目的:分析视觉训练对儿童视功能异常伴视疲劳的临床疗效.方法:回顾性病例研究.收集2022-01/2023-04在西安市儿童医院视光中心行视觉训练的视功能异常伴视疲劳患者57例114眼,年龄8.25±1.94岁.记录患者训练前后的屈光度、视疲劳量表问卷及视功能检查,视功能主要包括Worth 4点灯检查双眼视,Von-Graefe法测量远、近隐斜视,梯度法检查AC/A,移近法测量集合近点,负镜片法测量调节幅度,交叉柱镜测量调节反应,翻转拍测量调节灵活度.根据患者视功能及视疲劳情况制定训练方案.训练1 mo分别与训练前及训练3 mo比较.结果:训练前,训练1 mo时31例患者视疲劳量表得分分别为 26.00±6.77、19.57±8.90 分(P＜0.05).训练前与训练1 mo时比较,近距离隐斜度数,集合近点,左、右眼调节幅度,NRA及PRA,左、右眼及双眼调节灵活度均显著改善(均P＜0.05),远距离隐斜度数及调节反应比较无差异(均P＞0.05).训练3 mo与训练1 mo左、右眼调节幅度,NRA、PRA及近隐斜视比较无差异(均P＞0.05).训练前及训练1 mo,低度近视患者30例(SE:-1.99±1.22 D),低度远视患者3例(SE:+1.01±0.13 D)及正视患者24例(SE:+0.25±0.11 D)的视功能参数无差异(均P＞0.05).训练1 mo后部分视功能大幅提高,训练3 mo时大部分视功能基本恢复正常.结论:视觉训练可有效提高视功能异常伴视疲劳儿童的双眼视功能,改善视疲劳症状,是一种简单易行且能有效缓解儿童视疲劳的方法.

观察揿针联合穴位按摩对飞行（学）员视疲劳缓解的临床疗效。选取2018年7月—2021年7月场站医院收治的患视疲劳飞行（学）员60例，按照患者自愿原则分为对照组30例和观察组30例。对照组采用常规传统方法治疗，观察组则在对照组方法基础之上，给予揿针联合穴位按摩的方法治疗。经揿针联合穴位按摩方法治疗后的飞行（学）员对视疲劳症状的缓解程度高于对照组，差异有统计学意义（ χ2=12.27， P<0.001）。揿针联合穴位按摩对缓解飞行（学）员视疲劳作用显著，此疗法操作简单、安全有效，值得基层航空兵部队推广应用。

视疲劳是由于各种因素造成人眼视物超过其视觉功能所能承载的负荷，出现伴或不伴全身症状的视觉障碍、眼部不适的症候群，其影响因素和临床表现复杂多样。近10年随着社会生产和生活方式发生变化，视疲劳在患病率、病因、临床表现和诊疗方式等层面出现较大变化。中华医学会眼科学分会眼视光学组和中国医师协会眼科医师分会眼视光学组组织全国眼视光领域专家，对近10年国内外有关视疲劳的最新研究进展进行充分讨论，并遵循国际疾病分类对视疲劳的定义，针对视疲劳的病因和影响因素、临床表现、诊疗及流程，形成共识性意见，以期为视疲劳的临床诊疗提供最新指导性意见。

远视性屈光参差，往往伴视疲劳，度数较高眼易于形成弱视。为了避免屈光参差配镜后出现不适，往往会选择远视眼欠矫，使其长期处于调节紧张状态，屈光术后早期可出现假性近视。本例20岁女性患者采用自体角膜基质透镜移植矫正远视，术后经过规范的训练，在短期内左眼视功能改善，裸眼视力快速提高，双眼视功能恢复正常。

目的:探讨使用远像光屏进行阅读学习的效果与舒适性。方法:前瞻性交叉试验。于2021年7月通过首都医科大学附属北京同仁医院招募成年受试者39人，男性16人，女性23人，年龄（26.4±4.5）岁。按区组随机方法决定先用印刷品阅读（19人）和先用远像光屏阅读（20人），先后阅读打印在纸张上（印刷品）的和显示在远像光屏上的数字校正表，之间休息2 h。记录阅读速度、阅读效率及阅读正确率，记录每次阅读前后的视力（最小分辨角的对数）、屈光度数、闪光融合频率（CFF）、视疲劳评分、立体式锐度等的变化值。定量资料的比较采用配对 t检验。 结果:受试者阅读印刷品的阅读速度、阅读正确率、阅读效率分别为（41.2±11.6）组/min、80.7%±13.3%和（32.4±7.4）组/min，阅读远像光屏的阅读速度、阅读正确率、阅读效率分别为（41.7±11.1）组/min、76.4%±12.6%和（31.1±6.4）组/min，阅读速度（ t=-0.462， P=0.648）和阅读效率（ t=1.954， P=0.058）的差异无统计学意义，阅读正确率的差异有统计学意义（ t=2.226， P=0.032）。受试者在阅读印刷品后右眼和左眼视力分别下降0.014±0.032、0.013±0.050，而阅读远像光屏后分别提高0.007±0.033、0.007±0.036，差异均有统计学意义（右眼 t=2.592， P=0.013；左眼 t=2.154， P=0.038）。阅读印刷品后右眼、左眼近视度数分别增加（0.07±0.29）和（0.06±0.24）D，阅读远像光后则分别增加（0.01±0.29）和（0.02±0.28）D；阅读印刷品后CFF降低（0.1±1.0）Hz，阅读远像光屏后增加（0.3±1.2）Hz；阅读印刷品和远像光屏后视疲劳主观量表评分均增加；但两者比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:使用远像光屏进行阅读不影响阅读效率或额外增加视疲劳的程度，能够避免近距离阅读印刷品引起的视力的下降。

目的:调查上海市一工业园区职业人群的健康状况与需求，并探讨其原因。方法:该研究为混合方法研究。首先，通过文献研究形成职业人群健康需求清单。然后，在职业人群健康需求清单基础上编制调查问卷，内容包括个人基本信息、健康状况、就医情况、健康需求4个部分。于2022年9月16日至10月9日，采用方便抽样法遴选上海市莘庄工业园区内规模和行业具有代表性的3家企业，根据职工总数等比例分配目标样本量，发放电子调查问卷二维码（问卷星）。最后，基于问卷调查结果编制访谈提纲，以深入了解职工健康需求的内涵及原因等，访谈时间为2022年10月15至22日。结果:共调查企业职工819人，其中男性580人（70.82%），年龄主要集中在19~44岁［621人（75.82%）］。其中，348人（42.49%）超重或肥胖，388人（47.37%）定期进行体检，仅有224人（27.35%）进行了主动健康干预。被调查人群的健康需求排在前5位的依次为缓解视疲劳［365人（44.57%）］、改善睡眠［355人（43.35%）］、缓解体力疲劳［343人（41.88%）］、口腔健康［333人（40.66%）］和增强免疫力［332人（40.54%）］。访谈对象来自2家大型企业，共12人。访谈结果显示，手机使用过多、压力大、人际关系与社交困惑、报复性熬夜、久坐、应酬等是造成健康问题的主要原因。结论:上海市莘庄工业园区职业人群健康状况不乐观，健康需求明确，他们的健康问题和需求与工作模式的特点有关。

目的:通过调查分析某大型水面舰艇航渡和靠港期间舰员眼科疾病的临床资料，探寻其发病原因，为大型舰艇眼科医疗保障提供依据。方法:分析某大型水面舰艇2018年1月至2019年8月航渡(84 d)和靠港(161 d)期间船员的眼科门诊就诊记录，统计各种眼病的发病率、构成比，并将其发病特点、诊治过程及愈后情况进行统计学分析。结果:航渡期间眼病发病率前6位的分别是结膜炎(8.72%)、视疲劳(3.42%)、干眼症(3.18%)、睑板腺炎(2.41%)、睑皮炎(1.00%)、眼外伤(0.94%)，靠港期间排名前6位的是结膜炎(8.07%)、干眼症(3.65%)、视疲劳(3.24%)、睑板腺炎(2.71%)、眼外伤(0.65%)、睑皮炎(0.41%)。航渡期间眼病构成比分别是结膜炎43.02%、视疲劳16.86%、干眼症15.70%、睑板腺炎11.92%、睑皮炎4.94%、眼外伤4.36%，靠港期间眼病构成比分别是结膜炎41.39%、干眼症18.73%、视疲劳16.62%、睑板腺炎13.90%、眼外伤3.32%、睑皮炎2.11%，2组发病率比较差异有统计学意义( P<0.05)，而2组构成比比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:某大型水面舰艇航渡期间舰员眼病发生率远高于靠港期间，尤其以感染性眼病、眼干、视疲劳和眼外伤为著。

能量代谢是维持细胞正常功能活动的基础，生命体的能量来源主要包括糖代谢和脂类代谢。细胞代谢状态决定细胞命运，与细胞的增生、迁移凋亡和分泌等生物学行为密切相关。病理状态下能量代谢调节异常可严重影响细胞、组织和器官的功能。糖尿病是一种以糖脂代谢异常为主要病理特征的代谢异常综合征。糖尿病个体眼组织细胞能量代谢失调是造成糖尿病相关眼部并发症的基础。糖尿病相关眼病主要包括糖尿病视网膜病变(DR)、糖尿病性白内障、糖尿病眼表疾病、视疲劳等，有研究显示高糖血症和胰岛素抵抗会造成眼部组织细胞糖代谢障碍，而脂代谢紊乱会造成线粒体功能障碍，进而引起细胞功能异常，成为糖尿病相关眼部疾病发病机制的始动环节。此外，糖尿病相关眼病的治疗也要从能量代谢角度着眼，致力于改善预后。因此眼科医师应重视能量代谢在糖尿病相关眼病的发生、发展和治疗中发挥的重要作用，从宏观角度审视糖尿病相关眼病的诊疗和预防过程，为糖尿病相关眼病的临床研究和治疗带来新思路。

现今角膜屈光手术的安全性、有效性及稳定性等已得到大量证实，也为越来越多的屈光不正患者提供了一种新的矫正选择，然而术后早期部分患者仍可能出现近距离工作困难、视近模糊等视疲劳症状。这一症状虽发生率不高且持续时间较短，但仍有可能影响患者术后的视觉舒适度，且对于手术矫正效果较好的患者而言，视疲劳症状可能是影响其视觉质量主要因素之一。现笔者就屈光手术后视疲劳发病现状、发病原因、预防及治疗方法进行综述。

目的：:对原发性急性闭角型青光眼致大瞳孔患者行瞳孔环形缝合成形术并与未成形患者比较，分析不同瞳孔成形直径对患者视觉质量的影响。方法：:病例对照研究。连续纳入2021年6月至2022年10月期间就诊于潍坊眼科医院的原发性急性闭角型青光眼致大瞳孔患者共80例（80眼）。使用随机数字表法分为研究组（行白内障摘除与房角分离联合瞳孔成形，47眼）和对照组（行白内障摘除与房角分离术，33眼）。术前和术后1周、2周及1、3、6个月，测量瞳孔直径、最佳矫正视力（BCVA）、眼压、房水闪辉计数、角膜内皮细胞密度，并通过视觉质量分析仪和双通道视觉质量分析系统分析视觉质量。术后3个月，比较2组视觉质量调查问卷评分，并分析比较研究组不同瞳孔直径A组（3.00~3.49 mm）、B组（3.50~3.99 mm）、C组（4.00~4.49 mm）、D组（4.50~5.00 mm）下的BCVA、全眼总高阶像差（tHOA）及模拟对比度视力（predicted VA）。2组间数据比较采用独立样本 t检验，组内手术前后比较采用配对样本 t检验，术后3个月研究组各亚组间采用单因素方差分析，进一步行两两比较采用LSD- t检验。 结果：:2组术后各时间点研究组瞳孔直径小于对照组（均 P<0.05）。研究组tHOA、predicted VA9%低于对照组（均 P<0.05）。研究组斯特列尔比、调制函数截止频率、房水闪辉计数均高于对照组（均 P<0.05）。术后3个月调查问卷评分结果显示2组夜间视力评分研究组低于对照组（ t=-2.38， P=0.026），精细辨别力、眩光、畏光、视疲劳、视力满意度评分研究组高于对照组（ t=-2.12， P=0.031； t=-4.07， P=0.001； t=-5.58， P=0.001； t=-2.02， P=0.038； t=-1.69， P=0.041）；2组主观视觉质量评分总分研究组（62.8±6.3）高于对照组（54.4±7.1） （ t=4.67， P=0.001）。研究组术后3个月各亚组间不同直径BCVA（LogMAR）差异无统计学意义（ P>0.05）；其中D组tHOA低于其余3组，其余3组间tHOA差异无统计学意义（ P>0.05）；A组predicted VA 9%（夜晚）明显低于其余3组，其余3组间差异无统计学意义（ P>0.05）；4组predicted VA20%（黄昏）比较差异无统计学意义（ P>0.05）；D组predicted VA 100%（白天）明显低于其余3组，其余3组之间差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论：:瞳孔环形缝合成形对于瞳孔直径≥5.5 mm，和（或）伴有不同程度畏光症状的患者具有改善大瞳孔外观、提高患者视觉质量的作用；其中3.50~4.49 mm的瞳孔直径具有较高的生活视觉质量；瞳孔环形缝合成形对血-房水屏障的影响持续时间较长。