 D,t=4.369,P＜0.001)、调节灵活度(5.16± 1.03 vs 10.99±0.89 epm,t=-36.974,P＜0.001)和视疲劳量表得分(9.26±1.74 vs 5.16±0.97,f=17.732,P＜0.001)的差异均有统计学意义.结论 儿童近视患者使用0.01％低浓度阿托品滴眼液3个月后,调节功能下降,视疲劳症状加重.

目的 对比青少年儿童在校学习及假期居家在线学习期间角膜塑形镜的近视防控效果.方法 回顾性研究.2020年01月在我院复诊的配戴角膜塑形镜(72眼)及单焦框架眼镜(68眼)6月以上的近视儿童被纳入研究.超长假期居家在线学习(2020年02月～2020年06月)结束后患儿复诊,行视力、眼轴等检查,并填写用眼习惯问卷及视疲劳量表获取患儿居家在线学习期间的近视进展及用眼情况等,屈光档案获取患儿既往数据,采用配对t检验统计分析.结果 假期居家在线学习期间,眼轴增加速度在塑形镜组无明显变化(0.016vs.0.013 mm/M,P=0.122),而框架组约为在校学习期间的 1.38倍(0.044vs.0.032 mm/M,P＜0.001);两组间,塑形镜组电脑使用时间更长、户外光暴露时间更短(P=0.03及0.003).居家在线学习期间塑形镜近视防控作用略增加(63.6％vs.在校学习期间59.4％),且眼轴增长速度与年龄呈负相关(r=-0.353,P=0.011),与父母的近视程度、使用手机及平板的时长呈正相关(r=0.297,P=0.042;r=0.350,P=0.012).结论 假期居家在线学习高强度用眼时期角膜塑形镜仍对近视青少年儿童有良好防控效果,长时间近距离使用电子产品仍是其近视进展的关键因素.

[目的]观察子午流注开穴法低频治疗对轻度近视患儿的视功能及视疲劳的改善作用.[方法]将38例(76眼)轻度近视患儿随机分为治疗组20例(40眼)和对照组18例(36眼).对照组给予常规验光配镜矫正治疗,治疗组给予配镜矫正联用子午流注开穴法低频治疗,疗程为10周.观察2组患儿治疗前后裸眼视力、屈光度、眼轴长度及视疲劳评分的变化情况,并评价2组患儿的临床疗效.[结果](1)治疗10周后,治疗组的总有效率为35.0％(14/40),对照组为8.3％(3/36);组间比较,治疗组的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后,治疗组患儿的裸眼视力、屈光度、眼轴长度均较治疗前改善(P<0.05或P<0.01),而对照组患儿仅眼轴长度较治疗前改善(P<0.05);组间比较,治疗组对患儿裸眼视力及治疗前后眼轴长度变化值的改善幅度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).(3)治疗后,治疗组患儿的视疲劳评分值较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组虽较治疗前有下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);组间比较,治疗组对患儿视疲劳评分值的改善幅度明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).[结论]子午流注开穴法低频治疗仪配合戴镜矫正治疗比单纯戴镜矫正治疗儿童轻度近视,更能改善裸眼视力,减缓眼轴增长速度,减轻视疲劳症状.