目的:探讨六步标准沟通结合多学科合作疼痛管理措施，对非小细胞肺癌（NSCLC）胸腔镜术后患者快速康复情况及疼痛数字评价量表（NRS）评分和日常生活活动能力（ADL）Barthel评分（BI指数）的影响。方法:选取2016年2月至2019年12月在南通市第六人民医院接受VATS辅助手术治疗的86例NSCLC患者作为研究对象，所有患者按照随机数字表法分为对照组和研究组各43例。对照组患者围手术期给予传统管理方式，护患沟通应用常规方案，研究组患者给予基于六步标准沟通流程的护患沟通方案和以护士为主体的多学科合作疼痛管理模式。比较2组患者术后快速康复情况和干预前后NRS评分、BI指数变化情况。结果:研究组患者术后24 hNRS评分为（3.18 ± 1.04）分，对照组为（4.61 ± 1.27）分，差异有统计学意义（ t值为5.713， P<0.001），其术后24 h内中重度疼痛发生率研究组为4.65%（2/43），对照组为18.60%（8/43），差异有统计学意义（ χ2值为4.074， P<0.05）。研究组患者术后首次下床时间、住院时间分别为（19.06 ± 7.52）h、（9.42 ± 2.83）d，对照组分别为（27.83 ± 12.01）h、11.05 ± 2.97）d，差异有统计学意义（ t值为4.058、4.044， P<0.01）；干预后研究组患者的简明心境问卷（POMS）各维度愤怒-敌意、疲乏-迟钝、精力-活力、紧张-焦虑、抑郁-沮丧、迷惑-混乱评分分别为（3.43 ± 1.21）、（6.16 ± 1.63）、（7.62 ± 2.43）、（3.43 ± 1.04）、（4.26 ± 1.59）、（4.48 ± 1.58）分，对照组分别为（5.26 ± 1.46）、（7.20 ± 1.65）、（8.89 ± 1.80）、（5.37 ± 1.58）、（5.49 ± 1.27）、（6.70 ± 2.21）分，差异有统计学意义（ t值为2.754~6.725， P<0.01）；研究组干预前后BI指数分别为（55.02 ± 11.07）、（75.44 ± 14.51）分，对照组干预前后分别为（54.48 ± 10.24）、（63.38 ± 14.10）分，2组干预后比较差异有统计学意义（ t值为3.909， P<0.01）；研究组满意度为95.35%（41/43），对照组满意度72.09%（31/43），差异有统计学意义（ χ2值为8.532， P<0.01）。 结论:六步标准沟通模式联合以护士为主体的多学科合作疼痛管理措施应用于行VATS手术治疗的NSCLC患者，对患者术后的快速康复具有明显的促进作用，并能有效缓解患者术后的疼痛程度，改善其不良情绪，从而有利于提高患者护理满意度和术后的日常生活自理能力。

目的 探讨六步标准沟通流程在乳腺日间化疗病房护患沟通中的应用效果.方法 针对日间病房的护理模式,确立六步标准沟通服务流程,对全科护士进行培训,通过护士沟通能力评价问卷及日间病房出院患者满意度问卷评价应用效果.结果 实施前后患者对护士沟通能力评价由(3.22±0.67)分提高至(4.28±0.38)分,出院患者满意度评分由(3.34±0.56)分提高至(4.59±0.49)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 六步标准沟通流程的实践,提升了护士沟通能力,同时提高了患者治疗的依从性,优化了护患关系,提高了患者的满意度.

平板运动试验(TET)是目前世界上采用最广泛的心电图运动试验,也是器械运动中引起心肌耗氧量最高的运动方式,用于冠心病诊断、鉴别及预后评价[1]. 但由于其人为地增加了心脏负荷,常引起严重的并发症. 还有的患者由于紧张焦虑,常导致心电图波形成锯齿状或波浪线,从而影响结果的判定.为确保此项检查顺利进行, 在试验前和患者进行有效沟通势在必行.六步标准沟通流程是宋剑平等[2]根据美国加州大学洛杉矶分校综合医院提出的"CICARE"模式进行汉化并修订而形成的.CICARE模式是以流程为导向的标准化沟通程序,用以指导护士利用治疗、护理的时间,通过循序渐进、环环相扣的6个步骤与患者沟通[3]. 六步标准沟通流程,即"一看、二引、三告知、四问、五答、六再见",更符合我国语言文化习惯.我科于2017年11月开始运用六步标准沟通流程,取得良好效果,现报告如下.

目的 研究分析六步标准沟通流程对新入职护士护患沟通能力提升的价值.方法 选取2014年9月—2016年9月河南省人民医院新入职护士92名为研究对象.均实施由"CICARE"沟通模式汉化形成的六步标准沟通流程(即一看、二引、三告知、四问、五答、六再见),观察时间6个月.采用沟通行为评分量表、护士临床沟通能力测评量表、自我效能感量表及自行设计的满意度调查问卷,调查六步标准沟通流程实施前后护士沟通行为、护士护患沟通能力、患者满意度及护士自我效能评分.结果 实施六步标准沟通流程后,护士6条沟通行为评分及整体评价均高于实施前,差异有统计学意义(P<0.05);护士护患沟通能力各项评分、患者对护理满意度及护士自我效能评分较实施前提高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 六步标准沟通流程对新入职护士护患沟通能力提升具有重要价值,能够提升护士沟通能力和患者满意度,起到优化护患关系的作用,对提高医疗护理质量具有积极意义.

目的 探讨六步标准沟通流程对低年资护理人员沟通能力和技巧的影响效果.方法 选取2015年12月至2016年12月65名N0级护士作为对照组,采用常规询问式沟通流程进行沟通,选取2017年2月至2018年3月68名N0级护士作为研究组,采用六步标准沟通流程沟通,比较两组护士沟通行为能力及沟通技巧考核评分情况.结果 研究组低年资护理人员沟通行为能力总平均分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组低年资护理人员沟通技巧考核成绩明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 六步标准沟通流程可有效提高低年资护理人员沟通能力和沟通技巧,降低护理纠纷和投诉率,优化护患关系.

目的 探讨六步标准沟通流程在PICU护士与患儿家属沟通中的效果.方法 将PICU收治的患儿家属124人作为研究对象,按照时间顺序分组,对照组按照常规护理进行护患沟通,观察组培训并实施六步标准沟通流程沟通.结果 干预后,两组患儿家属入住PICU相关注意事项知晓率及家属沟通满意率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 六步标准沟通流程能有效提高护士的沟通能力,提高患儿家属沟通效率及满意率.

系统性红斑狼疮(systemic lupuseryth ematosus, SLE)是一种自身免疫性结缔组织疾病,伴有1个及以上器官受累的SLE称为重型SLE,属于难治性疾病[1].在治疗过程中由于病程长、并发症多、预后差,患者常因疾病导致生活工作能力下降、家庭社会关系改变及长期用药出现不良反应,产生恐惧、焦虑、悲观、抵触等不良情绪,带来沉重的精神和经济双重负担,对治疗、护理存在怀疑、抵触心理.因此,医护人员如何与患者及其家属进行有效的沟通,解除患者的不良情绪,尤为重要.浙江中医药大学附属第二医院风湿病科自2017年起采用美国加州大学洛杉矶分校综合医院提出以流程为导向的"CICARE"沟通模式,通过培训的医护人员按照接触(Connect)→介绍(Introduce)→沟通(Communicate)→询问(Ask)→回答(Respond)→离开(Exit)六步标准,即CICARE沟通模式与患者进行沟通,让患者及其家属科学、理性地认识疾病,消除负面情绪,积极配合,及时接受各种指导和帮助[2-3].

目的 介绍一种新的重睑修复术前拍照的理念和方法,改进重睑修复术前照相流程,收集更完整的信息,从而提升重睑修复决策过程的准确性.方法 在接诊重睑修复患者的过程中,首先将患者不满意处进行多角度拍照,与患者沟通并确认.明确患者主要诉求后,按照六步照相法进行眼部标准体系照相,与患者共同进行系统分析.结合分析结果及患者诉求,就遗漏或新发现的关注点,再次进行检查并补充拍照.最后再次与患者共同分析,形成合理的修复方案.结果 通过患者共同参与的多环节拍照和开放式问诊,提高患者对多环节多角度拍照的接受程度和依从性,可以更充分地展现其诉求点.接诊医生通过多环节多角度拍照可以避免疏漏,掌握患者眼部及整体的更多信息,形成更为合理的修复方案.结论 诊察性三段式照相法,由医生与患者共同参与,可提高患者主动性,患者诉求和目前状况得到充分显现.在得到全面影像资料的同时,更能体现以患者为中心的医疗理念,方法值得推广.

目的 探讨六步标准沟通流程微视频在本科护生临床教学中的应用效果.方法 将84名护生随机分成研究组41名和对照组43名.研究组采用六步标准沟通流程微视频进行培训;对照组采用常规口头授课法进行培训.5周后使用沟通行为能力和培训满意度量表对两组进行问卷调查.结果 两组护生的沟通行为能力和培训满意度评分比较,差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 应用六步标准沟通流程微视频教学,能有效提高临床实习护生的沟通行为能力和培训满意度.

目的:探讨六步标准沟通流程护理对日间病房乳腺癌化疗患者的影响.方法:选取2018年1月1日～2020年3月31日日间病房收治的90例首次接受化疗的乳腺癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各45例.对照组采用常规护理,观察组采用六步标准沟通流程护理.比较两组实施前后护士沟通能力、患者满意度及不良反应发生情况.结果:实施后,观察组沟通前正确称呼患者、沟通时主动自我介绍、沟通时告知、主动询问患者、有疑问及时解答、离开时有礼貌告别、整体沟通效果评价得分高于对照组(P<0.01),入院流程介绍、入院相关检查介绍、正确核对患者身份、主动巡视与观察、主动提供护理、化疗用药知识介绍、出院带药知识介绍、健康教育、护士的服务态度、整体评价方面得分高于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05).结论:对日间病房中接受化疗的乳腺癌患者实施六步标准沟通流程护理后,患者满意度较高,不良反应发生率相对较低,还可提高护士的沟通能力.