目的:探讨双侧阴部神经阻滞(PNB)联合硬膜外麻醉(CEB)应用于混合痔手术患者的效果.方法:选取2022年 5月—2023年 5月枣庄市峄城区人民医院收治的82例混合痔手术患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和试验组,各41例.对照组采用CEB,试验组采用CEB联合双侧PNB麻醉,比较两组麻醉优良率、麻醉阻滞效果、血流动力学、肛门内压、术后疼痛评分及不良事件发生情况.结果:试验组麻醉优良率为 95.12%,高于对照组的 80.49%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组感觉神经、运动神经阻滞起效时间均短于对照组,维持时间长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).T1、T2、T3 时,试验组心率、平均动脉压低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).手术10 min时,试验组肛门内压低于对照组,术后 6、12、24 h时试验组疼痛视觉模拟评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05).两组不良事件发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05).结论:双侧PNB联合CEB在混合痔手术患者中应用效果好,有助于缩短麻醉起效时间,延长麻醉维持时间,保持术中血流动力学指标相对平稳,降低手术时的肛门内压,减少术后疼痛,安全可靠.

目的:探究小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼对混合痔手术患者麻醉起效时间及术后直肠牵拉反射率的影响。方法:选择2020年1月至2021年6月中国人民解放军南部战区总医院收治的96例混合痔手术患者，利用随机数字表法分为对照组与观察组，每组48例。对照组采用小剂量罗哌卡因进行麻醉；观察组采用小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼进行麻醉。比较两组患者的麻醉效果、血流动力学变化、疼痛评分、出血评分、术毕肛门收缩恢复率、直肠牵拉反射率及不良反应发生率。结果:与对照组相比，观察组麻醉起效时间更短( P<0.05)，麻醉维持时间更长( P<0.05)。术前，两组混合痔患者心率、平均动脉压差异均无统计学意义(均 P>0.05)；术后，两组患者心率均升高，平均动脉压均降低，且对照组变化更明显(均 P<0.05)。术前，两组混合痔手术患者的视觉模拟量表(VAS)评分、出血评分差异无统计学意义(均 P>0.05)；术后1 d，两组患者的VAS评分、出血评分均明显降低(均 P<0.05)，且观察组降低更为明显(均 P<0.05)。观察组术毕肛门收缩恢复率高于对照组( P<0.05)，直肠牵拉反射率低于对照组( P<0.05)。观察组不良反应总发生率显著低于对照组(χ 2＝4.667， P<0.05)。 结论:小剂量罗哌卡因联合舒芬太尼用于混合痔手术患者的麻醉效果确切，可改善患者麻醉起效时间及术后直肠牵拉反射率，减轻患者疼痛，安全性高。

目的:比较断流固脱止血三步注射法与内痔结扎术治疗Ⅲ度内痔的临床疗效.方法:纳入Ⅲ度内痔患者72例,随机分为试验组和对照组,每组各36例.试验组患者采用断流固脱止血三步注射法治疗,对照组患者采用内痔结扎术治疗.比较两组患者的临床疗效和恢复正常生活工作时间;评价便血、痔核脱出等临床症状及疼痛、发热、肛门坠胀等术后并发症发生情况;采用B型超声检查测定所有患者的痔动脉数量及痔动脉收缩期峰值血流速度(PSV),比较两组患者的痔动脉数量及PSV下降比.结果:研究过程中,试验组1例患者被剔除,对照组1例患者失访,最终纳入统计分析者试验组35例、对照组35例.①术后1个月,试验组患者的总显效率为100.0％,对照组为97.1％,两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).②术后,两组患者的便血、痔核脱出症状评分较术前均显著降低(P＜0.05),且术后第7天试验组患者的便血症状评分低于对照组(P＜0.05).③术后第1、3、7天,试验组患者的疼痛评分、肛门坠胀发生率明显低于对照组(P＜0.05);术后第1、3天,试验组患者的排便情况评分明显低于对照组(P＜0.05);术后第 1天,试验组患者的尿潴留发生率明显低于对照组(P＜0.05).④试验组患者的术后恢复正常生活工作时间较对照组明显缩短(P＜0.05).⑤术后,两组患者的痔动脉数量及PSV较术前均显著下降(P＜0.05),且试验组患者的痔动脉数量、PSV下降比显著高于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论:与内痔结扎术相比,断流固脱止血三步注射法能明显缩短Ⅲ度内痔患者术后恢复正常生活工作时间,改善痔核脱出、便血症状,减轻术后并发症,降低痔动脉区血流的过度灌注.

目的 探究酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼在嵌顿痔术后镇痛的临床效果.方法 选取 2018 年 5 月至2020 年5 月肛肠外科收治的嵌顿痔患者98 例,按照随机数字法分成观察组与对照组,每组49 例.对照组应用芬太尼为术后静脉镇痛用药,观察组应用芬太尼联合酮咯酸氨丁三醇为术后镇痛药物.比较 2 组患者术后的疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)]、血流动力学情况、术后康复和并发症情况.结果 术后6h、第1 天和第2 天,2 组患者的VAS评分组内对比有统计学意义(P<0.05),且观察组的VAS评分均优于对照组(P<0.05).2 组患者的血流动力学指标比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组的总有效率和并发症发病率优于对照组(P<0.05).结论 酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼能在短时间内有效降低嵌顿痔术后镇痛程度,加快患者的术后康复并有效降低术后并发症发生率,且对患者血流无明显影响,具有良好的安全性.

目的:通过心率变异性(H RV)变化探讨不同体位腰麻对肛周疾病患者心率变异性及舒适度的影响.方法:选取肛周疾病患者60例,其中痔疮36例,肛周脓肿11例,肛瘘6例,肛裂7例.男28例,女32例.年龄17~53岁.美国麻醉师协会(ASA)分级I~II级.按照随机数字表法,分为坐位组和侧位组,每组30例.分别于麻醉前5 min(T0)、注药后5 min(T1)、10 min(T2)、15 min(T3)、20 min(T4)及30 min(T5)记录收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)以及短时程HRV的TP、LF、HF、LF/HF比值.记录会阴部痛觉阻滞维持时间、下肢运动阻滞维持时间及能自行排尿时间.结果:坐位组T1、T2、T3、T4、T5的SBP、DBP、HR、TP、HF及LF与T0比较差异无统计学意义(P>0.05).侧位组T1、T2、T3的SBP、DBP、HR、TP、LF及 HF与T0比较差异有统计学意义(P<0.05).侧位组T3、T4、T5的TP、LF及 HF与 T2比较差异有统计学意义(P<0.05).组间比较,T4、T5的LF及LF/HF差异有统计学意义(P<0.05).两组会阴部疼觉阻滞维持时间及下肢运动阻滞维持时间比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组恢复自主排尿时间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:坐位腰麻对患者血流动力学影响小,对心率变异性影响小,且患者舒适度更好,不良反应少,更适合于肛肠科手术患者.

[目的]探讨氨酚羟考酮片用于混合痔术后的镇痛效果及对患者血流动力学的影响.[方法]选取本院2016年1月至2018年2月收治的混合痔患者200例,根据手术后镇痛药物不同分为对照组和观察组.对照组患者采用盐酸曲马多进行镇痛,观察组患者采用氨酚羟考酮片进行镇痛,分析两组患者的镇痛效果及手术前后患者血流动力学指标的变化.[结果]手术前后,两组患者血压和心率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者手术后静息VAS、首次排便VAS评分低于对照组,而NRS、BCS评分高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(22.00％ vc 44.00％, P<0.05).[结论]氨酚羟考酮片对于混合痔术后引起的疼痛具有良好的镇痛效果,对患者血流动力学无明显影响,且并发症发生率较低,值得临床推广应用.

目的 探讨小剂量利多卡因联合两点扇形麻醉对混合痔手术的临床效果及预后.方法 采用便利抽样法选择2015年1-12月因肛肠疾病择期手术治疗的150例患者作为研究对象, 采用随机数字法分为2组, 每组75例.联合组患者采用小剂量2％利多卡因联合两点扇形麻醉法, 而对照组根据患者的实际情况选择单一的麻醉方法.比较两组麻醉效果及预后情况.结果 患者麻醉阻滞前后的血流动力学指标 (MAP、SpO2、HR) 比较、各时点两组上述指标比较, 差异均无统计学意义 (P> 0. 05) .联合组的感觉阻滞时间和运动阻滞时间均较对照组缩短, 术毕肛门收缩恢复率高于对照组, 差异均有统计学意义 (P <0. 05) ;虽然联合组的直肠牵拉反射发生率略低于对照组, 但差异无统计学意义 (P> 0. 05) .联合组患者术后VAS低于对照组 (P <0. 05) .两组均出现惊厥、呼吸抑制等严重不良反应, 且联合组不良反应发生率低于对照组 (P <0. 05) .联合组患者的住院时间较对照组缩短, 住院费用少于对照组, 而治疗满意度高于对照组, 差异均有统计学意义 (P <0. 05) .结论 混合痔手术中采用小剂量利多卡因联合两点扇形麻醉的效果显著, 可改善患者术后恢复和疼痛感, 可有效缩短住院时间和降低住院费用, 安全性高, 值得临床推广应用.

目的 探讨小剂量2％利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法在肛肠手术中的临床应用效果.方法 66例因痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠疾病住院治疗的患者随机法分为对照组和观察组,每组33例.其中对照组患者术中均行腰麻、鞍麻、单纯骶麻等非联合麻醉方法麻醉,观察组患者术中均采用小剂量2％利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法麻醉,监测并记录2组阻滞前10 min、阻滞后10、20、30 min各时段无创血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)等血流动力学指标变化情况,分别记录2组患者感觉及运动阻滞维持时间,依据患者临床表现及主诉对2组患者的临床麻醉效果进行综合评定,采用VAS评分法对2组患者术后疼痛程度进行评价,比较2组术后48 h不良反应发生情况.结果 观察组麻醉效果明显优于对照组(P<0.05);观察组阻滞前后SpO2、HR、MAP稳定性更佳,但2组差异无统计学意义(P>0.05);观察组感觉阻滞维持时间和运动阻滞维持时间较对照组明显缩短(P<0.05);术毕肛门收缩恢复率明显高于对照组,直肠牵拉反射率明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后VAS疼痛评分低于对照组,术后轻度疼痛患者比例明显高于对照组,术后不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05).结论 相对传统的腰麻、鞍麻、单纯骶麻等麻醉方式,临床采用小剂量2％利多卡因骶管麻醉联合两点扇形麻醉法能为临床肛肠手术提供良好的便利条件,其不仅起效平稳,术后患者恢复快,而且能有效降低患者术后疼痛程度及临床不良反应情况的发生,值得临床推广应用.

目的 对比分析不同剂量布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年混合痔切除术中的价值.方法 选择93例老年混合痔患者为研究对象,全部患者接受混合痔切除术,术中麻醉方式均为蛛网膜下腔阻滞,麻醉用药为布比卡因,根据术中布比卡因用药剂量的不同将其分为3组(A组、B组、C组),各31例,A组剂量为2.5 mg,B组剂量为5.0 mg,C组剂量为7.0 mg.对比3组麻醉效果,记录并对比3组患者各血流动力学基线值,注射药物后2 min(T1)、注射药物后4 min(T2)、注射药物后6 min(T3)、注射药物后8 min(T4)各时点的血流动力学,包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),并记录麻醉药物注射后不良反应.结果 3组麻醉起效时间组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组麻醉恢复时间最短,后依次为B组、C组,A组与B组间比较差异无统计学意义(P>0.05),A、B两组均短于C组,差异有统计学意义(P<0.05);3组麻醉效果组间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组中,A组下肢运动神经阻滞效果最好,明显优于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组药物注射后各时点HR、SBP、DBP水平与基线值比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组T1、T2时点SBP水平低于基线值(P<0.05);C组药物注射后各时点SBP值均低于基线值(P<0.05);其中T3、T4时点,B、C两组SBP均低于A组(P<0.05);组间HR、DBP各时点水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);3组中,A组不良反应发生率最低,与C组比较差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),B、C两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 2.5 mg 0.5％布比卡因蛛网膜下腔阻滞用于老年混合痔切除术中可获得与大剂量用药近似的麻醉效果,且运动神经阻滞效果好,患者麻醉苏醒快,给药后生命体征稳定,应激表现轻微,不良反应少,患者可耐受,安全可靠.

目的 观察吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合多普勒超声引导下痔动脉结扎术(DGHAL)治疗重度混合痔的临床效果.方法 选取衡水市人民医院自2016年1月至2018年12月收治的93例重度混合痔患者为研究对象.根据手术方式不同,将仅接受PPH的41例患者纳入A组,将接受PPH+DGHAL的52例患者纳入B组.比较两组患者的围术期指标、应激指标、术后3个月的治疗效果、肛门功能指标、肛管血流动力学指标,以及术后并发症发生和随访复发情况.结果 B组手术时间长于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后视觉模拟评分、术后创面愈合时间、住院时间均小于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05).B组治疗有效率为96.2％(50/52),高于A组的78.0％(32/41),差异有统计学意义(P<0.05).两组术前1 d、术后1 d的皮质醇、C反应蛋白、促肾上腺皮质激素比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后1 d皮质醇、C反应蛋白、促肾上腺皮质激素均高于术前1 d,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前、术后的肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后肛管静息压、直肠静息压、肛管最大收缩压、肛管高压带长度均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05).两组术前的收缩期峰值流速、舒张期峰值流速比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组术后收缩期峰值流速、舒张期峰值流速均低于术前,且B组低于A组,差异有统计学意义(P<0.05).两组出血、肛门坠胀、尿潴留、肛缘水肿等并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).A组、B组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 PPH联合DGHAL治疗重度混合痔安全有效,可明显减轻患者应激反应,减少混合痔血管血流.