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多院区协同下"三位一体"急救链在流行性呼吸道感染性疾病患者救治管理中的应用与成效
编辑人员丨1周前
目的:总结多院区协同下"三位一体"急救链在流行性呼吸道感染性疾病患者救治管理中应用与成效,为医疗机构提升风险应对能力提供参考依据。方法:基于多院区协同管理,实施院前-急诊-重症三方联动、识别-分诊-救治三环协同、扩充-培训-调度三点共建的"三位一体"急救链救治,优化整合医疗资源。结果:2个月间发热门诊共接诊4.3万人次,同期增长36.08%,平均就诊等候时间19.83 min,重症患者平均25.35 min收治入ICU。结论:多院区协同下"三位一体"急救链救治方案可有效应对呼吸道感染性疾病激增的公共卫生事件,提高救治效率,提升医疗机构风险应对能力。
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编辑人员丨1周前
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肝纤维化体外细胞模型研究的概况与展望
编辑人员丨1周前
肝纤维化的发病率和不良结果发生率高,在治疗方面尚未有公认特异有效的化学药物和生物制剂,缺乏稳健且具有代表性的肝纤维化体外模型是阻碍抗肝纤维化药物研发的主要原因之一。现总结肝纤维化体外细胞模型研发的最新进展,重点分析基于肝星状细胞的诱导激活、细胞共培养及3D模型共建的肝纤维化体外模型,同时还基于肝窦内皮细胞展望了建立肝纤维化体外模型的潜在方法。
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编辑人员丨1周前
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山东大学齐鲁医院消化内科
编辑人员丨1周前
山东大学齐鲁医院是国家卫生健康委员会委属(管)的三级甲等综合性医院,教育部直属重点大学——山东大学的直属附属医院,首批委省共建国家区域医疗中心(综合类)牵头和主体建设单位,国家区域医疗中心建设输出医院。医院始建于公元1890年,建院130多年来,已打造形成门类齐全的学科体系、实力雄厚的人才队伍,以及国内先进的医疗、教学、科研平台。医院实际开放床位4 000余张,拥有国家重点学科和国家临床重点专科28个,国家重点实验室1个,国家卫生健康委员会重点实验室2个,国家药品监督管理局重点实验室1个,中国工程院院士1人,国家杰出青年基金获得者等国家级高层次人才21人。医院在2022年度国家三级公立医院绩效考核中位列全国第5位,等级为A++,其中病例组合指数(CMI)位列全国第3位;在神经复合手术、心脏介入手术、内镜治疗等多个领域处于国内领先水平。
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编辑人员丨1周前
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公益性视角下高等医学院校临床教学基地建设的法治路径
编辑人员丨1周前
临床教学基地是由高校与医院共建共享的人才培养平台,也是融通医疗、教育、科研三者的纽带。当前,临床教学基地建设制度规范存在着与上位法冲突、准入标准不系统、审核认定程序不严谨以及核心制度规范弱化等弊端。应当通过及时修订临床教学基地建设的行政法规范,发挥高校和医院章程在内部治理中的特殊作用,强化高校与医院的合同管理,切实保障临床教学基地建设的质量,以实现高等医学教育公益性的最大化。
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编辑人员丨1周前
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浙江省公共政策健康影响评价执行情况分析
编辑人员丨1周前
运用爱德华政策执行模型对浙江省公共政策健康影响评价进行分析,总结其在政策执行标准、政策资源、政策执行者意向和管理组织结构4个方面的实践情况和存在问题,为促进全国健康影响评价试点工作提供参考。分析结果显示,浙江省初步构建了公共政策健康影响评价机制,取得了阶段性成效,但仍存在一些问题,包括政策内容与执行策略的不完善,领导决策和顶层设计的不足,政策执行主体在态度、理解程度和执行偏好方面的差异,以及跨部门协作中各部门权责体系的不明确。为进一步推动公共政策健康影响评价工作的顺利开展,浙江省应积极推动顶层设计强化政策保障,整合优化政策资源,逐步建立健全多元整体协同的健康治理机制,以跨部门协作为健康共建路径,促进公共政策健康影响评价工作的高质量发展。
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编辑人员丨1周前
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医患共建大型方舱医院文化的实践
编辑人员丨1周前
医院文化对大型方舱医院的有序运行和疫情防控发挥重要作用。2022年4—5月,国家会展中心(上海)方舱医院通过医患联合党建,发挥党员先锋力量,开展多种形式的文体和科普活动,鼓励热心患者参与活动策划,关注重点人群,制定方舱"居民公约"等举措,打造更具归属感的大型方舱医院文化,最终形成文化适应、文化同步和文化塑造,增强了医患同理心,提升了医疗执行效能,并推进方舱管理制度标准化。这种和谐、温暖和自治的医患共建文化,有效保障了方舱医院的安全有序运行,为我国大型方舱医院文化体系建设提供参考。
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编辑人员丨1周前
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基于经皮经肝胆道镜取石术的肝胆管结石新的位置分型的临床价值
编辑人员丨1周前
目的:探讨新的肝胆管结石分型在经皮经肝胆道镜取石术(PTCSL)中的临床价值。方法:回顾性分析2017年1月至2021年7月南京医科大学第一附属医院诊断为肝内外胆管结石并行PTCSL的85例患者资料,其中男性27例,女性58例,年龄(62±14)岁,年龄范围15~86岁。依据术前影像学检查所示结石位置分为:Ⅰ型即中央型( n=12),Ⅱ型即一侧多分支型( n=17),Ⅲ型即一侧多分支+中央型( n=24),Ⅳ型即双侧多分支型( n=31),Ⅴ型一侧单分支型( n=1)。分析穿刺路径、取石次数、取石通道数量、并发症,比较各分型结石残留、结石复发情况。门诊复查或电话随访预后。 结果:85例患者共建窦道99条,其中单窦道74例,2条窦道9例,3条窦道1例,4条窦道1例。穿刺路径分别为胆管B2 12例、B3 18例、B4 1例、B5 4例、B6 10例、B7 4例、B8 50例。共行151次胆道镜取石,每例取石1~3次,平均取石1.78次。最终结石残留9例(10.6%),其中Ⅱ型3例,Ⅳ型6例。各分型最终结石残留率比较,差异有统计学意义(χ 2=11.13, P=0.025)。85例患者中33例(38.8%)结石复发,其中Ⅰ型2例,Ⅱ型7例,Ⅲ型10例,Ⅳ型14例,各分型结石复发率比较,差异有统计学意义(χ 2=9.07, P=0.046)。85例患者中,24例(28.2%)术后发生并发症。随访时间范围为4~58个月,中位随访时间30个月。85例患者中12例死亡,其中1例死于术后出血,3例为胆管癌,7例为胆汁性肝硬化、肝功能衰竭,1例为肝胆管结石以外的其他疾病。 结论:基于PTCSL的肝胆管结石位置分型中,Ⅳ型即双侧多分支型的结石残留率以及复发率更高。新的肝胆管结石的位置分型有助于规划合适的穿刺路径,以最少的窦道达到取尽结石、提高PTCSL治疗肝胆管结石的临床效果的目的。
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编辑人员丨1周前
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河南省人民医院手足显微与创面修复外科
编辑人员丨1周前
河南省人民医院前身是1904年中华基督教内地会创办的开封"福音医院",1950年更名为"河南省人民医院",1955年随省政府迁址郑州,1993年获批全国首批"三级甲等医院",2010年增名"郑州大学人民医院",2012年被确定为"部省共建"医院。2017年起连续5年跻身中国最佳医院排行榜100强,2019年纳入郑州大学直属附属医院体系,成为"郑州大学第二临床医学院"。医院编制床位5 000张,ICU床位291张。年门急诊量356万人次,出院患者27万人次,手术台数37万余台。拥有国家临床重点专科建设项目12个,且全部通过国家卫健委临床重点专科总结评估;有河南省医学重点学科(含培育)24个,国家疑难病症诊治能力提升工程项目单位1个,河南省医疗服务能力提升工程建设项目14个,省级医学中心4个。有国家卫健委重点实验室2个,省级重点实验室7个,省科技厅工程技术研究中心8个,省发改委工程实验室(工程研究中心)17个,省国际联合实验室12个,市厅级实验室36个,院士工作站5个。拥有高级职称专家1 035人,博士、硕士2 631人。
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编辑人员丨1周前
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突发公共卫生事件应急医疗物资平战结合管理探讨
编辑人员丨1周前
应急物资保障作为国家应急管理体系建设的重要内容,是顺利开展应急工作的物质基础和重要保证。面对新型冠状病毒肺炎疫情的发生与蔓延,我国突发公共卫生治理体系和应急管理体系在疫情防控上取得了一定成效,但也暴露出了一些短板。作者总结了此次疫情中我国应急医疗物资在储备、生产、运输、调配等方面的管理经验以及存在的问题,对政府,社会、企业、民众广泛参与共建的、平战结合的应急物资管理路径和方法进行探讨。并提出以下建议:多主体参与扩大应急医疗物资储备范围及规模、细化调整应急医疗物资储备目录及结构;建立应急医疗物资供应链清单,保障"战时"产能;建立"平战结合"的医疗物资综合管理信息平台;提高社区及家庭"平时"医疗物资储备意识和能力等。
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编辑人员丨1周前
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272 437例原发食管恶性肿瘤患者的组织病理学类型和临床病理特征分析
编辑人员丨1周前
目的:探讨食管常见、少见和罕见原发恶性肿瘤的组织病理学类型及其年龄和性别等临床病理特征。方法:本研究共纳入272 437例原发食管恶性肿瘤患者,均接受根治性手术治疗。患者临床病理信息均来自省部共建食管癌防治国家重点实验室食管和贲门癌临床诊疗、病理和随访信息数据库(1973年9月至2020年12月)。所有患者均采用世界卫生组织(WHO)食管肿瘤组织病理学诊断和分类标准(2019年)进行诊断和分类。对WHO诊断和分类标准中未标注的食管肿瘤,按照术后病理诊断和类型单独进行分析。采用SPSS 25.0软件对计数资料进行χ 2检验,检验标准α=0.05。 结果:纳入的食管原发恶性肿瘤患者明确病理诊断共32种组织病理学类型,其中10种在WHO分类中未标注。根据其发生频率,分为常见(食管鳞状细胞癌,占97.1%)、少见(食管腺癌,占2.3%)和罕见(主要是食管小细胞癌、恶性黑色素瘤等,占0.6%)3种类型。食管常见、少见和罕见原发恶性肿瘤均以男性多见,其中食管腺癌差异最明显(男∶女,2.67∶1),其次是食管鳞状细胞癌(男∶女,1.78∶1)和罕见恶性肿瘤(男∶女,1.71∶1)。食管常见肿瘤(鳞状细胞癌)以胸中段为主(65.2%),而食管少见肿瘤(腺癌)以胸下段为主(56.8%),罕见肿瘤中恶性黑色素瘤和恶性纤维组织细胞瘤均以胸下段为主(51.7%和66.7%),其余罕见恶性肿瘤以胸中段为主。结论:明确病理诊断的32种食管原发恶性肿瘤组织病理学类型中,最常见肿瘤为食管鳞状细胞癌,少见肿瘤为食管腺癌,罕见肿瘤以食管小细胞癌和恶性黑色素瘤为主;均以男性多见;食管常见恶性肿瘤鳞状细胞癌以胸中段为主,而少见肿瘤食管腺癌以胸下段为主,罕见肿瘤中恶性黑色素瘤和恶性纤维组织细胞瘤均以胸下段为主,其余罕见恶性肿瘤以胸中段为主。
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