寒凝、气滞、热结、气血阴阳亏虚均可引起肠道传导失司以致便秘,其基本病位在大肠,同时与肝、脾、肾三脏密切相关.党教授针对功能性便秘的病机特点,立足全身气机运化、六腑以通为用,以降为顺,从津、液、气、血全方位着手,兼顾疏肝滋肾,创立通幽汤以健脾理气导滞,滋肾润肠通便.同时定时排便、有氧运动、合理膳食,有助预防功能性便秘.

前言本标准按照GB/T 1.1-2009给出的规则起草.本标准由中华中医药学会提出并归口.本标准由首都医科大学附属北京地坛医院负责起草,湖南中医药大学第一附属医院、首都医科大学附属北京佑安医院、上海中医药大学附属曙光医院、解放军总医院第五医学中心(原中国人民解放军第三○二医院)、广西中医药大学第一附属医院、湖北省中医院、广东省中医院、深圳市中医院、南京市第二医院、上海市公共卫生临床中心、福建医科大学孟超肝胆医院、成都中医药大学附属医院、深圳市第三人民医院参加起草.本标准主要起草人(排名不分先后):王宪波、孙克伟、王融冰、李昂、李筠、李秀惠、高月求、王立福、毛德文、李瀚曼、池晓玲、周小舟、谭善忠、陈晓蓉、李芹、扈晓宇、聂广、过建春、党中勤、李海、于岩岩、江宇泳、王晓静、刘慧敏等.

党中勤教授是第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,河南省首届名中医,河南中医药大学博士研究生导师,河南省中医院肝胆脾胃科学术主任.党教授从医30余年,临床经验丰富,学识渊博,治学严谨,熟读中医经典,精研现代医学,取长补短,中西医学合璧,医德高尚,医技高超.笔者有幸成为党教授指导的第六批全国老中医药专家学术经验继承人,跟随党教授学习,现将党教授治疗消化性溃疡的临床经验加以整理发表,以飨同道.

党中勤教授认为肝硬变腹水是由于肝病日久,肝病传脾或者脾虚肝乘,导致脾虚运化失职,水湿内停,疏泄不利,体内水邪泛滥,是本虚标实之证,本虚为脾,标实为水.在肝硬变腹水的治疗中,党老师非常注重实脾,着力于补益脾气,使脾运化水湿功能恢复正常,气机调畅,水湿得化.在培补中宫脾土的同时,党老师也非常注重水肿的消除,临床治疗中加入四苓散以健脾渗湿、利水消肿,以治水湿内停、小便不利、水肿泄泻,且不妄用攻下逐水药物.党老师继承前人理论,结合自己的临床经验,以健脾益气、活血利水为大法,总结出临证用药经验方黄芪泽苓汤,在临床应用中取得了满意疗效,能够消除腹水,提高血浆白蛋白.

党中勤教授治疗胆石症多从肝辨治,以正本清源,确立"疏肝利胆、理气通腑、清热利湿、消石排石"的治疗大法,自拟"利胆排石方"作为治疗胆石症的基础方.临证时,党教授常根据患者具体临床表现和病情发展转归不同阶段,辨证与辨病相结合,灵活加减运用.若结石直径较大者,加牡蛎、半边莲、石见穿等;右胁疼痛较甚,或放射至后背疼痛者,加徐长卿、鸡矢藤、姜黄等;腹胀者,加枳实、厚朴、大腹皮等;便秘者,加火麻仁、桃仁、大黄等;便溏者,加茯苓、炒白术、炒薏苡仁、炒山药等;纳差者,加焦麦芽、砂仁;失眠者,加炒酸枣仁、柏子仁、夜交藤等.若肝胆湿热偏重者,加茵陈、虎杖、栀子、大黄、车前子等;肝郁化火明显者,加栀子、黄芩、夏枯草、大黄等;若火郁日久,耗伤阴津者,加生地黄、白芍、知母等;若瘀血明显者,加五灵脂、蒲黄、白芍、莪术等;肝气乘脾者,加陈皮、防风、炒白术等;若肝气犯胃明显者,加陈皮、半夏、生姜等.

顽固性肝硬化腹水是由于肝病日久,肝郁气滞,疏运失常,气滞血瘀,进而肝木克脾,脾土受损,水湿内停,体内水湿蕴结腹中所致,为本虚标实之证.党中勤教授治疗顽固性肝硬化腹水以健脾利湿、补气利水、活血化瘀、通腑降浊为治则,创制黄芪泽苓汤口服、逐水膏穴位贴敷、消臌方保留灌肠等多途径给药的治疗方法,可利水消肿、保肝降酶、提高血浆白蛋白、缓解症状、缩短疗程.此外,党教授还强调,在临床治疗中,无论从病因病机出发,还是从辨病辨证论治着手,都应恪守病变规律,辨证用药,缓缓图之,方能取得满意疗效.

党中勤教授治疗乙肝肝硬化经验丰富,本文从肝脏自病、病及他脏介绍党教授分析其病因,党教授在临床上治疗乙肝肝硬化时常灵活妙用自创解毒复肝方、参芪复肝方、消癥方、消鼓方及茵虎退黄方,根据病情主次轻重,或一方独用,或两方、三方合用,或在上述方子的基础上进行辨证加减,随证化裁,出神入化.

文章主要介绍党中勤教授在长期临床实践中治疗慢性便秘的临床经验.通过门诊跟师学习,收集相关病例资料,观察临床疗效,发现中医药在慢性便秘的治疗中具有明显优势,不仅能够改善临床症状,提高患者生活质量,而且能够预防疾病的进一步发展.党教授在病-证-症理论指导下,研制出专病专方,临床上以通幽方为主,辨证与辨病相结合,并随症灵活加减用药,为中医药治疗慢性便秘提供新的思路和方法.