近年来随着对AP研究的不断深入，AP并发静脉血栓包括常见的内脏静脉血栓和相对少见的下肢深静脉血栓、肺血栓及腔静脉血栓的诊治引起了人们的重视。本文就AP并发静脉血栓形成的相关研究进展做一综述。

目的:对比不同内脏脂肪面积(VFA)腹腔镜胃间质瘤手术患者手术相关指标、患者术后恢复状况、围术期并发症情况和影响术后Ⅲ级以上并发症发生危险因素。方法:回顾性分析2014年4月—2020年6月陕西省人民医院收治的116例胃间质瘤患者资料，其中男性44例，女性72例，年龄25~88岁，平均年龄(61.8±10.7)岁，其中高VFA组患者54例，低VFA组患者62例。采用统计软件SPSS 23.0进行统计学分析，采用 t检验和 χ2检验对比分析患者手术相关指标、术后恢复状况、术后30 d内并发症和并发症Clavien-Dindo分级差异，同时采用单因素和多因素分析研究影响术后Ⅲ级以上并发症危险因素。 结果:高VFA组患者体重指数较低VFA组高，二者差异有统计学意义( t＝4.48, P<0.001)；与低VFA组患者相比高VFA组患者手术时间延长( t＝2.88， P＝0.005)、术中出血量增加( t＝2.17， P＝0.032)，禁饮食时间延长( t＝2.73， P＝0.008)，排气( t＝4.46， P<0.001)、排便时间延长( t＝4.62， P<0.001)，术后住院时间延长( t＝3.43， P＝0.001)，差异有统计学意义；高VFA组患者术后并发症发生率(31.4%)较低VFA组(14.5%)明显增加( χ2＝4.78， P＝0.029)；其中高VFA组患者术后肺部感染发病率(12.9%)较低VFA组患者(1.6%)明显增加，二者差异有统计学意义( χ2＝4.16， P<0.05)；而两组术后切口相关并发症、吻合口瘘、下肢静脉血栓、肠梗阻发病率差异无统计学意义( P>0.05)；高VFA组患者术后Clavien-Dindo并发症分级Ⅲ级以上术后并发症发生率(16.7%)较低VFA组患者(4.8%)明显增加，且二者差异有统计学意义( χ2＝4.35， P<0.05)；通过单因素分析发现手术时间≥300 min和VFA增加是导致术后Ⅲ级以上并发症的危险因素，而VFA并不是独立危险因素。 结论:VFA较大增加腹腔镜胃间质瘤手术操作的难度，同时影响患者术后恢复，导致术后并发症增加，但VFA并非影响胃间质瘤患者术后Ⅲ级以上并发症发生的独立危险因素。

重症急性胰腺炎患者胰腺组织的病理表现多为出血和坏死，其伴发的全身炎症反应综合征又常导致血液处于高凝状态，增加内脏静脉血栓形成的风险，加重多器官功能损伤。如何妥善处理胰腺局部止血与全身抗凝的治疗矛盾，目前尚无共识意见。本文系统阐述了胰腺坏死出血和内脏静脉血栓的病理生理机制及临床特征，对临床医师在治疗重症急性胰腺炎时采用止血与抗凝措施提出了探索性意见。

目的:采用倾向性评分匹配（PSM）分析血管性血友病因子（vWF）对重症监护病房（ICU）患者发生静脉血栓栓塞症（VTE）的预测价值。方法:纳入2020年12月至2022年6月昆明医科大学第二附属医院ICU收治的ICU住院时间≥72 h且每日行床旁血管超声筛查的患者。收集患者年龄、性别、原发病、慢性合并症等基线资料，以及入ICU前和入ICU 24 h、48 h的凝血指标，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、国际标准化比值（INR）、纤维蛋白原（Fib）、纤维蛋白单体（FM）、vWF、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）等。根据是否发生VTE〔VTE诊断：患者每日行床旁血管（双上下肢、内脏静脉）超声筛查，怀疑有血栓者由超声科医生复查确诊或肺动脉造影确诊〕将患者分为VTE组和非VTE组。采用PSM分析方法，以VTE组为基准，对年龄、是否有恶性肿瘤、是否有感染、是否合并糖尿病及入ICU前凝血指标进行1∶1匹配，得到组间协变量均衡的样本。采用多因素Logistic回归分析筛选VTE发生的危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），评价vWF对重症患者发生VTE的预测价值。结果:共纳入120例患者，其中18例（15.0%）入ICU后72 h内确诊发生VTE，102例（85.0%）在ICU内未发现血栓。PSM前，VTE组与非VTE组患者年龄、性别、合并恶性肿瘤和感染比例及凝血指标差异均有统计学意义。PSM后，成功匹配14对，两组间不平衡的协变量均达到均衡。多因素Logistic回归分析显示，入ICU 48 h vWF是重症患者发生VTE的独立危险因素〔优势比（ OR）＝1.165，95%可信区间（95% CI）为1.000～1.025， P＝0.004〕。ROC曲线分析显示，入ICU 48 h vWF预测重症患者发生VTE的ROC曲线下面积（AUC）为0.782，95% CI为0.618～0.945， P＝0.007；当最佳截断值为312.12%时，敏感度为67.7%，特异度为93.0%。 结论:动态监测vWF有助于判断ICU患者发生VTE，入ICU 48 h vWF对VTE发生有一定预测价值。

胰腺炎相关内脏静脉血栓是胰腺炎的严重并发症之一。目前，国内缺乏相关的统一认识。本指导意见以多学科专家共识意见为基础，系统阐述了胰腺炎相关内脏静脉血栓的流行病学、解剖学、病理生理机制、风险评估以及临床表现，并规范其诊治方案，以期进一步指导临床实践。

AP相关内脏静脉血栓是指在AP基础上发生门静脉、脾静脉和(或)肠系膜静脉等血管静脉血栓。随着辅助检查手段多样化、影像学检查技术的提高和临床医师对该病认识程度的加深，越来越多的AP患者特别是SAP患者被发现合并内脏静脉血栓，甚至胰源性门静脉高压症。AP相关内脏静脉血栓的治疗主要包括治疗原发病、抗凝药物的应用及消化道出血的治疗。本文就抗凝药物在AP相关内脏静脉血栓中的应用进行综述。

胰腺炎相关内脏静脉血栓是胰腺炎的严重并发症之一。目前，国内缺乏相关的统一认识。本指导意见以多学科专家共识意见为基础，系统阐述了胰腺炎相关内脏静脉血栓的流行病学、解剖学、病理生理机制、风险评估，以及临床表现等，并规范其诊治方案，以期进一步指导临床实践。

目的:探讨阵发性冷性血红蛋白尿症(PCH)并发静脉血栓栓塞(VTE)患者的诊疗策略。方法:选择2019年12月30日遵义医科大学第五附属(珠海)医院收治的1例85岁PCH并发VTE男性患者为研究对象。采用回顾性分析方法，对其病史、临床特征、实验室及辅助检查结果等临床资料进行分析。根据患者临床表现、实验室及辅助检查结果，对其进行诊断和治疗。对本例患者的随访截至2021年12月28日。本研究以"自身免疫性溶血性贫血""阵发性冷性血红蛋白尿症""静脉血栓栓塞""血栓性微血管病""血栓事件""autoimmune hemolytic anemia""paroxysmal cold hemoglobinuria""paroxysmal cold hemoglobinuria""venous thromboembolism""thrombotic microangiopathy""thrombotic events""AIHA""VTE""TE"为中、英文关键词，检索中国知网数据库、万方数据服务知识平台、PubMed数据库中相关文献，总结与本研究PCH并发VTE患者相关病例的诊疗资料。文献检索时间为以上数据库建库至2022年5月30日。本研究获得遵义医科大学第五附属(珠海)医院伦理委员会审批(批准文号：2021ZH0089)，并与患者签署临床研究知情同意书。结果:①患者因"纳差、头晕、间断发热15 d，意识障碍1 d"入院。外院就诊时，患者出现血红蛋白(Hb)值进行性下降，输血前多次交叉配血结果均提示主、次侧不合，无法完成配血及输血治疗，遂转入本院进一步治疗。②入院时本例患者血常规检查结果示，Hb值为37 g/L，白细胞、血小板计数均升高，红细胞沉降率(ESR)增快，免疫球蛋白(Ig)G、乳酸脱氢酶(LDH)水平升高。直接抗人球蛋白试验结果呈阳性，冷凝集素试验结果呈阴性，冷热溶血试验结果呈阳性。骨髓细胞形态学检查结果示，骨髓增生明显活跃，以粒、红系细胞增生为主，未见异常原始及幼稚细胞。采用流式细胞术检测骨髓细胞免疫分型结果示，原始细胞占有核细胞比例为0.5%，且呈散在分布；单核细胞占有核细胞比例为6.5%，细胞表型成熟；粒细胞占有核细胞比例为67.0%，未见明显发育异常。双下肢血管彩色多普勒超声及静脉造影检查结果均示，右侧下肢深静脉、小隐静脉内血栓形成。③本例患者被诊断为PCH、高IgG血症，遂予甲泼尼龙2 mg/(kg·d)治疗，同时进行血浆置换，洗涤红细胞输注。入院第9天，患者出现下肢VTE，立即予利伐沙班(15 mg/次，2次/d)抗凝治疗，并行下腔静脉滤器置入术。入院第24天，患者病情好转出院，继续门诊予环孢素5 mg/(kg·d)治疗8个月，同时继续予利伐沙班(15 mg/次，2次/d)治疗1周，后改用利伐沙班(20 mg/d)继续治疗6个月后取出下腔静脉滤器。截至随访结束，患者未再发生急性血管内溶血及VTE，一般状况良好。④按照本研究设定的文献检索策略，共纳入6篇英文文献，报道65例AIHA并发血栓事件(TE)患者，包括52例温抗体型AIHA(wAIHA)、2例冷凝集素综合征(CAS)，2例混合型AIHA，8例无明确分型患者，尚无PCH并发TE病例的文献报道。患者TE多发生于活动性溶血期间，且大部分未接受预防性抗凝治疗。TE包括VTE、内脏血管栓塞、颅内静脉(窦)血栓、血栓性浅静脉炎及其他器官血栓栓塞等。本例PCH并发VTE患者的VTE发生于急性溶血期，未进行预防性抗凝治疗。结论:本例患者在PCH急性溶血过程中，未及时行抗凝治疗，导致下肢VTE发生。在临床诊疗过程中，AIHA患者发生急性溶血期间，若无抗凝禁忌证，则应尽早行抗凝治疗预防TE。

2021年10月召开的Baveno Ⅶ共识会的主题是"门静脉高压的个体化治疗"。主要讨论了9个主题，包括：把测量肝静脉压力梯度作为诊断金标准；非侵入性方法诊断代偿进展期慢性肝病和临床有意义的门静脉高压；病因治疗和非病因治疗对肝硬化的影响；预防首次失代偿；急性静脉曲张出血；预防进一步失代偿；以及内脏静脉血栓和其他肝脏血管病。本文对上述主题的推荐进行编译汇总，把国际上门静脉高压最前沿的研究成果和借此形成的共识意见呈现给读者。

目的 探讨重症急性胰腺炎(SAP)并发内脏静脉血栓(SVT)的危险因素,以指导临床进行早期预防.方法 选取2018年1月至2022年12月该院收治的173例SAP患者,根据住院期间是否并发SVT分为未并发SVT组(n=143)、并发SVT组(n=30).收集患者一般资料及各类临床治疗检查相关资料,多因素logistic回归分析SAP并发SVT的危险因素.结果 两组休克(P<0.001)、胰腺囊肿(P=0.002)、气管插管(P<0.001)、肾功能异常(P=0.014)比例,以及总胆红素(P=0.049)、直接胆红素(P=0.018)、AST(P=0.011)、降钙素原(P=0.021)、凝血酶时间(P=0.024)、D-二聚体(P=0.003)、MCTSI评分(P<0.001)、A-PACHEⅡ评分(P<0.001)比较差异有统计学意义.多因素logistic回归分析显示,有胰腺囊肿(OR=2.700,95％CI:1.022～7.134,P=0.045)、APACHE Ⅱ评分升高(OR=1.137,95％CI:1.002～1.290,P=0.047)是SAP并发SVT的独立危险因素.结论 有胰腺囊肿、APACHE Ⅱ评分升高是SAP并发SVT的独立危险因素,需要对患者密切随访并及时干预治疗.