成长艰辛亲历多个时期峥嵘岁月1942年5月我出生于湖南省郴州市永兴县的一个普通农民家庭,两岁时丧母,中学时代失父,正在永兴一中上高中的我成了一名孤儿.先后经历了抗日战争、解放战争、新中国成立和社会主义革命、社会主义建设几个时代,独自成长的道路上倍加艰辛.1961年7月我以优异成绩考取北京医学院.大学毕业后分配到北京医药工业研究院工作.后来曾经下厂(山东新华制药厂)在活性碳脱色岗位劳动,每每下班都是"一身黑";也响应医疗卫生政策下农村参加过东北医疗小分队,白天走乡串户,开方、给药,夜间在公社卫生院做中草药制剂;战备时期曾在邵阳挖防空洞,作为一个劳动力,一直记得当时参加的老同志有沈家祥(院士)、陈凯先(院士)、蔡永昆(研究员)和王明学(研究员)等9位老同志,我没有忘记共同战斗过的岁月.

目的 探索农村孤儿的积极心理品质状况及其与健康危险行为的关系,为孤儿健康危险行为的预防与干预提供科学依据.方法 2015年10月-2016年4月采用中国中小学生积极心理品质量表和青少年健康相关危险行为问卷对农村中学56名在校孤儿和56名在校非孤儿进行了调查.结果 1)孤儿在创造力、求知力、思维与洞察力、执着、友善、领导力、合作力、心灵触动等8项积极心理品质上的得分显著低于非孤儿(P＜0.05);2)孤儿的求知力、思维与洞察力、执着、友善、持重、信念与希望、心灵触动等7项积极心理品质与6类健康危险行为存在显著负相关(P＜0.05);3)思维与洞察力、求知力、执着、友善、信念与希望等品质对六类健康危险行为具有显著的反向预测作用(P＜0.05).结论 农村孤儿的积极心理品质发展水平较低,积极心理品质是健康危险行为的重要保护因素.

目的 探讨农村孤儿的健康危险行为状况及其与童年期创伤、认知情绪调节的关系.方法 采用青少年健康相关危险行为问卷(AHRBI)、儿童期创伤问卷(CTQ)和认知情绪调节问卷中文版(CERQ-C)对56名农村中学在校孤儿和56名农村中学在校非孤儿进行了调查.结果 (1)孤儿在AHRBI的攻击暴力行为、违纪违法行为、自杀自残行为、吸烟酗酒行为、健康妥协行为、无保护的性行为等6个因子上得分[(1.67±0.64)分、(1.63±0.58)分、(1.53±0.67)分、(1.75±0.98)分、(2.33±0.59)分、(1.28±0.40)分]高于非孤儿[(1.44±0.36)分、(1.40±0.29)分、(1.31±0.36)分、(1.38±0.48)分、(2.12±0.43)分、(1.13±0.19)分],差异具有统计学意义(P<0.05);(2)孤儿在CTQ的情感虐待、躯体虐待、情感忽视和躯体忽视等4个因子上得分[(1.88±0.69)分、(1.62±0.72)分、(2.89±0.94)分、(2.33±0.45)分]高于非孤儿[(1.58±0.67)分、(1.31±0.57)分、(2.41±1.07)分、(2.06±0.68)分],差异具有统计学意义(P<0.05);(3)孤儿在CERQ的自我责难和灾难化上得分[(12.34±4.41)分、(10.25±4.14)分]高于非孤儿[(10.86±2.42)分、(8.36±3.43)分],差异具有统计学意义(P<0.05),而在积极重新关注和积极重新评价上的得分[(11.27±3.50)分、(12.55±4.75)分]低于非孤儿[(12.63±3.54)分、(14.45±3.40)分],差异具有统计学意义(P<0.05);(4)孤儿的认知情绪调节对童年期创伤和健康危险行为的中介作用结构方程模型拟合度良好,积极与消极认知情绪调节的中介效应占总效应的比例分别为15.41％、68.92％.结论 农村孤儿倾向于采取消极认知情绪调节方式与策略来应对童年期创伤,因而增加了健康危险行为发生的风险.

目的:以脊髓性肌萎缩症为例,探索不同保障水平下其用药的可负担性,为进一步完善罕见病用药保障制度、促进罕见病患者用药可及性提出政策建议.方法:分析我国各地对脊髓性肌萎缩症用药的保障政策和保障水平,采用WHO/HAI标准调查法评估不同保障水平下脊髓性肌萎缩症用药的可负担性.结果:我国15个地区采用大病保险、补充医疗保险、普惠型商业健康保险或医疗救助等形式对脊髓性肌萎缩症用药进行了保障.相比无保障地区,各地对脊髓性肌萎缩症用药保障政策均在一定程度上提高了患者用药可负担性.此外,农村居民用药可负担性低于城市居民.结论:各地的保障政策在一定程度上提高了患者用药可负担性,但保障力度还有待进一步提高.建议根据各地城镇、农村居民收入水平合理设置药品自付上限,实实在在地提高患者用药可负担性.