目的:通过德尔菲法制定全科医师实训中心理论考核指标，建立准确、客观地评价全科医师能力的体系。方法:2019年4—5月，通过目的抽样法，邀请来自上海、北京、浙江、江苏、湖北等不同地区高等医药院校、医疗机构、卫生行政等与研究内容相关的多个专业领域专家进行两轮德尔菲法咨询，咨询内容包括全科医师实训中心理论考核指标的重要性和可得性评价。根据咨询结果，构建全科医师实训中心理论考核指标。结果:共28名专家参与咨询，其中副高级职称以上共24名，一线临床医生18名。两轮专家咨询有效问卷回收率分别为100.0%（28/28）和96.4%（27/28）。第一轮专家咨询的熟悉程度和判断依据为0.893和0.877，第二轮为0.948和0.952；两轮权威系数分别为0.885和0.950，均在0.70以上；第一轮专家咨询重要性、可得性协调系数为0.315、0.285，第二轮为0.388、0.396。最终确定了全科医师实训中心理论考核指标的初步框架，共3个一级指标：全科医师基础理论能力、中级理论能力、高级理论能力，包含全科医学概论、急救知识、常用操作适应证及临床应用、临床基础知识等13个二级指标。结论:本研究专家积极系数、权威程度较高，意见较集中，制定的全科医师实训中心理论考核指标体系具有一定的合理性和可行性。

目的:观察以团队为基础的学习（team-based learning，TBL）联合病例讨论（case-based discussion，CBD）教学在全科医学概论课程中的应用效果。方法:将同年级的两个临床定向班分为试验组（ n=35）和对照组（ n=35）。对照组实行传统教学法，试验组实行TBL联合CBD教学。比较两组的考核成绩。用SPSS 20.0软件进行频数描述及统计检验分析，非正态分布资料采用Mann-Whitney U检验。 结果:教学后，试验组考核成绩的选择题平均秩次（35.28）、分析题平均秩次（42.24）均高于对照组选择题平均秩次（32.68）、分析题平均秩次（25.52），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:全科医学课程教学中采用TBL联合CBD教学有助于提高学生成绩，增强学生综合素质，为培养综合型全科医学人才打下基础。

目的 探索"学、说、做、用、思"五阶梯线上线下融合教学模式在《全科医学概论》课程教学中的应用效果,为高职高专院校的《全科医学概论》授课提供借鉴.方法 采用整群抽样方法,抽取2020级临床专业1甲班(61人)和1乙班(60人)学生作为研究对象,1甲班(对照组)采用传统教学模式,1乙班(研究组)采用五阶梯线上线下融合教学模式.课程结束后采用调查问卷、职教云平台的过程数据和期末考试,比较2组学生对教学效果的评价、过程评价及考试评价.结果 研究组学生更喜欢全科医学概论的授课方式、认为该教学模式在培养自学能力、激发学习兴趣、培养团队合作能力方面较对照组学生好(均P＜0.05),71.7％(43/60)的学生认为五阶梯线上线下融合教学模式对学习有促进作用.职教云平台显示研究组学生平均视频观看率为91.7％,高于对照组学生平均视频观看率的77.0％(X2=4.883,P=0.027),研究组学生平均课后练习完成率为98.3％,也高于对照组学生的86.9％(X2=4.215,P=0.040).研究组学生期末考试成绩优于对照组(P＜0.05).结论 五阶梯线上线下融合教学模式能够培养学生的自主学习能力,激发学习兴趣,增强团队合作能力,促进学生学习,提高学生的理论知识和应用能力,是高职高专学生学习《全科医学概论》课程的有效授课模式.

目的 探讨临床专科案例教学在全科医学基本理论教学中的应用效果.方法 于2013年9月,选取海南医学院2011级临床医学专业(全科医学方向)本科4班学生80例为研究组,选取2010级临床医学专业(全科医学方向)本科4班学生80例为对照组.由海南医学院师资队伍于2013—2014第一学期依据教学大纲及教学计划同时开展 《全科医学概论》课程教学,对照组学生采用传统讲授式教学,研究组学生采用临床专科案例教学,均教授36个学时.授课结束后,比较两组学生对教学效果的评价(包括教学对自学能力的帮助性、对团队合作能力的帮助性、对发现与解决问题能力的帮助性、对理解问题能力的帮助性、对临床思维能力的帮助性、教学方法的帮助性、对激发学习兴趣的帮助性)、学生对全科医学基本理论的认知及运用情况(包括学生对全科医学基本理论的认知、学生的案例分析能力和案例解决能力)、期末考试成绩.结果 研究组学生认为教学对自学能力、发现与解决问题能力、理解问题能力、临床思维能力及激发学习兴趣的帮助性优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组学生认为教学对团队合作能力的帮助性、教学方法的帮助性比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组学生对全科医学基本理论认知的合格率、案例分析能力合格率、案例解决能力合格率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组学生期末考试成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在全科医学基本理论教学中应用临床专科案例教学法,可以提高医学生对全科医学基本理论的认知及运用能力,学生反馈较好.

目的 了解同济大学大四临床医学生对全科医师规范化培训的意愿及其可能的影响因素.方法 采取整群抽样法,以同济大学的全体大四临床医学生(排除13例外国留学生)为研究对象,共计117例.于2016年11—12月,采用自行设计的调查问卷对117例学生进行问卷调查.问卷的主要内容有:学生的基本情况,学习《全科医学概论》前后对全科医学的了解程度及收获,毕业后对全科医师规范化培训的意愿,吸引学生选择全科医学的原因及排斥选择全科医学的原因.共发放问卷117份,回收有效问卷117份,问卷的有效回收率为100.0%.结果 117例学生学习《全科医学概论》前后对全科医学的了解程度比较,差异有统计学意义(P<0.001).117例学生学习《全科医学概论》后最大的收获为了解全科与专科区别、了解全科基本理论、改变择业方向者分别占65.0%(76/117)、33.3% (39/117)、1.7%(2/117);在学习《全科医学概论》的过程中,对社区参观、全科思维、慢性病管理感兴趣者分别占48.7%(57/117)、37.6%(44/117)、13.7%(16/117).117例学生毕业后接受全科医师规范化培训的意愿为非常愿意、比较愿意、一般愿意、非常不愿意者分别占2.6%(3/117)、15.4%(18/117)、55.5%(65/117)、26.5%(31/117).不同性别、户口、第一志愿是否为医学、父母最高文化程度的学生毕业后接受全科医师规范化培训的意愿比较,差异无统计学意义(P>0.05).认为吸引其选择全科医学的原因排在前3位的是工作压力小(91.5%,107/117)、医患关系和谐(90.6%,106/117)、性价比高(74.4%,87/117);毕业后排斥选择全科医学的原因排在前3位的是薪资较低(92.3%,108/117)、社区硬件水平欠佳(90.6%,106/117)、认为全科全而不精(87.2%、102/117).结论 学习《全科医学概论》后,学生对全科医学的了解程度增加,收获较多.非常愿意接受全科医师规范化培训的学生比例过低,且多数学生对全科医生和全科工作存在认识误区.因此,需要进一步加大全科医学的宣传力度,强调在医学生本科阶段完善全科医学教育的重要性.

目的 了解宁夏回族自治区社区卫生管理人员全科医学知识掌握情况及培训需求,为今后培训提供依据.方法 采用现场自填式问卷调查,对参加宁夏社区卫生管理人员培训班的学员进行调查.结果 不同年龄段和不同社区卫生管理工作年限的学员全科医学知识的分数差异有统计学意义(P＜0.05);年龄在31岁～组和41岁～组全科医学知识的分数最高.社区卫生管理工作年限在1～5年和6～10年的全科医学知识的分数最高.学员对社区卫生服务相关知识的掌握情况中,掌握最好的前5位分别为,慢性病管理(84.9％)、人际交流和沟通(74.5％)、公共卫生管理(71.7％)、传染病处理(71.7％)、全科医学概论(70.8％).认为有必要培训的知识从高到低进行排序,前五位分别为心理疾病防治(70.8％)、社区康复技能(68.9％)、老年医学(65.1％)、新的医药知识(63.2％)、人力资源管理(62.3％)和心理学基础(62.3％).结论 宁夏社区卫生管理人员对全科医学知识的掌握情况较好,心理疾病防治、社区康复技能和管理学知识有较高的培训需求.

目的 调查在校医学本科生对《全科医学概论》课程的评价和对全科医学的认知以及择业意愿,为医学院校完善全科医学本科教育提供参考.方法 于2017年6月16-30日采用自行设计的评价问卷对复旦大学上海医学院2017年所有参加《全科医学概论》课程的在校本科生进行调查.结果 发放问卷197份,回收有效问卷186份,有效回收率94.42％.95.16％(177/186)的学生表示,通过社区实践课,对全科医生的岗位有了很多和较多了解;97.31％(181/186)认为有必要开展社区实践课;92.47％(172/186)对社区实践课很满意和较满意.94.09％(175/186)的学生表示,通过《全科医学概论》的学习,清楚了解了全科医生的工作职责;87.63％(163/186)完全了解了全科医生需要具备的能力;学习该课程后,认为开阔了思维、转变观念、增加知识的学生分别为74.19％(138/186)、64.52％(120/186)和63.44％(118/186).96.24％(179/186)的学生认为全科医生有职业发展前景,但是未来选择当全科医生的只有7人(3.76％),选择当专科医生的为161人(86.56％).毕业后不愿意做全科医生的前3位理由分别是更喜欢做专科医生(82.61％,133/186)、社区全科医生工作无挑战性(45.34％,73/186)、全科医生待遇低(45.34％,73/186).结论 全科医生重要性及职业发展前景得到大家认可,但有意从事全科岗位的人员比例太低.如何吸引更多医学生加入全科医师行列,需要教育部门和卫生行政部门共同的重视.

目的 全科医学在我国是一门较为新兴的发展中的学科.随着医疗卫生体制改革,各地政府及医学院校更加重视全科医学的人才培养,湖南医药学院也将《全科医学概论》列为医学教育的必修课程.全科医学概论是以人为中心,面向社区和家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科.本文对以病例为中心、问题为基础、社区为导向的教学法(case-centered、problem-based、community-o-riented teaching mode,CPC)联合传统讲授式教学法(lecture-based learning,LBL)在全科医学概论课程中的应用效果进行初步探索,为以后的教学提供借鉴与参考.方法 按数字表法随机选取2015级本科临床医学专业2个教学班248名学生为研究对象,将其分为对照组(120人)和实验组(128人),对照组采用LBL教学法,实验组应用CPC联合LBL教学法,课程结束后根据全科医学概论理论考试成绩、见习考核成绩、问卷调查和教学满意度进行教学效果的评价.结果 实验组学生全科医学概论理论考试成绩和见习考核成绩均明显高于对照组(均P＜0.01),同时,实验组在问卷调查和教学满意度上对全科医学概论教学效果的评价优于对照组(均P＜0.01).结论 CPC联合LBL教学法是一种科学有效的适合医学院校全科医学概论的教学方法,其能提升医学生对全科医学概论的认知,培养医学生的综合能力、知识运用能力,提高医学生的岗位胜任力,值得在今后的教学中推广.

目的 探讨全科医学教学中开展以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)对医学教育环境的影响.方法 选取2015年4月至2018年4月安徽医学高等专科学校108名临床医学专业学生为研究对象,随机数字表单盲法分为对照组和研究组,对照组54名,采用常规学模式;研究组54名,开展PBL教学模式.两组均由相同教师教授《全科医学概论》26个学时.选择教育环境测量工具(dundee ready educa-tion environment measure,DREEM),评价对医学教育环境的影响;选择交流恐惧自陈量表(personal report of communication apprehension,PRCA-24),评价学生教学前后的交流恐惧情况;分析学生考核成绩及学生教学满意度.结果 研究组医学教育环境DREEM各指标评分均要优于对照组,差异有显著性(P<0.05);教学前,研究组与对照组PRCA-24评分比较差异无显著性(P>0.05),教学后,研究组与对照组PRCA-24评分分别为(54.38±9.08)分、(73.22±9.47)分,差异有显著性(P<0.05).研究组学生教学满意度为96.30％,对照组学生教学满意度为83.33％,差异有显著性(P<0.05);研究组学生考核成绩(97.12±4.17)分,高于对照组(80.09±4.92)分,差异有显著性(P<0.05).结论 在全科医学教学中开展PBL可有效改变医学教育环境,改善医学生的交流恐惧,提高教学效果.

目的 分析首都医科大学五年制临床医学专业学生社区卫生实践考核成绩,为提高医学生社区卫生实践质量提供参考.方法 采用资料分析方法,对2014学年～2018学年在北京市月坛社区卫生服务中心实习的首都医科大学2009级～2013级五年制临床医学专业171名学生的全科医学概论课程理论考核成绩、健康教育讲评考核成绩、以健康问题为导向的病历记录书写考核成绩进行分析.结果 171名学生全科医学概论课程理论考核平均成绩为(71.04±8.29)分,通过率为100.0％,成绩基本符合正态分布;考核内容包括慢性非传染性疾病、全科医学概论和预防保健3个方面,试卷难度0.64～0.81、信度0.56～0.70、区分度0.14～0.22.健康教育讲评考核平均成绩为(85.10±15.83)分.以健康问题为导向的病历记录书写平均成绩为(93.59±5.05)分.全科医学概论课程理论考核成绩、健康教育讲评考核成绩、以健康问题为导向的病历记录书写考核成绩的优良率依次为31.6％(54/171)、95.4％(163/171)、100.0％(171/171).其中,2010级学生的全科医学概论课程理论考核优良率最高(81.8％),2013级学生次之(43.2％),其差异具有统计学意义(χ2=5.944,P<0.05).结论 五年制临床医学专业学生社区卫生实践考核通过率和优良率较高.应当通过加强题库建设、关注概念教学、改革考核方式等措施,进一步提高社区卫生实践质量.