目的:对比内镜下聚桂醇原液与泡沫硬化注射治疗Ⅱ度出血性内痔的疗效和安全性。方法:收集2020年9月至2021年6月中国科学技术大学附属第一医院消化内科收治的Ⅱ度出血性内痔患者81例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组采用聚桂醇原液注射，对照组采用聚桂醇泡沫注射，均进行内镜下硬化治疗。比较分析两组病例的临床资料，观察两组手术操作时间、术后即时止血率、术后并发症(如发热、疼痛、出血和尿潴留等)发生率及随访2、12个月的复发再出血率，对比两组治疗Ⅱ度出血性内痔的效果及安全性。结果:两组患者基础资料比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，具有可比性。观察组患者手术操作时间[(7.40±1.18)min]少于对照组[(13.88±0.95)min]( P<0.05)；观察组患者聚桂醇注射剂量[(5.79±1.61)ml]多于对照组[(4.38±1.92)ml]( P<0.05)。观察组术后即时止血率与对照组相同(100%)。观察组术后发热(7.32%)、肛周疼痛(4.88%)、出血(7.32%)、尿潴留(4.88%)并发症发生率与对照组[术后发热(5.00%)、肛门疼痛(7.50%)、出血(7.50%)、尿潴留(2.50%)]差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后2个月，观察组再出血率(4.88%)与对照组(7.50%)，差异无统计学意义( P>0.05)，但观察组再出血评分[(1.21±0.63)分]低于对照组[(2.62±0.71)分]，差异有统计学意义( P<0.05)。术后12个月，观察组再出血率(2.44%)、再出血评分[(2.33±1.51)分]均低于对照组[再出血率(12.50%)、再出血评分(5.54±2.42)分]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:内镜下硬化治疗Ⅱ度出血性内痔临床疗效确切，聚桂醇原液和泡沫两种不同剂型硬化治疗的术后即时和短期止血率及并发症发生率无明显差异，但原液注射操作更省时，远期复发率更低，值得临床推广应用。

目的:探究内镜下肛直线上套扎术与硬化剂注射治疗Ⅱ～Ⅲ度内痔患者的疗效.方法:选取300 例 Ⅱ～Ⅲ 度内痔患者为研究对象,按照治疗方案不同分为套扎组(n=145)与注射组(n=155).套扎组行内镜下肛直线上套扎术治疗;注射组行内镜下硬化剂注射治疗.对比两组患者围手术期指标、并发症、肛部视觉模拟评分(VAS)与出血评分、肛门功能恢复情况、临床疗效及复发率.结果:套扎组患者术中出血量低于注射组(P＜0.05);两组患者手术并发症发生率无统计学差异(P>0.05);术后,两组患者VAS与出血评分及肛管舒张压与静息压均下降,且套扎组低于注射组(P＜0.05);套扎组疗效高于注射组(P＜0.05);两组患者复发率无统计学意义差异(P>0.05).结论:内镜下肛直线上套扎术与硬化剂注射均可有效治疗内痔,止血效果相当,套扎术术后远期提拉效果更好,肛门功能恢复情况更好,值得应用推广.

目的:比较断流固脱止血三步注射法与内痔结扎术治疗Ⅲ度内痔的临床疗效.方法:纳入Ⅲ度内痔患者72例,随机分为试验组和对照组,每组各36例.试验组患者采用断流固脱止血三步注射法治疗,对照组患者采用内痔结扎术治疗.比较两组患者的临床疗效和恢复正常生活工作时间;评价便血、痔核脱出等临床症状及疼痛、发热、肛门坠胀等术后并发症发生情况;采用B型超声检查测定所有患者的痔动脉数量及痔动脉收缩期峰值血流速度(PSV),比较两组患者的痔动脉数量及PSV下降比.结果:研究过程中,试验组1例患者被剔除,对照组1例患者失访,最终纳入统计分析者试验组35例、对照组35例.①术后1个月,试验组患者的总显效率为100.0％,对照组为97.1％,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②术后,两组患者的便血、痔核脱出症状评分较术前均显著降低(P＜0.05),且术后第7天试验组患者的便血症状评分低于对照组(P＜0.05).③术后第1、3、7天,试验组患者的疼痛评分、肛门坠胀发生率明显低于对照组(P＜0.05);术后第1、3天,试验组患者的排便情况评分明显低于对照组(P＜0.05);术后第 1天,试验组患者的尿潴留发生率明显低于对照组(P＜0.05).④试验组患者的术后恢复正常生活工作时间较对照组明显缩短(P＜0.05).⑤术后,两组患者的痔动脉数量及PSV较术前均显著下降(P＜0.05),且试验组患者的痔动脉数量、PSV下降比显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:与内痔结扎术相比,断流固脱止血三步注射法能明显缩短Ⅲ度内痔患者术后恢复正常生活工作时间,改善痔核脱出、便血症状,减轻术后并发症,降低痔动脉区血流的过度灌注.

目的 比较芍倍注射术与内痔结扎术治疗老年出血性内痔的临床疗效.方法 回顾性分析2016年1月至2018年1月中国中医科学院望京医院收治的148例老年出血性内痔患者临床资料,按照手术方式的不同,分为治疗组(n=83,采用芍倍注射术治疗)和对照组(n=65,采用内痔结扎术治疗),比较两组治疗效果,术后疼痛、便血、痔核萎缩情况等症状,术后肛门坠胀、尿潴留等并发症,以及复发情况.结果 治疗组综合疗效优于对照组(P<0.05).治疗组术后24 h、3 d、7 d的疼痛程度轻于对照组,治疗组术后3d、7d及术后1个月的便血改善程度优于对照组,治疗组术后7d及术后1个月的痔核萎缩程度较对照组明显,治疗组术后1个月的痔黏膜改善程度较对照组明显,差异均有统计学意义(均P<0.05).治疗组术后3 d、7 d的肛门坠胀程度轻于对照组(P<0.05).术后7 d内,治疗组尿潴留发生率低于对照组(P<0.05).术后1个月门诊复查,两组未出现肛门直肠狭窄、硬结形成等并发症.术后半年,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 芍倍注射术治疗老年出血性内痔疗效确切,安全性良好,与内痔结扎术相比,在改善症状及减少并发症方面有一定的优势,是治疗出血性内痔的理想方法,但尚需进一步多中心研究及长期随访证实.

针灸治疗内痔常用方法有:灸法(天灸、温和灸)、针刺法(电针、火针、针刀、三棱针挑刺)、耳穴压丸、穴位注射(肛周穴位注射、远部穴位注射)等.穴位的选择主要以阳经为主(足太阳为首,督脉次之,手足阳明居后)二白、承山、长强等经验穴应用较多,其次是背俞针刺.针灸结合中药或针灸耳针治疗痔疮术后并发症的临床文献报道较多,但针灸只是辅助治疗.针灸治疗内痔也存在一些问题,如缺乏大样本临床研究,这是针灸临床研究面临的主要问题.

目的 探讨磁疗技术治疗Ⅱ度内痔的临床疗效.方法 纳入2019年8月至2020年2月福建医科大学附属协和医院肛肠科门诊就诊的90例Ⅱ度内痔患者为研究对象,采用随机数字表法分为治疗组(采用磁疗棒治疗,n=45)与对照组(采用聚桂醇注射治疗,n=45).治疗组接受以10天为1个疗程、共2个疗程的治疗.比较两组治疗结束20天的临床疗效,以及两组治疗前、治疗结束10天、治疗结束20天的肛管直肠压力指标(肛管静息压、肛管最大收缩压)及症状积分(主症状积分包括便血、脱垂、痔核黏膜情况,次症状积分包括肛门坠胀、肛周潮湿情况).结果 治疗组与对照组治疗总有效率分别为95.6％、100％,组间比较差异无统计学意义(P>0.05).治疗组肛管静息压、主症状积分、次症状积分均低于对照组(均P<0.05);前述三个指标水平随测量时间延长均呈逐渐降低趋势(均P<0.05).两组肛管最大收缩压比较差异无统计学意义(P>0.05);肛管最大收缩压未随测量时间延长有所改变(P>0.05).结论 应用磁疗技术治疗Ⅱ度内痔可取得与聚桂醇注射疗法相近的短期疗效,且在减轻患者临床症状方面表现出一定的应用优势.

内痔是齿状线以上,直肠末端黏膜下的静脉丛迂曲扩张、充血而形成的柔软团块,其中也包含一些增生的结缔组织,不同患者内痔中结缔组织含量不一致,也有学者将内痔描述为增生肥大的肛垫组织.内痔的主要临床表现为出血、脱出、肛周潮湿、瘙痒,可并发血栓、嵌顿、绞窄及排粪困难[1].目前,国内外对内痔严重程度的描述最常采用Go?ligher分度法[2],该方法根据患者痔出血、脱出等症状将内痔分为Ⅰ～Ⅳ度(表1),临床医师可依据内痔的分度选择恰当的治疗方案[3].

目的 比较血管栓塞介入与软式内镜联合聚桂醇治疗内痔出血的疗效.方法 选取103例I～Ⅱ期内痔出血患者,根据治疗方式不同分为硬化疗法组55例和介入疗法组48例.硬化疗法组给予软式内镜联合聚桂醇注射硬化疗法治疗,介入疗法组给予血管栓塞介入疗法治疗.分析2组患者手术、术后恢复相关指标;评估2组治疗效果.结果 介入疗法组手术需要时间、创面愈合时间及住院时间短于硬化疗法组,术中出血量少于硬化疗法组,肛门失禁、肛缘水肿、疼痛、出血评分均低于硬化疗法组,差异有统计学意义(P＜0.05).介入疗法组无痛患者占比、治疗总有效率高于硬化疗法组,中度疼痛占比、并发症总发生率低于硬化疗法组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与软式内镜联合聚桂醇注射硬化疗法相比,血管栓塞介入治疗Ⅰ～Ⅱ期内痔出血患者疗效更佳,可减轻患者术后疼痛,减少并发症发生.