目的:探讨分娩监护镇痛仪联合催眠分娩技术对分娩结局的影响.方法:将200例有自然分娩意愿的初产妇随机分为对照组和观察组各100例,对照组采用常规方法待产与分娩,观察组在对照组基础上采用分娩监护镇痛仪联合催眠分娩技术待产与分娩,比较两组临床效果.结果:两组产妇产程时间、疼痛数字评分法(NRS)评分、剖宫产率、会阴侧切率、产后出血率、护理满意度及新生儿结局比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论:分娩监护镇痛仪联合催眠分娩技术可改善产妇及新生儿分娩结局,提高护理满意度.

目的 应用LiDCO-rapid监测仪管理子痫前期产妇的产程,比较分娩镇痛前后的血流动力学变化及母婴安全.方法 选择2017年3—11月于本院分娩的初产、单胎子痫前期产妇64例,年龄22～35岁,体重55～85 kg,ASAⅡ或Ⅲ级.其中行分娩镇痛的32例产妇纳入分娩镇痛组(LA组),由于产科因素、麻醉禁忌或产妇拒绝椎管内麻醉而未实施分娩镇痛的32例产妇纳入对照组(C组).LA组在出现子宫规律收缩后进行分娩镇痛,并且持续应用镇痛泵至第一产程结束.产程中应用常规监护仪和LiDCO-rapid监测,记录镇痛前(T0)、镇痛后10 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、宫口开全(T4)时的MAP、心输出量(CO)及外周血管阻力(SVR);记录第一产程、第二产程时间;记录缩宫素、降压药物的使用情况;记录分娩方式、发生子痫和产后出血的情况;记录新生儿出生后1.5和10 min Apgar评分.结果 与C组比较,LA组第一产程时间、第二产程时间明显延长(P<0.05),均在正常范围内;T1时MAP明显降低(P<0.05);T2—T4时MAP、CO和SVR明显降低(P<0.05);缩宫素使用率明显升高(P<0.05);降压药物使用率和产钳助产率明显降低(P<0.05).LA组新生儿出生后1 min Apgar评分明显低于C组(P<0.05).两组均无一例发生子痫及产后出血.结论 分娩镇痛可有效改善子痫前期产妇产程中的血流动力学状态,降低阴道试产的危险性.LiDCO-rapid帮助产科医师和麻醉科医师了解产妇病理生理变化,并在分娩过程中及时调整治疗.

目的 研究全程无缝隙护理模式对初产妇分娩结局的临床应用效果.方法 随机选取我院2016年6月—2017年6月拟行自然分娩的初产妇260例,采用电脑随机选取的方式将其分为观察组和对照组,各130例.对照组采取产科常规分娩护理措施联合拉玛泽呼吸法,观察组在对照组基础上采取全程无缝隙护理模式,全面评价应用效果,对2组初产妇分娩方式、母乳喂养率、产后2 h出血量、新生儿1 min阿普加评分及自然分娩总产程进行对比分析.结果 观察组初产妇的自然分娩率、新生儿1 min阿普加评分和母乳喂养率明显高于对照组(P<0.05);观察组初产妇自然分娩的总产程和产后2 h出血量明显低于对照组(P<0.05).结论 实施全程无缝隙护理模式对初产妇分娩质量的提高呈正相关,可显著缩短总产程耗时,自然分娩中的疼痛减轻,从而使自然分娩率明显提高,剖宫产率显著降低,产后出血量明显减少,提高新生儿阿普加评分,临床应用价值高.

目的 探讨连续蛛网膜下腔阻滞镇痛(CSA)对妊娠期高血压疾病产妇围产期血流动力学及分娩结局的影响.方法 选取2019年6月至2020年3月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的妊娠期高血压疾病产妇90例,采用随机数字表法分为CSA组和连续硬膜外镇痛(CEA)组,各45例.剔除中转剖宫产者后CSA组纳入38例,CEA组37例,2组产妇进入产房后连接LiDCO-rapid监测仪和心电监护仪,出现子宫规律收缩后行分娩镇痛,并持续应用镇痛泵至第一产程结束.比较2组产妇第一和第二产程所需时间,各时点血流动力学指标水平,疼痛视觉模拟量表评分,产妇围产期相关治疗,产钳助产、子痫和产后出血发生率,新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分,以及脐带动脉血血气分析指标水平.结果 CSA组第一和第二产程时间均长于CEA组[(608±55)min比(537±88)min,(72±18)min比(53±13)min],分娩镇痛后10 min和胎头娩出时的收缩压、外周血管阻力和疼痛视觉模拟量表评分均低于CEA组,围产期应用降压药物比例低于CEA组[15.8％(6/38)比40.5％(15/37)](均P<0.05).2组均未出现子痫,2组应用缩宫素和产钳助产者比例及产后出血发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05).2组新生儿出生后1、5、10 min的Apgar评分和脐带动脉血血气分析指标水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 与传统的CEA比较,妊娠期高血压疾病产妇应用CSA具有血流动力学平稳、减轻产痛、减少降压药物应用的优点,且新生儿和产妇分娩结局良好.