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经静脉导线拔除后植入全皮下埋藏式心脏复律除颤器的临床结果
编辑人员丨1周前
目的:评估没有起搏指征的静脉埋藏式心脏复律除颤器(TV-ICD)患者经静脉导线拔除(TLE)后植入全皮下埋藏式心脏复律除颤器(S-ICD)的安全性和有效性.方法:连续纳入 2018 年 6 月至 2023 年 10 月于北京大学人民医院行TLE后再植入S-ICD的所有患者.统计并分析TLE指征、S-ICD植入适应证、除颤阈值(DFT)测试、并发症及术后随访情况.结果:共有 11 例TV-ICD患者在TLE后接受了S-ICD植入,男性 8 例,中位年龄 56(44,65)岁.TLE的指征为感染和导线功能障碍.ICD二级预防的有 9 例患者,最常见的植入原因是离子通道疾病(5 例).S-ICD的手术时间为 51(48,58)min,未发现围术期并发症.8 例患者进行了DFT测试,全部成功.在中位 30(9,39)个月的随访中,2 例患者共发生 6 次适当的治疗,无并发症发生,包括不适当的治疗、无效治疗、感染、导线故障和死亡.结论:本研究为S-ICD作为TV-ICD移除后的替代提供了依据.TLE后植入S-ICD是安全有效的.
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编辑人员丨1周前
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全皮下埋藏式心律转复除颤器发展现状
编辑人员丨2023/8/5
全皮下埋藏式心律转复除颤器为全皮下植入ICD,可以避免静脉导线相关的并发症,减少感染风险.本文就全皮下埋藏式心律转复除颤器发展现状作一综述.
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编辑人员丨2023/8/5
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皮下植入式心律转复除颤器在缺血性心肌病一级预防筛查中的研究
编辑人员丨2023/8/5
目的:本文旨在研究具有埋藏式心脏转复除颤器(ICD)一级预防指征的缺血性心肌病患者中,皮下植入式心律转复除颤器(S-ICD)植入术前模拟体表心电图筛查在自动筛选工具(AST)和手动筛选工具(MST)两种筛查方式中的通过率及其影响因素,探讨常规12导联心电图与S-ICD的3个感知向量之间的关系,及其能否独立完成S-ICD植入前的筛查.方法:入组于云南省第一人民医院心血管内科就诊的符合S-ICD植入一级预防的缺血性心肌病患者69例,利用3120程控仪对每例患者进行模仿S-ICD装置感知向量的描记,采集12导联心电图,分别利用AST和MST对3个模拟感知向量进行分析,并得出筛选结果.结果:69例受检者中,通过AST筛查66例(95.7％),通过MST筛查63例(91.3％).在AST与MST两种筛查方式中,Ⅱ导联通过率最高,AST筛查明显提高主要向量筛查通过率(MST 60％∶AST 80％,P＜0.001)和次要向量筛查通过率(MST 64％∶AST 86％,P=0.002),也提高了备选向量筛查通过率(MST 63％∶AST 72％,P＜0.001).MST和AST体表心电图筛查结果之间的一致性无显著差异,但AST和MST两种筛查工具在单个感知向量水平上一致性的比较存在显著差异.在MST筛查中,63例(91.3％)体表ECG形态分析通过筛查.静息状态下常规12导联ECG筛查通过组和未通过组Ⅰ导联的T波、Ⅱ导联及avF导联的R波、Ⅰ导联及Ⅱ导联的R/T存在明显差异(P＜0.05).结论:与MST相比,AST在单一导联上筛查通过率明显提高,MST与AST对识别不合格患者都有很高的敏感性,而对于识别真正适合植入S-ICD患者二者均缺乏特异性.临床常规12导联ECG部分导联可用于预判S-ICD体表心电图的通过情况,但不能单独进行S-ICD术前筛查.
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编辑人员丨2023/8/5
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超声引导下前锯肌平面阻滞应用于全皮下埋藏式心脏转复除颤器植入术1例
编辑人员丨2023/8/5
1 病例简介患者女性,38岁,2021 年2月18日因情绪激动出现意识不清,四肢抽搐,大小便失禁,家属予以胸外按压,数分钟后恢复意识,外院急诊心电图示阵发性室性心动过速,服用倍他乐克和普罗帕酮治疗效果不佳.2021 年3月1 日来我院诊治,心电图示阵发性多形性室性心动过速(见图 1),口服胺碘酮控制心律失常较为理想.
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编辑人员丨2023/8/5
