目的:探讨分级进阶式以图导学在住院医师心脏超声教学中的应用效果。方法:采用试验对照方法。通过整群抽样方法，将2019年9月至2022年8月在丽水市中心医院超声医学科专业基地轮转的24名住院医师作为研究对象，采用随机数字表法将其均分为试验组和对照组，试验组住院医师采用分级进阶式以图导学教学，对照组住院医师采用传统教学。通过心脏超声操作技能考核成绩和临床思维考核成绩及住院医师自评来评价教学效果。采用Fisher精确检验和独立样本 t检验进行数据分析。 结果:试验组住院医师的心脏超声操作技能考核成绩[(96.19±1.85)分比(93.86±2.32)分]、心脏超声临床思维考核成绩[(76.61±2.61)分比(72.01±4.25)分]、自主学习能力评分[(109.16±11.03)分比(94.94±12.54)分]均高于对照组，差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:分级进阶式以图导学有助于提高住院医师的心脏超声操作技能考核成绩和临床思维考核成绩，有助于提升其自主学习能力。

目的:分析超声医学硕士专业学位研究生(以下简称专硕)和住院医师规范化培训(以下简称住培)并轨后的培养效果，为制定科学合理的并轨培养模式提供参考。方法:2021年8月，选取2014至2017年进入北京协和医院超声医学科参加住培的26名专硕与44名住院医师为研究对象，其中住院医师本科学历有19人，研究生学历有25人，通过制定个体化培训目标、设置多元化教学课程以及开展定期评价和反馈进行分层分级进阶式培养，通过综合能力阶段考核成绩和北京市住培结业考核通过率评价培训效果。采用Mann-Whitney U检验和 χ2检验分析相关数据。 结果:在综合能力阶段考核中，专硕与住院医师的总成绩[573.75(55.50)分比569.75(89.00)分， P＝0.496]差异无统计学意义；专硕在操作技能[86.00(9.25)分比80.00(12.00)分， P＝0.032]、腹部病例读片[89.00(10.25)分比76.00(27.00)分， P＝0.005]、心脏与外周血管病例读片[91.00(18.00)分比71.00(31.00)分， P<0.001]等考站的成绩和总成绩[573.75(55.50)分比533.00(72.00)分， P＝0.001]高于19名本科学历住院医师。专硕的住培结业考核通过率与住院医师[(92.3%(24/26)，81.8%(36/44)]的差异无统计学意义( P＝0.303)，但高于19名本科学历住院医师[(14/19)， P<0.001]。 结论:超声医学专硕与住院医师的整体培养效果相当，本科学历住院医师的培训需进一步重视和加强。

在"激素的分级调节与反馈调节"一节的教学中,以学生学科关键能力发展进阶为框架,以甲亢及孕妇孕前、孕中激素变化为情境,以健康和社会责任为导向,引领学生认识激素分级调节与反馈调节的机制,建立稳态与平衡观,从进化的角度理解内稳态维持的意义.应用所学知识分析解决避孕、人工辅助生殖等问题,促进健康生活方式和社会责任的养成,重视学生在解决真实情境中的实际问题时所表现出来的价值观念、必备品格和关键能力.

目的 探讨分级授权联合积分制用于临床教师选拔与管理的效果.方法 按时间段将实习护生180人分为对照组和观察组各90人;对照组护生到病区后按常规由护士长安排老师带教,观察组根据临床带教老师资质及教学能力分为初级、中级、高级三级进阶选拔,同时进行积分制管理.实施1年后评价效果.结果 观察组护生理论、操作考核成绩,护生对教学老师及实习科室的满意度显著高于对照组(均P＜0.01);教学任务完成合格率由96.83％(275/284)提高至100％(289/289).结论 分级授权联合积分制管理严格带教老师准入标准,充分调动其教学责任心、主动性和创造性,从而有效提高了教学效果和护生满意度.

目的 探索分层分级的进阶式超声住院医师规范化培训模式,以提高超声住院医师的培训质量.方法 对不同教育背景的超声住院医师进行分层培养,按照年级和培训阶段设计制定进阶式的培训方案,建立分层分级的进阶式超声住培体系,并在2016级超声规培住院医师中尝试应用.将改革前2013级住院医师和改革后2016级住院医师的超声报告质量进行对比,评价教学改革效果.结果 施行分层分级的进阶式培养方案后,2016级住院医师超声报告的病理符合率为97.2％,而改革前2013级超声报告的病理符合率为92.8％.教学改革后年级超声报告的病理符合率显著高于改革前(P<0.05).结论 分层分级的进阶式培养模式有助于超声住院医师培训质量的提高,在超声住院医师规范化培训中具有一定的应用价值.

住院医师规范化培训是医学生毕业后医学教育的重要组成部分,对加快培养合格临床医生和提升医师队伍整体水平至关重要.本文通过分析综合性医院口腔住院医师规范化培训的教学和考核评价现状,提出了构建分层分级教学和考核评价体系的方法.通过入科考核形成诊断性评价,分组制订进阶教学计划.在过程考核中设置分级考核标准,对不同层次学员形成客观评价.最后,在结业考核中形成终结性评价.这种全周期的评价体系更系统全面,在多次评价中得到及时反馈,从而进一步优化分层分级教学体系,促进综合性医院口腔住院医师规范化培训教学质量的持续改进和人才培养模式的优化.