目的 探讨舍曲林治疗冠心病合并抑郁的临床疗效.方法 本研究观察对象为河北省第七人民医院2020年4月～2022年10月86例合并抑郁症的冠心病患者,数字表法随机分为两组,对照组给予常规心内科治疗以及心理护理,观察组在对照组基础上给予舍曲林治疗.比较两组患者治疗前后汉密尔顿焦虑、抑郁评分(Hamilton anxiety and depression scores,HAMA,HAMD)、心率变异性、左心室射血分数以及心血管不良事件发生率.结果 治疗后两组患者HAMA评分、HAMD评分均显著降低,且治疗后观察组两项评分均显著低于对照组(P＜0.05);治疗后两组正常窦性R-R间期标准差、高频功率、左心室射血分数升高,低频功率降低,且治疗后观察组各项指标均优于对照组(P＜0.05);观察组心血管不良事件发生率显著低于对照组(P＜0.05).结论 舍曲林治用于冠心病合并抑郁能够有效减轻负性情绪,改善自主神经功能以及心脏功能.

目的 探究问题管理家(PM+)对合并心理障碍的冠心病病人的治疗效果.方法 选取2022年7—12月收住安徽医科大学第一附属医院东城院区心血管内科的合并有心理障碍的冠心病病人80例.以广泛性焦虑量表(GAD-7)或病人健康问卷(PHQ-9)得分为依据,采用分层随机分配法,每3分为1层,层内利用随机数字表分配,最终将80例合并有心理障碍的冠心病病人分为干预组(n=40)与对照组(n=40).合并有抑郁症状的冠心病病人按随机数字表法分为抑郁干预组(n=20)与抑郁对照组(n=20);合并有焦虑症状的冠心病病人按随机数字表法分为焦虑干预组(n=20)与焦虑对照组(n=20).所有病人均接受了介入治疗或药物治疗,干预组的病人在此基础上接受PM+干预5次,每周1次.收集所有病人的一般资料包括姓名、性别、受教育程度、婚姻状态、居住状态,比较采用χ2检验.使用心理结果概况(PSYCHLOPS)、GAD-7、PHQ-9量表评估病人的心理健康状态;使用世卫组织残疾评定方案2.0(WHODAS 2.0)评估病人身体健康状态;比较采用t检验.结果 抑郁干预组干预后得分(4.800±2.526)分较基线得分(9.650±2.907)分下降(t=14.49,P<0.05);抑郁对照组自身前后得分差异无统计学意义(t=1.10,P>0.05).焦虑干预组干预后得分(3.800±1.704)分较基线得分(8.350±1.814)分下降(t=14.21,P<0.05);焦虑对照组自身前后得分差异无统计学意义(t=1.86,P>0.05).结论 PM+可以减轻合并有心理障碍的冠心病病人的焦虑、抑郁情绪,加强病人的自我管理.

冠心病是一种身心疾病,常合并抑郁、焦虑、睡眠障碍和压力等心理障碍,影响患者预后.该综述通过介绍冠心病患者常见的心理障碍、数智化干预技术的类型和特点及在冠心病患者心理障碍管理中的应用情况,分析面临的挑战,以期为信息技术驱动的护理实践提供新的思路和方向.

目的:观察应用多学科协作模式联合穴位贴敷对2型糖尿病合并冠心病患者心理状态及血糖水平的影响。方法:选取2019年2月至2020年2月温岭市中医院内分泌科收治的2型糖尿病合并冠心病患者92例为观察对象，采用随机数字表法分为研究组（46例，给予多学科协作模式联合穴位贴敷）和对照组（46例，给予常规护理）。观察两组治疗前、后的中医证候积分、血糖水平［空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PPG）、平均餐后血糖波动幅度（MPPGE）及平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖平均绝对差（MODD）、最大血糖波动幅度（LAGE）］、心理状态［焦虑（SAS）、抑郁（SDS）评分］及生活质量。结果:治疗前，研究组与对照组证候总积分分别为（17.93±2.19）分、（17.99±2.34），差异无统计学意义（ t=-0.127， P>0.05）；治疗后，研究组证候总积分（8.12±1.02）分，低于对照组的（12.76±1.38）分（ t=13.057， P<0.001）。治疗前，两组FPG、2 h PPG、MPPGE、MODD、LAGE及血糖波动幅度差异无统计学意义（均 P>0.05）；治疗后，研究组FPG、2 h PPG、MPPGE、MODD、LAGE及血糖波动幅度分别为（6.39±0.78）mmol/L、（7.79±1.28）mmol/L、（0.83±0.08）mmol/L、（0.57±0.09）mmol/L、（2.07±0.87）mmol/L、（1.72±0.34）mmol/L，均低于对照组的（7.08±1.18）mmol/L、（9.08±0.87）mmol/L、（1.23±0.12）mmol/L、（1.01±0.47）mmol/L、（3.47±0.36）mmol/L、（2.37±0.37）mmol/L（ t=10.284、12.431、11.342、12.928、15.668，均 P<0.001）。治疗前，两组抑郁自评量表、焦虑自评量表差异无统计学意义（均 P>0.05）；治疗后，研究组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分分别为（41.87±2.18）分、（40.69±2.01）分，均低于对照组的（49.28±3.01）分、（49.08±3.87）分（ t=19.64、17.292， P<0.001）。治疗前，两组心理健康、日常精神活动功能、活力、日常活动功能及躯体功能评分差异无统计学意义（均 P>0.05）；治疗后，研究组心理健康、日常精神活动功能、活力、日常活动功能及躯体功能评分分别为（84.09±9.08）分、（72.98±9.73）分、（80.92±9.76）分、（27.68±7.86）分、（46.98±7.37）分，而对照组为（76.58±8.73）分、（61.29±5.73）分、（68.84±5.47）分、（22.87±6.54）分、（40.08±3.87）分，差异有统计学意义（ t=-17.423、-5.473、-13.372、-7.844、-9.455，均 P<0.001）。 结论:在2型糖尿病合并冠心病患者中采用多学科协作模式联合穴位贴敷可有效改善其临床症状，降低血糖水平，对心理状态具有缓解作用，对生活质量具有提高作用，具有一定的推广价值。

目的:探讨基于SMG健康管理模式的护理干预对冠心病合并糖尿病患者自我效能的影响。方法:选择2019年1月至2020年7月收治的冠心病合并糖尿病患者102例作为研究对象，采用随机数字法平均分为观察组与对照组，每组51例。对照组给予常规健康管理模式，观察组给予基于SMG的健康管理模式。随访3个月，采用糖尿病自我效能量表(DSES量表)评价自我效能，采用抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)评价心境状态，采用依从性评估问卷(Morisky问卷)评价依从性，采用健康信念量表评价健康信念，采用糖尿病人生活质量评定量表(DSQL量表)评价患者生活质量。结果:随访3个月后观察组DSES量表6个维度得分均高于入院时，差异有统计学意义( P<0.05)，且均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。随访3个月后观察组SAS及SDS得分均低于入院时，差异有统计学意义( P<0.05)，且均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。随访3个月后观察组Morisky得分及健康信念均高于入院时，差异有统计学意义( P<0.05)，且均高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；随访3个月后对照组健康信念得分低于入院时，差异有统计学意义( P<0.05)。随访3个月后观察组DSQL量表4个维度得分均低于入院时，差异有统计学意义( P<0.05)，且均低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:基于SMG健康管理模式的护理干预可以提高冠心病合并糖尿病患者的自我效能，改善抑郁、焦虑心境，提高依从性及健康信念，值得临床应用。

目的:分析内镜下射频消融术（Stretta）治疗胃食管反流病（GERD）疗效的影响因素。方法:选择2016年1月至2019年1月金华市中医医院收治的内镜下Stretta治疗的GERD患者70例作为研究对象，根据预后效果分为预后良好组（57例）和预后不良组（13例）。收集所有患者的临床资料，包括患者性别、年龄、体质量指数（BMI）、病程、合并症（高血压、冠心病、糖尿病）、吸烟、酗酒情况及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分。采取非条件logistic逐步回归分析内镜下Stretta治疗GERD后疗效的影响因素。结果:经单因素分析，与预后良好组相比，预后不良组女性、年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m 2、病程≥5年、酗酒、HAMD评分≥8分、HAMA评分≥7分的患者比例更高，差异均有统计学意义（χ 2=9.574、10.821、22.575、8.653、10.586、4.070、8.653，均 P<0.05）。经logistic回归性分析证实女性、年龄≥60岁、BMI≥25 kg/m 2、病程≥5年、酗酒、HAMD评分≥8分、HAMA评分≥7分是内镜下Stretta治疗GERD预后不良的危险因素，差异均有统计学意义（χ 2=11.174、6.023、8.698、5.972、5.821、7.485、5.443，均 P<0.05）。经一致性分析显示，性别、年龄、BMI、病程、有无酗酒习惯、HAMD评分和HAMA评分可用于内镜下Stretta治疗GERD疗效的预测，并且联合预测具有较高的一致性，0.827>0.577、0.533、0.795、0.547、0.606、0.434、0.547。 结论:内镜下Stretta治疗GERD疗效的影响因素比较多，如性别、年龄、BMI、病程、是否酗酒、HAMD评分和HAMA评分，这对于临床治疗GERD患者具有一定参考价值，且联合预测具有较高的准确率。

目的:分析感染科老年发热待查(FUO)患者死亡焦虑情况及影响因素。方法:选取2020年10月至2021年5月吉林省人民医院感染科收治的100例老年FUO患者作为研究对象，采用死亡焦虑量表(T-DAS)对患者死亡焦虑水平进行评价，并分析影响患者死亡焦虑水平的相关因素。结果:有39例患者判定为高死亡焦虑水平。高死亡焦虑水平患者中年龄60~70岁、高中以下文化程度、独居、合并冠心病、FUO病程≥3月、无宗教信仰、家庭中从不或偶尔谈论死亡、近一年内有亲友过世的比例均高于非高死亡焦虑水平患者，差异均有统计学意义( P<0.05)。Logistic多元回归模型分析结果显示，感染科老年FUO患者高死亡焦虑水平的出现与文化程度、居住方式、冠心病、FUO病程、家庭谈论死亡情况具有相关性( P<0.05)。 结论:老年FUO患者的死亡焦虑水平受文化程度、居住方式、基础疾病、发热病程、家庭中对死亡事件的沟通情况等因素的影响，感染科护理人员应对老年FUO患者的死亡焦虑水平和相关风险进行有效评估，对于死亡焦虑水平较高患者采用针对性的心理护理干预，以达到缓解负性情绪、提升生活质量和治疗依从性的目的。

冠心病是临床上常见的心血管疾病之一，严重威胁人类健康，疾病负担较大 ［1］。心理问题不仅影响冠心病的发生、发展和治疗，同时还影响患者预后 ［2］。心脏疾病与心理疾病二者互为因果，互相影响，并可导致病情恶化 ［3］。该问题在基层临床实践中尤为突出。目前已有《稳定性冠心病基层诊疗指南（2020年）》 ［4］《稳定性冠心病基层合理用药指南》 ［5］和《冠心病心脏康复基层合理用药指南》 ［6］等可指导基层医师对冠心病进行规范诊疗，但尚缺乏稳定性冠心病（stable coronary artery disease，SCAD）合并心理问题诊疗的基层规范，为此中国医师协会心血管内科医师分会双心学组、北京医学会心脏心理分会组织相关专家，遵循《中华医学会心血管病分会关于心血管疾病指南或专家共识制定及文件撰写规范的建议》，参考中华医学会心血管病学分会2018年颁布的《稳定性冠心病诊断与治疗指南》 ［7］、欧洲心脏病学会（ESC）2019 年发布的《慢性冠状动脉综合征的诊断和管理指南》 ［8］和ESC2019年发布的《抑郁与冠心病立场文件》 ［9］等指导性文件，结合领域内最新的循证医学证据，经过心血管内科、精神心理科、全科以及中医科等多学科专家的多轮讨论，制订了本共识。本共识针对SCAD合并心理问题的流行病学、发病机制、诊断和治疗、基层随访及管理等内容进行了阐述，旨在为基层医疗卫生机构的全科医师、心血管内科医师接诊成年SCAD患者提供指导。

目的:评价疏调汤治疗冠心病合并焦虑抑郁患者的临床疗效。方法:将符合入选标准的2019年1-12月昆明市中医医院稳定性冠心病合并焦虑抑郁患者60例按随机数字表法分为2组，每组30例。对照组采用冠心病西医常规疗法联合心理干预，治疗组在对照组基础上服用疏调汤。2组均治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用西雅图心绞痛量表(Seattle Angina Questionnaiire, SAQ)评估患者生活质量及机体功能状态，采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale, HAMA)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)评估患者的焦虑、抑郁状态，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.0%(27/30)、对照组为73.3%(22/30)，2组比较差异有统计学意义( Z＝-2.515， P＝0.012)。治疗后，治疗组中医证候评分[(9.37±6.47)分比(18.37±6.58)分， t＝-5.341]低于对照组( P<0.01)；SAQ量表中躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度评分均高于对照组( t值分别为2.294、7.698、4.677、3.215， P<0.05或 P<0.01)；HAMA[(9.20±5.26)分比(12.17±4.88)分， t＝-2.266]、HAMD[(11.27±5.83)分比(15.03±6.16)分， t＝-2.433]评分低于对照组( P<0.05)。 结论:疏调汤结合西医常规疗法及心理干预可有效改善冠心病合并焦虑抑郁患者生活质量及机体功能状态，提高临床疗效，改善心绞痛症状及焦虑、抑郁状态。

目的:探讨冠心病合并焦虑症患者实施特殊护理干预与心理护理对其情绪的影响。方法:2017年1月至2018年1月选取98例冠心病合并焦虑症患者，按照数字表法分为观察组和对照组，各49例。对照组进行常规护理。观察组采用特殊护理干预和心理护理。结果:实施干预前，两组在焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分方面比较差异均无统计学意义( P>0.05)，干预后，两组SAS、SDS评分均明显改善，观察组均明显优于同期对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预前，两组患者心理状态评估量表(MSSNS)及生活质量量表(WHOQOL-100)评分方面比较差异无统计学意义( P>0.05)；干预后，观察组WHOQOL-100及MSSNS评分均明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:冠心病合并焦虑症患者实施特殊护理干预与心理护理可改善其情绪，提高生活质量。