目的:探讨孕晚期骨盆运动对初产妇分娩结局的影响。方法:选取南京市妇幼保健院助产门诊2019年11月1日至2020年3月10日收治的127例单胎头位初产妇为研究对象，按随机数字表法分为散步组及骨盆运动组，最终散步组纳入62例，骨盆运动组纳入65例。散步组孕晚期的运动方式是快步走；骨盆运动组孕晚期的运动方式是包含脊柱直立位和脊柱水平位2个平面，多个骨盆周围关节的综合骨盆运动。观察2组孕妇运动前后产力、产道、胎儿各方面数值变化，并比较2组孕妇的分娩结局。结果:生产前1 d骨盆运动组"空中自行车"坚持时间为（27.12 ± 7.73）s，散步组为（20.56 ± 6.60）s，差异有统计学意义（ t值为5.12， P<0.01）；生产前骨盆运动组运动后出现宫缩的时间为（269.38 ± 123.70）s，散步组为（591.29 ± 201.82）s，差异有统计学意义（ t值为10.89， P<0.01）。骨盆运动组坐位体前屈水平为（33.64 ± 5.91）cm，散步组为（29.50 ± 5.28）cm，差异有统计学意义（ t值为4.15， P<0.01）；规律宫缩时宫颈评分，骨盆运动组（8.01 ± 1.69）分，散步组（7.30 ± 1.40）分，差异有统计学意义（ t值为2.56， P<0.05）。规律宫缩开始时胎儿"枕前位"比例：骨盆运动组为93.85%（61/65），散步组为72.58%（45/62)，差异有统计学意义（ χ2值为10.41， P<0.01）。生产前1 d运动后无疼痛：骨盆运动组为72.31%（47/65），散步组为29.03%（18/62），差异有统计学意义（ χ2值为25.30， P<0.01）。第一产程时间：骨盆运动组（395.84 ± 165.24）min，散步组（574.35 ± 152.23）min，差异有统计学意义（ t值为6.32， P<0.01）；第二产程时间：骨盆运动组（25.98 ± 9.88）min，散步组（33.62 ± 13.94）min，差异有统计学意义（ t值为3.57， P<0.01）。 结论:孕晚期骨盆运动，更能影响产力、产道、胎儿等分娩要素，减少运动疼痛，缩短产程时间。

目的:对基于虚拟现实技术的分娩镇痛法在自然分娩产妇中的应用效果进行范围审查，全面了解虚拟现实技术的干预要素、结局指标、应用效果及局限性，为医务人员开展相关研究和临床实践提供参考。方法:以Arksey和O'Malley的范围综述方法为框架，系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、Scopus、EBSCO、中国知网、维普网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等数据库，检索时限为建库至2023年8月9日。由2名研究人员按照纳入标准和排除标准独立筛选文献、提取资料，并进行汇总和分析。结果:共纳入15篇文献，基于虚拟现实技术的分娩镇痛法干预内容多为自然景观型，干预时长多为每次10～30 min，结局指标为疼痛和心理状况相关指标等。基于虚拟现实技术的分娩镇痛法有助于减轻产妇分娩疼痛、缓解负性情绪、缩短产程时间及提高产妇满意度等。未有文献报告严重不良事件的发生，产妇接受度较好。结论:基于虚拟现实技术的分娩镇痛法在产妇中应用可行且效果较好。未来仍需进一步开展大样本、高质量的随机对照试验进一步验证干预效果，为制定基于虚拟现实技术的个性化干预方案提供依据。

目的:构建护理学助产方向本科生临床实践教学方案，提高临床教学质量。方法:以陆虹等构建的助产士核心胜任力指标体系为理论依据，基于文献评阅和焦点小组访谈，使用胜任力结果与表现评估模型（COPA）构建初步的临床实践教学方案。通过专家会议法，完善并确定最终的临床实践教学方案。结果:明确了临床实践教学方案的教学目标，形成了4个实践教学板块：综合职业素养、妊娠期保健、分娩期保健（含新生儿保健）、产后保健（含新生儿保健、妇女保健）。其中，综合职业素养贯穿整个实践教学过程，其余板块实践时间占比（即该板块实践时间/总实践时间）依次为25%、55%、20%；教学方案的核心要素包括：核心技能、教学内容、教学方法、实践数量要求、考核方法、主要实践场所。结论:构建过程审慎合理，临床实践教学方案能够体现助产士核心胜任力、助产专业特点，契合当今的助产实践现况，具有较好的操作性，易于落实。

目的 探讨持续硬膜外麻醉分娩镇痛(以下简称分娩镇痛)对分娩四要素的影响.方法 210例自然临产宫口开2 cm后自愿实施分娩镇痛的产妇,观察其实施分娩镇痛前后的产力、产道、胎儿、精神心理状况,给予数值化体现,并加以比较分析.结果 分娩镇痛后子宫工作量先升后降、腹压减小(t=46.78,P<0.01)、肛提肌力量减弱(t=20.99,P<0.01);分娩镇痛后宫颈内口变软(t=3.59,P<0.01)、盆底肌肉力量变弱(t=66.90,P<0.01);分娩镇痛后胎心波动幅度较小(t=6.00,P<0.01),出现减速的可能更多(t=6.85,P<0.01);分娩镇痛前后胎方位的变化,差异无统计学意义(χ2=6.00,P=0.30);使用分娩镇痛后产妇疼痛程度降低(t=60.25,P<0.01)、自控度升高(t=24.30,P<0.01)、对生产过程的满意度也升高(t=36.61,P<0.01).结论 分娩镇痛对产力、产道、胎儿、精神心理这4个分娩要素都造成了不同程度的影响,或促进或抑制或维持.

当代中国美容医学整体学科犹如一个人的生长历程,经过当初一段时期的学术酝酿和孕育之后,分娩、发育和成长至今,历经了30年的系统化发展历程.今天,已到了”而立之年”,该成家立业了.1.中国美容医学整体学科的形成、发展和归宿的结构模式早在上世纪80年代末至90年代初,随着现代医学模式的转变和当代医学整合的趋势,我国兴起了美容医学整体学科.近半个世纪以来,医学哲学界和医学人文学界专家们,对美容医学整体学科的起始和形成起到了历史性的驱动作用.驱动什么?就是在整合医学思维的指引下,紧扣“社会审美需求”加“学科整合理论”两大要素,力促学科理论的形成、建设和发展.

阐述产妇分娩体验的概念及核心要素、国内外分娩体验现状,从一般人口学特征、社会心理因素和产科因素三方面总结归纳其影响因素,旨在为医护人员采取针对性的干预措施提升分娩期照护水平,改善产妇分娩体验提供参考.

2017-2019年,基于“姿势-动作-环境”(PAE)三要素并结合行为功能,在三江源国家公园长江源园区可可西里片区和羌塘国家级自然保护区记录并构建藏羚的行为谱,建立藏羚行为PAE编码系统,共描述记录了藏羚12种姿势、79种动作和10种环境类型,最终确定89种行为,依据行为功能将其划分为摄食、排遗、调温、发情、交配、分娩、育幼、冲突、通讯、聚群、休息、运动和杂类等13大类.藏羚行为在季节、性别、年龄和功能类型发生比例间均存在差异.冷季和暖季藏羚采用不同的行为调节体温和获取食物及水分,而不同年龄的雄性藏羚在觅食及交配行为中存在差异.藏羚行为的发生与栖息环境和自身的生理状况密切相关.以往对藏羚行为的划分主要依赖于动物的身体姿势而忽略了同一姿势下不同动作的生物学功能差异,而PAE行为编码有效避免了此类问题,为将来深入研究藏羚行为学,挖掘行为的生物学功能,以及后续藏羚种群的动态监测提供了基础数据和科学参考.

目的 研究全产程分娩镇痛与第一产程分娩镇痛对瘢痕子宫再次妊娠阴道试产分娩四要素及免疫功能的影响.方法 选取2018-06/2020-06月于作者医院待产并进行阴道试产的223例瘢痕子宫再次妊娠孕妇为研究对象,根据随机数字表法将产妇分为观察组(n=111)和对照组(n=112),其中观察组采用全产程分娩镇痛,对照组采用第一产程分娩镇痛.比较镇痛前、宫口开6 cm、宫口全开、胎头娩出时的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),外周血T淋巴细胞(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平以及产力、产道、胎儿、精神心理状况,记录产后出血量、分娩持续时间,以及不良反应.结果 观察组产后出血量显著低于对照组,而分娩时间、缩宫素使用率显著高于对照组(P＜0.05).两组产妇于宫口开6 cm、宫口全开、胎头娩出时的VAS显著低于镇痛前,观察组患者于宫口开6 cm、胎头娩出时的VAS显著低于对照组(P＜0.05).镇痛后两组患者各时间点的子宫工作量差异显著,其中宫口开6 cm、宫口全开时子宫工作量均高于镇痛前,第二产程完成时均低于镇痛前,且观察组产妇各时间点的子宫工作量均显著低于对照组(P＜0.05).两组产妇第二产程完成时的盆底肌肌力评分低于镇痛前,而宫颈评分高于镇痛前,其中观察组的盆底肌肌力评分、宫颈评分明显低于对照组(P＜0.05).两组产妇的平均长变异振幅、平均每小时胎心减速次数均明显增加,其中观察组第二产程完成时的各指标水平均明显低于对照组(P＜0.05).镇痛后两组产妇疼痛度显著降低,而产妇自控度、产妇满意度显著增加,且观察组第二产程完成时的各评分均优于对照组(P＜0.05).镇痛后CD4+、CD4+/CD8+水平显著降低,而CD8+水平均显著增加,其中观察组各水平显著优于对照组(P＜0.05).两组产妇不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 全产程分娩镇痛可有效降低瘢痕子宫再次妊娠产妇阴道试产的疼痛感,减轻免疫抑制和对分娩四要素(产力、产道、胎儿、精神心理)的影响,降低出血量,安全性良好.

目的 编制本科妇产科护理学医护合作高仿真模拟实训教学案例并探讨其应用的可行性.方法 组建案例编制团队,通过收集病例、案例改写与审核的流程编制案例,并招募临床医学专业学生5名、护理专业学生13名,采用正常分娩和顺产产后出血2个案例进行预实验,每次实训课3个学时,共计6个学时.通过了解学生对案例设计的看法和教师对实训过程的反思,评价案例的可行性.结果 学生总体认为此实训教学案例可提升学习兴趣,加强专业间角色了解,增强医护合作意识.教师认为案例中设计的要素均可实现.结论 妇产科护理学医护合作高仿真模拟实训教学案例编制和运行具备可行性,可为今后培养学生的跨专业合作能力提供参考.

目的 将PDCA循环管理模式用于产科病历质量管理,明确申报母婴友好医院的目标,制订详细的工作计划,提升病历质量.方法 选取2022年4—10月解放军总医院第六医学中心产科分娩病历741例,根据实施PDCA循环管理模式时间点(2022年6月)将其分为观察组(359例,实施PDCA循环管理模式后)和对照组(382例,实施PDCA循环管理模式前).比较2组常规质控情况、常规质控缺陷情况、母婴友好医院相关要素质控情况及PDCA循环管理模式实施前后医务人员对其认可度.结果 观察组病历评分、病历缺陷整改率及自然分娩后并发症、分娩镇痛实施方案、产科和儿科会诊及方案制订记录率均高于对照组,病历缺陷指数及入院记录、首次病程记录、上级医师查房记录、病程记录、围手术期记录缺陷率均低于对照组(P<0.01).PDCA循环管理模式实施后产科医务人员对其认可度明显优于PDCA循环管理模式实施前(P<0.01).结论 应用PDCA循环管理模式可以有效提升病历质量内涵,保证医疗质量安全,对母婴友好医院评审顺利通过发挥了积极作用.