目的:探讨专科护士主导的分级授权干预联合专项健瘘训练在血液透析患者动静脉内瘘建立后的应用效果。方法:选取2018年6月至2020年6月聊城市第三人民医院收治的73例血液透析患者为研究对象，依照区组随机化分组法将其分为对照组36例和观察组37例。在动静脉内瘘建立后，对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施专科护士主导的分级授权干预联合专项健瘘训练。观察干预3个月后两组患者主观舒适度，对比干预前、干预3个月后两组患者自我护理能力(血液透析患者动静脉内瘘自我护理能力量表)、自我管理行为(血液透析患者自我管理行为量表)，比较干预前、干预3个月后两组患者生存质量(维持性血液透析患者生存质量量表)，统计干预3个月内两组并发症发生率以及内瘘使用1年通畅率。结果:干预3个月后，观察组患者主观舒适度明显高于对照组( P<0.05)；两组患者自我护理能力、自我管理行为评分较干预前均有明显升高( P<0.05)，且观察组明显高于对照组( P<0.05)；两组维持性血液透析患者生存质量量表生理维度、心理维度、日常生活维度评分及其总分均较干预前有明显升高( P<0.05)，且观察组明显高于对照组( P<0.05)。干预3个月内，观察组并发症发生率明显低于对照组( P<0.05)；而两组内瘘使用1年通畅率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:在血液透析患者动静脉内瘘建立后实施专科护士主导的分级授权干预联合专项健瘘训练，能有效提高患者主观舒适度，增强患者自我护理、自我管理能力，改善患者生存质量，并能减少血液透析治疗期间并发症的发生。

为解决医务管理工作的烦琐和低效问题,基于医院智慧管理分级评估标准建设医务管理系统,实现医师人事档案、资质授权、医疗安全等数字化管理,优化了医务管理流程,提高了医务管理的质量和工作效率,为智慧医院建设提供了有力保障.

目的 探讨手术联合授权教育干预对子宫肌瘤剔除术患者术后身心健康恢复的影响.方法 选择2020年7月—2021年9月衢州市人民医院收治的子宫肌瘤患者93例,按照随机数字表法分为常规组(予以腹腔镜下子宫肌瘤剔除术联合常规康复护理干预)46例和研究组(在常规组基础上予以授权教育干预)47例,术后对患者干预1个月,比较两组术后3d应激指标[肾上腺素、皮质醇、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素(IL-8)]的变化;依据心理弹性量表(CD-RISC)评估两组心理健康状况;使用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)比较两组睡眠质量;依据女性性功能指数(FSFI)和诺丁汉健康量表(NHP)比较两组术后性功能情况和生活质量.结果 干预3d后,研究组皮质醇、肾上腺素和IL-6及IL-8水平均低于常规组,但差异无统计学意义(P＞0.05).干预后,两组CD-RISC评分均高于干预前,且研究组CD-RISC各维度评分分别为(27.48±5.39)分、(21.95±4.33)分、(10.35±2.37)分均高于常规组的(24.67±5.58)分、(17.85±4.25)分、(8.99±2.26)分,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组PSQI评分分级为良好、尚可、一般、差占比分别为46.81％、25.53％、21.28％、6.385,优于常规组的26.09％、30.43％、28.26％、15.22％,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,两组FSFI和NHP评分均高于干预前,且研究组FSFI和NHP评分分别为(53.74±9.22)分、(85.71±10.33)分,均高于常规组的(46.67±9.08)分、(80.13±10.27)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 手术联合授权教育干预能够在一定程度上减轻子宫肌瘤剔除术后患者的应激反应,提高患者的心理健康水平和睡眠质量,有助于改善患者性功能和生活质量.

目的 探讨基于授权赋能理论的健康教育对绝经后期冠心病(CHD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心功能、运动耐量以及预后的影响.方法 选取2021年3月—2023年3月于湖州市第一人民医院接受PCI治疗的绝经后期CHD患者100例,按随机数字表法,将患者分为观察组和对照组,各50例.对照组采用常规健康教育,观察组基于对照组采用授权式赋能教育模式.两组均干预3个月.统计并比较两组患者PCI术前术后的心功能[心输出量、左心室射血分数(LVEF)]、运动耐量[6 min步行距离、最大摄氧量(VO2max)、最大运动负荷(MWL)、无氧阈值(AT)]和预后[加拿大心血管病学会(CCS)心功能分级、不良反应].结果 心功能:术后1个月、3个月,观察组心输出量[术后1个月:(5.43±0.56)L/min vs.(5.20±0.55)L/min;术后 3 个月:(5.82±0.59)L/min vs.(5.51±0.62)L/min]、LVEF[术后 1 个月:(55.62±3.82)％vs.(53.74±4.04)％;术后3个月:(60.82±4.06)％vs.(56.96±4.18)％]均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);运动耐量:术后1个月、3个月,观察组6 min步行距离[术后1个月:(438.42±43.10)m vs.(415.70±44.66)m;术后3个月:(490.58±50.22)m vs.(454.68±48.74)m]、VO2 max[术后 1 个月:(18.51±3.94)ml/kg·min vs.(16.76±3.73)ml/kg·min;术后 3 个月:(21.96±4.39)ml/kg·min vs.(18.68±4.10)ml/kg·min]、MWL[术后 1 个月:(108.36±14.66)WATT vs.(101.53±14.37)WATT;术后 3 个月:(122.52±15.47)WATT vs.(112.80±14.94)WATT]、AT[术后 1 个月:(16.61±2.55)ml/kg·min vs.(15.26±2.38)ml/kg·min;术后 3 个月:(418.79±2.72)ml/kg·min vs.(16.45±2.60)ml/kg·min]均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);预后:术后3个月,观察组CCS心功能分级改善明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组心血管事件发生率低于对照组(14.00％vs.28.00％),但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 实施授权式赋能教育模式可提高绝经后期CHD患者PCI术后的心功能和运动耐量,改善其临床预后.

目的 研究手术分级授权管理的持续质量改进(CQI)方法和效果.方法 回顾性总结2013年1月至2016年1月采用CQI对手术分级授权管理,包括建立院科两级手术分级管理机构、制定手术分级目录、完善手术资质准入程序、强化信息化监督4个方面,对比手术量、手术医疗事故率、手术成功率、手术人员的差异性.结果 一级手术量无明显增加,二、三、四级手术量均逐年增加;医疗事故率逐年降低,成功率逐年提高,差异有统计学意义(P＜0.05).一、二、三、四级手术的人员数量均逐渐增加.结论 手术分级授权管理的CQI可提高手术人员资质水平、增加手术量、提高成功率、降低医疗事故率.

目的:研究糖尿病肾病腹膜透析患者授权能力以及自我感受负担水平,并探讨两者间的相关性.方法:2015年10月-2017年1月选择浙江省两所医院接受腹膜透析的糖尿病肾病患者160例作为研究对象.采用一般资料问卷收集患者基本信息,采用腹膜透析授权简化量表测量腹膜透析患者控制心理和社会问题的能力,采用自我感受负担问卷评估患者自我感受负担水平.结果:160名糖尿病腹透患者授权能力总分为(25.36±3.03)分,各条目的得分范围为2.98-3.41分.患者文化程度、透析时间、残存尿量以及糖化血红蛋白值均是影响患者授权能力得分高低的重要因素(P＜0.05).自我感受负担平均得分(32.79±6.46)分,3.13％的患者无明显负担,30.00％的患者感受轻度负担,58.13％的患者感受中度负担,8.75％的患者感受重度负担.不同自我感受负担分级下,糖尿病腹透患者授权能力得分差异显著(P＜0.05).糖尿病腹膜透析患者自我感受负担程度越重,授权能力越弱(r=-0.39,P＜0.01).结论:糖尿病腹膜透析患者授权能力有待提高,自我感受负担处于中度负担水平,两者呈现显著的负相关.

目的:实施天津市疾病预防控制信息系统数字认证,实现全市网络直报单位数字认证的全覆盖,提高控制信息泄露等安全风险的能力.方法:利用全国统一的中国疾病预防控制信息系统电子认证云服务平台,按照分级管理框架搭建CA证书管理,由1个市级管理中心辐射至18个区级管理点,实现全市证书更新、证书解锁、证书补办、证书吊销的证书全生命周期安全管理,同时在天津市疾病预防控制中心部署静默服务器,用于全市数字证书年度更新.结果:完成了天津市疾病预防控制信息系统用户的数字证书的配发与国家云认证平台的集成,实现了用户访问的数字证书认证,从源头杜绝了网络报告疾病预防控制信息发生信息泄露的安全隐患和风险.结论:天津市辖区内的中国疾病预防控制信息系统全部注册授权用户实现了基于数字证书认证登录方式的工作,安全体系建设得到了整体提升.

目的 设计开发一套医疗设备全生命周期信息管理系统,以适应医院现代化建设的需要,提高医疗设备的利用率和管理人员的工作效率.方法 采用应用过程控制理论,在医院HIS系统应用普及基础上,充分利用已有局域网资源,采用C/S (客户/服务器)结构模式,选用PowerBuilder强大的数据窗口功能,完成系统的各项功能.结果 该系统按分级授权可以实现设备整个生命周期内包括医院领导、管理机关、使用科室、使用操作人员在内全员参与的多视角的全方位管控,实现多个闭路的管理控制环,完成真正意义上的完整的设备生命周期管理.结论 该系统的应用能够彻底改变医疗设备的管理现状,全面提升医院管理的信息化水平.

手术作为一种侵入性、有创的治疗手段,其效果直接影响患者生命安全,因此医师手术资质管理成为医院医疗管理的重要内容.构建手术资质授权与分级管理信息系统,基于过程管理理念,对手术资质申请、审批、评估考核、再授权和退出、分级、资质验证与监管等环节进行精细化管理,提高管理效率,确保医师合理使用被授予的手术权限.目前主要采取“职称决定资质”的授权模式,且医师手术申请资质验证无法专科化,为此建议进一步完善授权信息系统,逐步过渡到“逐项专项授权”模式,实行手术申请专科化验证.

武汉市某医院在构建手术资质授权与分级管理信息系统的基础上,导入卓越绩效管理模式,对手术医师资质的申请、审核、评估考核、再授权和退出、分级、资质验证与监管等过程进行精细化管理,优化了管理流程,使系统互联互通,提高了手术质量.建议实施逐项专项授权和专科化手术申请认证,最大化实现信息共享.