目的:探讨经皮超选择直肠上动脉栓塞术治疗Ⅱ度和Ⅲ度内痔的安全性和有效性。方法:回顾性分析2019年9月至2022年2月在山东大学第二医院介入与肿瘤微创治疗科通过超选择直肠上动脉栓塞术治疗的22例Ⅱ度和Ⅲ度内痔患者的临床资料。依据痔丛供血动脉采用栓塞材料进行超选择性栓塞治疗，分析手术疗效、术后并发症及12个月随访结果。临床评分数据（法国出血评分、生活质量评分、脱垂评分）用 M（ Q1， Q3）表示，治疗前后临床评分比较采用非参数秩和检验（Wilcoxon检验），计算 Z值， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:22例患者手术均取得成功，技术成功率100%。术后主要副反应、并发症包括：里急后重感81.8%（18/22）、肛门坠胀感68.2%（15/22）、肛门部位轻度疼痛22.7%（5/22），以上反应多在术后3~5 天好转，3例患者穿刺部位淤血、隐痛，未经治疗，自行好转。术后随访12个月。与术前比较，法国出血评分、生活质量评分、脱垂评分明显改善（均 P<0.05）。 结论:超选择直肠上动脉栓塞术治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔是相对安全，低风险的治疗方法，可作为内痔治疗的可选方案之一，特别适合出血性内痔的治疗。

目的:对比内镜下聚桂醇原液与泡沫硬化注射治疗Ⅱ度出血性内痔的疗效和安全性。方法:收集2020年9月至2021年6月中国科学技术大学附属第一医院消化内科收治的Ⅱ度出血性内痔患者81例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，观察组采用聚桂醇原液注射，对照组采用聚桂醇泡沫注射，均进行内镜下硬化治疗。比较分析两组病例的临床资料，观察两组手术操作时间、术后即时止血率、术后并发症(如发热、疼痛、出血和尿潴留等)发生率及随访2、12个月的复发再出血率，对比两组治疗Ⅱ度出血性内痔的效果及安全性。结果:两组患者基础资料比较差异无统计学意义(均 P>0.05)，具有可比性。观察组患者手术操作时间[(7.40±1.18)min]少于对照组[(13.88±0.95)min]( P<0.05)；观察组患者聚桂醇注射剂量[(5.79±1.61)ml]多于对照组[(4.38±1.92)ml]( P<0.05)。观察组术后即时止血率与对照组相同(100%)。观察组术后发热(7.32%)、肛周疼痛(4.88%)、出血(7.32%)、尿潴留(4.88%)并发症发生率与对照组[术后发热(5.00%)、肛门疼痛(7.50%)、出血(7.50%)、尿潴留(2.50%)]差异无统计学意义(均 P>0.05)。术后2个月，观察组再出血率(4.88%)与对照组(7.50%)，差异无统计学意义( P>0.05)，但观察组再出血评分[(1.21±0.63)分]低于对照组[(2.62±0.71)分]，差异有统计学意义( P<0.05)。术后12个月，观察组再出血率(2.44%)、再出血评分[(2.33±1.51)分]均低于对照组[再出血率(12.50%)、再出血评分(5.54±2.42)分]，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:内镜下硬化治疗Ⅱ度出血性内痔临床疗效确切，聚桂醇原液和泡沫两种不同剂型硬化治疗的术后即时和短期止血率及并发症发生率无明显差异，但原液注射操作更省时，远期复发率更低，值得临床推广应用。

目的:评价内镜下泡沫硬化剂注射(foam sclerotherapy，FS)联合内镜下橡皮圈套扎(endoscopic rubber band ligation，ERBL)治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的安全性及长期有效性。方法:前瞻性纳入2020年1—12月在上海交通大学医学院附属新华医院消化内镜中心连续就诊的Ⅱ~Ⅲ度内痔患者，按随机数字法分为ERBL组和FS联合ERBL组。术后24 h行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)，术后1周评估出血程度。随访6个月，评价治疗有效性。结果:共纳入84例患者，年龄(54.4±7.9)岁，男性占57.1%(48/84)，Ⅱ度内痔占73.8%(62/84)。其中ERBL组43例，FS联合ERBL组41例，2组基线资料比较差异无统计学意义( P>0.05)。FS联合ERBL组泡沫硬化剂用量为(13.8±2.5)mL，注射(4.7±1.2)位点；术后24 h VAS为0(0，3)分，低于ERBL组的2(0，4)分( Z＝-2.116， P＝0.034)。术后1周出血率ERBL组为20.9%(9/43)，FS联合ERBL组为29.3%(12/41)，均以轻度出血为主，出血程度构成差异无统计学意义( U＝807.0， P＝0.378)。随访6个月，ERBL组和FS联合ERBL组的总有效率分别为81.4%(35/43)和90.2%(37/41)，疗效构成差异有统计学意义( U＝684.5， P＝0.044)。 结论:相比ERBL，FS联合ERBL治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔可有效缓解术后肛周疼痛不适，提高长期有效率。

目的:评估经内镜痔上直肠黏膜套扎(super-hemorrhoidal banding，SHB)治疗内痔并脱出的安全性和有效性。方法:对2019年6月—2020年6月黔东南苗族侗族自治州人民医院收治的112例Ⅱ~Ⅲ度内痔患者进行SHB治疗。随访时间超过6个月。前瞻性观察SHB治疗内痔并脱出的疗效，术中、术后并发症及满意度。结果:共112例内痔患者接受SHB治疗，其中Ⅱ度74例(66.1%)，Ⅲ度38例(33.9%)。患者手术均成功，术中无肛门疼痛、出血等症状。术后出现不同程度肛门坠胀感，持续2~24 h后症状消除。5例Ⅲ度内痔患者术后出现排尿困难，局部热敷刺激膀胱后得到改善；1例Ⅲ度内痔患者术后第14天便血，在出血溃疡处再次套扎治疗出血停止。患者均完成随访，术后1个月随访，均无出血、疼痛、感染、狭窄等并发症。18例Ⅲ度内痔患者术后仍有部分痔脱出，但无出血等其他症状，其中6例患者再次行SHB治疗后无痔脱出。全部患者完成术后6个月随访，无并发症发生，调查患者满意度为100.0%。结论:SHB是一种有效、安全、简便的内镜下治疗内痔合并脱出的方法。

目的 探究内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗Ⅲ度内痔的临床效果.方法 选取2019年1月-2022年8月该院收治的Ⅲ度内痔患者100例,采用随机数表法分为对照组(50例,采用套扎术治疗)和研究组(50例,采用内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗),比较两组患者临床疗效、术后恢复相关指标、肛管静息压、肛管最大收缩压(AMSP)、痔核脱垂程度和术后并发症发生率.结果 研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组疼痛评分、创面出血评分、痔核脱垂程度评分和肛门水肿评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后,两组患者肛管静息压和AMSP较术前明显降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 内镜硬化剂注射术联合套扎术治疗Ⅲ度内痔,效果显著,可促进患者术后恢复,改善肛肠动力学状态,减轻痔核脱垂程度,安全性好.

[目的]比较经内镜痔上直肠黏膜套扎(super-hemorrhoidal banding,SHB)与痔核套扎治疗内痔出血的疗效及安全性.[方法]将126例患者随机分为治疗组及对照组.治疗组60例,给予SHB治疗;对照组66例,给予痔核套扎治疗.比较2组止血的成功率、再出血发生率及并发症发生率.[结果]治疗组止血成功率为100.0％,对照组止血成功率98.5％,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组再出血率为20.0％,显著高于对照组的7.7％(P＜0.05);治疗组疼痛发生率56.7％、坠胀感发生率21.7％,均显著低于对照组的100.0％、87.7％(P＜0.01);治疗组术后疼痛程度明显轻于对照组(P＜0.01);治疗组术后2周内大便带血率6.7％、控便异常率为0、尿潴留发生率1.7％,均低于对照组的23.1％、6.2％、7.7％,但2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);2组均未发生血栓痔.[结论]SHB与痔核套扎治疗内痔出血均有很好的止血效果;SHB术后再出血率高于痔核套扎,术后并发症少于且轻于痔核套扎.

目的 研究内镜微创技术治疗内痔伴失血性休克的疗效.方法 回顾性分析2021年11月以来收治的3例内痔伴失血性休克的患者的临床资料,总结内镜治疗的安全性和有效性.结果 3例患者均顺利完成手术,术后出血停止,无疼痛、感染等并发症发生.结论 内镜套扎及硬化术治疗危重型内痔出血安全有效.

目的 观察对比分析透明帽辅助内镜下硬化及套扎治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔的临床疗效.方法 收集2021年1月至2023年1月新疆军区总医院收治的136例内痔患者,通过纳入排除标准,最终纳入100例Ⅱ-Ⅲ度患者,分为CAES组47例和套扎组53例,对比两组患者的一般资料、术中出血量、手术时间、手术前后疼痛评分、手术费用、疗效、术后并发症及复发情况,并行术后复发相关危险因素研究.结果 两组一般资料具有可比性,两组患者治疗前疼痛评分差异无统计学意义,CAES组患者术后24小时疼痛评分低于套扎组差异有统计学意义(P＜0.001);两组疗效差异无统计学意义(P＞0.05);两组术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用,CAES组优于套扎组差异有统计学意义(P＜0.05).套扎组术后15例患者出现肛周疼痛、8例迟发性出血,CAES组8例出现肛周疼痛,2例迟发性出血,术后不良反应总发生率低于套扎组,差异有统计学意义(P＜0.001);术后随访两组总复发率差异无统计学意义(P=0.635).对术后复发情况进行了 logistic单因素、多因素回归分析,统计表明年龄、性别、手术时间、住院时间、术前出血评分、术前Goligher分度为内痔复发的危险因素(P＜0.05);术前出血评分为术后复发的独立危险因素(P=0.008).结论 CAES及套扎治疗Ⅱ-Ⅲ度内痔的疗效、术后复发情况无明显差异,但CAES组的术后疼痛度较小、住院费用低、术后并发症发生率低等优势,故推荐治疗内痔时首选CAES疗法.

痔病是临床常见肛肠疾病之一,其高发病率与高复发率给医患双方均造成压力.痔病评估是诊断痔病及选择治疗方式的必要前提,怎样客观评估痔病并选择适宜治疗技术是临床医师关注的焦点问题.近年来,国内外学者聚焦痔病评估提出多种痔病评估分类法.本文回顾了痔病评估分类法研究进展,主要包括以脱垂为主要评估指标的评估分类法:Goligher分类法、印度痔病新分类法、单痔分类法、脱垂痔评估流程;以出血为主要评估指标的评估分类法:日本内痔结肠镜分类、PNR-bleeding分类;综合评估分类法:Lunniss内痔分类法、解剖/临床-治疗分类、BPRST分类法、BPECT分期法、内痔与混合痔"四因素"评估方案,旨在分析其评估价值,探讨其必要因素、使用原则及评估指标组成,并针对其局限性提出优化策略,同时推测未来可能的发展方向,以期为痔病评估分类法发展及痔病临床诊疗提供参考.

目的 观察Altemeier术治疗复发性直肠脱垂的临床疗效.方法 回顾性分析山东中医药大学附属医院肛肠科和临沂市人民医院肛肠科2019年1月至2022年1月采用Altemeier术治疗的15例复发性直肠脱垂患者的临床资料.观察、记录并分析手术相关指标、并发症情况、肛门功能、肛门直肠压力、复发及死亡情况.结果 15例患者均顺利完成手术,手术时间(138.7±46.8)min、术中出血量(24.6±8.7)mL、住院时间(15.0±5.6)d.15例患者中,2例术后出现直肠出血,其中1例接受复方角菜酸酯软膏保守治疗后,出血症状缓解;另1例经止血药物保守治疗无效,行电子结肠镜检查发现吻合口附近内痔出血,于术后第4个月再次行手术缝扎止血;3例出现肛门下坠感,予以口服复方秦艽片(我院自制药)半年后症状减轻.所有患者均未出现吻合口撕裂、狭窄及盆腔脓肿等并发症.术前,患者Wexner肛门失禁评分为12(2,18)分;术后第12个月,患者Wexner肛门失禁评分为6(0,13)分,两者比较差异有统计学意义(Z=-2.543,P=0.011).术后第12个月,患者的肛门静息压、肛门最大收缩压高于术前(P＜0.001).随访截至2023年10月30日,平均随访时间(12.0±4.3)个月,随访期间无复发及死亡病例.结论 Altemeier术治疗复发性直肠脱垂安全、可靠,具有良好的临床疗效.