目的:探讨少量丁丙诺啡对小儿全麻下腹腔镜疝气修补术后镇痛作用.方法:选取我院麻醉科自2016年1月至2017年6月全麻腹腔镜下行疝气手术患儿62例,随机分为对照组和研究组,各31例,研究组于麻醉诱导时静脉输注丁丙诺啡3.0μg/kg,对照组于麻醉诱导时静脉输注等容量生理盐水,于丁丙诺啡输注前(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)时采血测定炎症因子、免疫功能指标,观察并记录术后6h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)的疼痛与镇静评分,同时对比临床相应指标及躁动分级程度.结果:相对于T0,对照组T1、T2、T3时血清C反应蛋白(CRP)、TNF-α、皮质醇(Cor)含量升高,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量降低,研究组T1、T2时血清CRP、TNF-α、Cor含量升高,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量降低(P<0.05);相对于对照组,研究组T1、T2、T3时血清CRP、TNF-α、Cor含量较低,CD4+、CD8+、CD4+/CD8+含量较高(P<0.05);相对于T1,对照组T2、T3时镇静评分降低,研究组T2、T3时疼痛与镇静评分降低(P<0.05);相对于对照组,研究组T2、T3时疼痛与镇静评分较低(P<0.05);研究组呛咳反应、躁动评分低于对照组,躁动分级程度优于对照组(P<0.05).结论:少量丁丙诺啡对小儿全麻下腹腔镜疝气修补术后具有良好的镇痛、镇静作用,可以降低炎症指标,提高免疫功能.

复苏期躁动是全身麻醉术后较为常见的并发症之一,重者会出现循环障碍、窒息等风险.我们采用经皮穴位电刺激对全麻手术患者在麻醉前进行干预,获得了较为满意的效果.现总结报道如下.1 一般资料选取2018年1月至2019年10月在我院行全身麻醉术的患者80例,随机分为对照组和观察组各40例.对照组男26例,女14例;年龄24～56岁,平均年龄41.32岁;腹腔镜下行阑尾切除术者13例,胆囊切除术者19例,疝气修补术者8例;手术时间0.5～3h,平均1.46h.观察组男29例,女11例;年龄20～58岁,平均年龄40.89岁;腹腔镜下行阑尾切除术者10例,胆囊切除术者23例,疝气修补术者7例;手术时间0.5～2.5h,平均1.52h.两组一般资料比较,无显著性差异(P>0.05).

目的 探讨骶管阻滞在小儿腹腔镜疝气手术中的作用.方法 选取2020年1-10月六安市人民医院择期行腹股沟疝修补术患儿90例,美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄1～8岁,采用随机数字表法分为对照组(C组)和骶管组(D组),每组45例,D组在全麻插管后进行骶管穿刺,穿刺成功后均注射0.2％罗哌卡因1 mL/kg,C组不行骶管阻滞.同时对2组患儿进行麻醉深度监测Narcotrend指数维持在C2～D1(69～47),记录2组患儿麻醉前、骶管阻滞后5 min、手术开始时、手术结束时、拔管时的心率(HR)、平均动脉压(MAP),拔管时、术后4、8、12、16及24 h婴幼儿疼痛评分(FLACC),患儿术后躁动评分及躁动发生率,恶心呕吐、尿潴留等不良反应的发生情况.结果 与C组比较,D组患儿术后在拔管时[(3.75±0.71)分vs.(5.84±0.97)分]、术后4 h[(3.02±0.50)分 vs.(4.88±0.71)分]、8 h[(2.91±0.36)分 vs.(4.53±0.75)分]时的 FLACC 疼痛评分明显低于 C 组(均P＜0.05);苏醒时躁动评分[(2.44±0.54)分]明显低于C组[(3.29±0.69)分],躁动发生率(6.67％)低于C组(22.22％,均P＜0.05);2组患儿一般情况、手术时间、苏醒时间、心率、MAP以及术后不良反应发生率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 骶管阻滞可以有效减少苏醒期躁动的发生,具有良好的镇痛效果,加快术后康复.