目的:调查我国烧伤中心护理人力资源配置情况。方法:采用横断面调查研究方法。采用自行设计的调查表，于2022年1—3月按照六大战略区域及其他地区的划分对我国39个符合入选标准的烧伤中心的2021年1—12月所属医院等级及其所处的区域、烧伤中心及烧伤重症监护病房（BICU）护士数量、开放床位数，护士年龄、烧伤专科工作年限、学历、职称、人事聘用、离职情况及新入职护士培训情况进行调查。结果:该调查覆盖我国30个省市自治区（不包含我国香港特别行政区、澳门特别行政区和台湾地区），共回收39份调查表，均为有效调查表。39个烧伤中心所在医院为三级甲等医院38家、三级乙等医院1家，26个烧伤中心位于战略区域。粤港澳大湾区烧伤中心的床护比最高，边疆少数民族地区烧伤中心的床护比最低。除成渝地区双城经济圈外，其他区域的烧伤中心均设置了BICU。39个烧伤中心护士年龄25~34岁占比［51.21%（738/1 441）］、烧伤专科工作年限<5年占比［31.16%（449/1 441）］、本科学历的占比［69.74%（1 005/1 441）］、护师职称的占比［44.14%（636/1 441）］最高。各区域烧伤中心护士人事聘用情况存在较大差异，其中京津冀协同发展区烧伤中心在编护士的占比高达82.48%（113/137），而重要军事斗争战略区域烧伤中心在编护士仅占9.42%（34/361）；护士离职率为9.03%（143/1 584），其中重要军事斗争战略区域烧伤中心护士离职率达18.14%（80/441）。39个烧伤中心新入职护士培训以高年资护师带教和岗前教育+专科培训为主。结论:我国各战略区域烧伤护理人力资源严重不足且分布不均，护理队伍稳定性差、专科培训不规范，特别是BICU护理人力亟待配备和补充。

目的 分析美军应对重大传染病疫情实践与模式,以期为提高重大传染病处置能力提供参考.方法 运用文献分析法,获取美军应对重大传染病的实践信息,总结其应对模式.结果 美军基于疫情风险评估,针对各类人员出台并更新疫情处置指南.在疫情处置实践中采用了派遣医疗队、部署医院船、建造野战医院和扩大军工产能及军队医院服务范围 4 种形式.结论 美军采用军地协同、地方主导的模式应对重大传染病疫情,对重大疫情防控具有一定的参考价值.

随着全球新军事革命的日益深化,围绕战场伤员搜救先进信息技术的研究增多,如何实时、精准、智能地感知定位伤员已成为当前研究热点.基于前期构建的战场伤员智能感知体系,围绕其部署模式、运行机制、运用验证等适用性问题进行了深入研究.在战场伤员感知、精确定位、搜救引导、战救协同及可视指控等方面取得了初步成效.最后,对伤员智能感知体系运用效果进行了验证分析,并阐述了该体系实战化应用能力与价值.

目的 分析北京某三甲医院重症监护病房(ICU)器械相关感染流行病学特征及病原菌分布情况,为ICU器械相关感染管理提供科学依据.方法 采用"医院感染实时监控系统"收集2012年1月-2021年12月解放军总医院第一医学中心ICU的住院患者监测资料,对其器械相关感染流行特征和病原菌分布情况进行汇总分析.结果 2012-2021年ICU住院患者呼吸机相关肺炎(VAP)发病率为8.85‰,无明显变化趋势(P=0.786),在神经外科监护室中最高(21.87‰);中央导管相关血流感染(CLABSI)发病率为1.59‰,呈上升趋势(P=0.002),在肝胆胰监护室中最高(5.26‰);导尿管相关尿路感染(CAUTI)发病率为4.36‰,呈下降趋势(P＜0.001),在呼吸科监护室中最高(9.22‰);从2 447例器械相关感染患者中共检出4 354株病原菌,其中革兰阴性菌2 450株(56.27％),其次是真菌1 186株(27.24％)和革兰阳性菌718株(16.49％),并且革兰阴性菌一直占据主导地位;前5位检出病原菌依次为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、白假丝酵母和屎肠球菌;十年期间肺炎克雷伯菌和白假丝酵母总体呈上升趋势(P＜0.001;P=0.030),鲍氏不动杆菌和屎肠球菌总体上无明显变化趋势(P=0.216;P=0.066),而铜绿假单胞菌总体呈下降趋势(P＜0.001).结论 十年期间ICU器械相关感染中VAP发病率最高;CAUTI发病率较高,但有所好转;CLABSI虽然发病率较低,但有所上升.器械相关感染病原菌以革兰阴性菌为主,尤其是鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌,同时白假丝酵母感染也有所上升.合理的器械相关感染监测与防控措施可以有效减少感染的发生,临床上需要加强导管相关器械和抗菌药物的规范化使用,开展多部门协同防控举措,控制器械相关感染.

目的 讨论重特大交通事故军地联合应急医学救援模式的建设构想.方法 对比国内外交通事故军地联合医学救援的现状,分析我国军地联合救援存在的问题,进而用Delphi法,对重特大交通事故应急医学救援过程中,军地联合的紧密程度、军地联合协同的关键以及下一步军地联合建设的重点进行专家咨询.结果 60％专家认为目前军地联合的紧密程度处于一般水平,对于协同的关键,专家意见集中于组织指挥、医疗后送和物资保障等方面,对于下一步建设重点,专家观点集中于规章制度与联演联训建设等.结论 建议从完善制度、联演联训、物资管理、信息系统构建以及灵活宣传等方面有重点地创建重特大交通事故军地联合应急医学救援模式.

目的 分析重大军事行动中食品原料二氧化硫残留快检结果,为部队大规模集结条件下的食品安全保障提供参考.方法 查阅2009-2016年先后17次参加重大军事行动现场保障时的食品原料检测报告,系统分析利用"二氧化硫速测管"检测的食品原料二氧化硫残留情况.结果9类食品原料的3848份样本中,总的二氧化硫残留超标率为14.99%,其中"干制蔬菜"超标率最高(30.19%),各类样本之间的超标率具有显著差异;不同年份间食品原料二氧化硫残留超标率差异显著,其中2010年的超标率最高(22.89%);散装食品二氧化硫残留超标率(32.62%)显著高于定型包装食品(6.70%).结论 在重大军事行动的食品安全保障中,需重点加强对食品原料二氧化硫残留的检测;并切实落实严格选择及监管食品原料供应商、加强食品原料检测、做好食品卫生知识培训、强化监督指导力度、密切军地协同等重点环节,确保任务官兵食品卫生安全.

目的:深入分析北京市卫生总费用来源法和机构法两种核算方法产生差异的原因,为北京市区域卫生政策制定提供参考.方法:筹资来源法,机构流向法.结果:北京市卫生总费用两种核算方法的差异主要是由于军队驻京机构数据、医保基金结余数据和外地居民来京费用等原因引起.结论:完善信息统计制度;深入分析,为政策服务;京津冀医疗卫生协同发展,缓解就医压力.

随着军队调整改革的持续深入,某院作为一所地处边疆的三甲综合性军队中心医院,面临诸多新情况和新挑战.为此,医院党委高度重视,紧抓关键环节,重点从四个方面做好医院管理工作,即:稳定思想、稳住队伍、稳好秩序、稳控安全.通过"四稳"工作的开展,医院总体保持安全稳定,实现为军服务、医疗和科教工作的健康协同发展,取得显著的军事效益、经济效益和社会效益.

近年来,自然灾害、重大事故及公共卫生事件等发生后,军、地医学救援力量形成军民融合应急医学救援体系,共同展开营救.为了实现军民融合、优势互补、双向转移、相互开放、共同促进发展的新机制,达到军地医疗信息共享、卫勤资源同享的目的,提高应急医学救援效率与能力,本研究提出军民融合应急卫勤指挥决策平台(以下简称平台)的设计构想,并通过程序开发得以实现.1 需求分析该平台需解决以下问题:一是信息共享:军地救援力量通过各自的信息平台进行救援信息的搜集和汇总,军地之间没有有效的沟通“桥梁”,难以以最快的速度建立起医学救援信息汇总渠道和机制,影响了信息共享的速度[1];二是协同指挥:军地救援力量多且来自不同单位,救援力量的情况及部署互不了解,缺少统一的指挥平台,导致卫勤指挥效率低;三是信息安全:军队救援力量部分信息涉密,对信息的传输、共享等安全技术手段要求更高[2].

目的 总结群体特重度烧伤伤员救治措施和经验.方法 回顾性分析解放军第一○○医院于2014年8月2日救治的“八二”昆山工厂铝粉尘爆炸事故中8例特重度烧伤伤员的临床资料和救治情况.本组伤员中男4例、女4例;年龄22 ～45(34±7)岁;烧伤总面积55％ ～ 98％[(89±15)％]体表总面积(TBSA),Ⅲ度烧伤面积45％～97％ [(80±21)％]TBSA;本组伤员均有严重休克、吸入性损伤和冲击伤.按原解放军总后勤部及南京军区的要求,组建了以解放军总医院第一附属医院柴家科为组长,解放军第一七五医院(厦门大学附属东南医院)郑庆亦为副组长,以解放军第一○○医院为救治基地,解放军总医院第一附属医院烧伤、呼吸、肾内、护理专家,解放军第一八○医院、解放军第一一八医院、解放军第九八医院、解放军第一七五医院烧伤专家、护理人员和解放军第八五医院、解放军第四五五医院、解放军第一○一医院、解放军第一一三医院护理人员组成的救治团队,建立了特医组、特护组,采取上级组织协调、组长统一负责、团队分工合作、以烧伤科为主导的多学科协作的救治策略.8例伤员中,除1例在入院前行深静脉置管外,7例均在入院后0.5 ～3.0 h行深静脉置管,尽快纠正低血容量性休克.8例伤员均行气管切开,7例采用小潮气量、低通气压的保护性通气策略行呼吸机辅助呼吸.8例伤员均行1～3次纤维支气管镜检查,确定气道损伤的严重性及愈合情况.8例伤员均于伤后3～6d完成第1次四肢切痂+Meek植皮术,4例伤员于伤后11 ～16d行第2次躯干切痂+微粒皮移植+大张异体皮覆盖术.首次抗感染治疗时统一使用广谱抗生素,之后及时调整抗生素.维持内环境稳定,保护脏器功能.每个特护组负责1例伤员.伤员入院时即开始进行心理干预.早期开始康复治疗并贯穿整个治疗过程.结果 伤后36 h内有5例伤员出现急性肾损伤,经积极调整液体复苏方案,至伤后第4天,5例伤员肾功能全部恢复正常.本组伤员均未出现严重肺部感染、呼吸机相关性肺炎等肺部并发症.1例伤员死亡,其余7例均救治成功.2例伤员分别经过2、3次手术,创面于伤后26、27 d基本愈合;5例伤员经4次或5次手术,创面基本愈合.7例伤员创面基本愈合时间为伤后26～64(48±15)d.结论 上级组织协调、组长统一负责、团队分工合作、以烧伤科为主导的多学科协作的救治策略是成功救治本组伤员的基础,尽快纠正休克是救治成功的前提;尽早封闭创面是救治成功的关键;维护、调理脏器功能,提高机体免疫力,防治并发症等综合治疗措施是救治成功的重要组成部分;强调群体危重烧伤伤员的救治,烧伤的专科治疗应当始终处于主导地位,其他相关学科为辅助协同.